臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的效果評價

李閔染

常德市第一人民醫(yī)院 湖南 常德 415000

臨床路徑的含義是以患者為中心，針對特定病情提供全方位監(jiān)護(hù)、治療、護(hù)理，整個過程從入院起至出院，建立嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃，從而有效縮短患者的治療時間,促進(jìn)康復(fù)[1]。該理念滲透到護(hù)理教學(xué)中時，可以稱為臨床護(hù)理教學(xué)路徑，在具體臨床應(yīng)用中效果良好，我院選擇臨床帶教的實(shí)習(xí)生100例作為實(shí)驗(yàn)對象，分組對比方式下，其中一個小組的實(shí)習(xí)生參與了臨床路徑帶教，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例于我院實(shí)習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50名，兩組采取不同教學(xué)方式。觀察組男性2名、女性48名；年齡18-22歲，平均(20.10±0.20)歲。對照組均為女性；年齡18-23歲，平均(20.02士0.54)歲。對上述一般資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)帶教方式，具體流程：實(shí)習(xí)生入科之后，護(hù)士長帶領(lǐng)他們參觀科室，說明常見的注意事項(xiàng)、每天的工作流程，之后把學(xué)生派分給帶教老師。帶教老師制定教學(xué)大綱，按照大綱要求組織講解教學(xué)和觀摩學(xué)習(xí)，教學(xué)結(jié)束之后實(shí)習(xí)生接受統(tǒng)一考評。

觀察組采用臨床路徑帶教模式，在改模式下，資深護(hù)理人員制定教學(xué)大綱，大綱的主要內(nèi)容圍繞神經(jīng)科護(hù)理實(shí)踐工作需求，按照臨床路徑帶教流程完成教學(xué)工作，具體措施如下：

①第1周，帶教老師首先和實(shí)習(xí)生說明科室規(guī)章制度以及工作流程，說明神經(jīng)內(nèi)科的主要患者群體類型，結(jié)合病例，包括患者的年齡、性格特征、受教育程度、疾病情況等，循序漸進(jìn)組織教學(xué)活動，力求一周內(nèi)讓實(shí)習(xí)生了解科室的基本情況，能夠具備合理評估收治患者病情的能力，以便開展后續(xù)護(hù)理工作。

②第2周，針對基礎(chǔ)護(hù)理技能展開實(shí)操教學(xué)，這部分教學(xué)內(nèi)容實(shí)踐性特征明顯，主要鍛煉實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力，帶教老師要負(fù)責(zé)做好指導(dǎo)工作，比如輸液、扎針、無菌操作規(guī)范、查房、吸氧操作等，教師要對每一位帶教的實(shí)習(xí)生把關(guān)，保證實(shí)習(xí)結(jié)束之后實(shí)習(xí)生基本具備熟練的臨床護(hù)理操作能力。

③第3周，基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)操教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束之后，實(shí)習(xí)生需要開始了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型和對應(yīng)的護(hù)理方法，比如腦梗死、腦出血等，這部分教學(xué)依然以實(shí)踐操作為主，理論教學(xué)為輔。另外專科護(hù)理技術(shù)教學(xué)也非常重要，比如鼻飼、置管、血糖測量。最后，講解神經(jīng)內(nèi)科的常用藥物以及特殊藥物的使用禁忌癥、注意事項(xiàng)[2]。

④第4周，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生書寫護(hù)理病例、護(hù)理記錄單等報(bào)告，指導(dǎo)其注意書寫過程中的常見錯誤，明確注意事項(xiàng)，并對實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行集中指導(dǎo)。全部教學(xué)任務(wù)完成之后，組織第一次測評，測評成績不合格的實(shí)習(xí)生繼續(xù)由帶教老師進(jìn)行二次指導(dǎo)，直到測評成績合格為止。

2.結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的帶教滿意度對比

觀察組實(shí)習(xí)生的帶教滿意度（98.00%）比對照組（90.00%）高，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果有差異性（P<0.05）。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的帶教滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績比較

在帶教前，對比兩組實(shí)習(xí)生的理論知識和實(shí)操能力，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而在帶教結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識和實(shí)操能力成績都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績比較[分,(±s )]

表2 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績比較[分,(±s )]

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3.討論

臨床路徑護(hù)理時目前較為新穎的一種護(hù)理模式，和整體護(hù)理、循證護(hù)理類似，在護(hù)理實(shí)踐工作中發(fā)揮著重要作用[3]。而在臨宋護(hù)理帶教中，最重要的一點(diǎn)是將護(hù)理理論與實(shí)際操作相結(jié)合，因?yàn)榇蟛糠謱?shí)習(xí)生為剛畢業(yè)的學(xué)生，他們初入工作崗位，尤其的實(shí)操方經(jīng)驗(yàn)極為缺乏，單純憑借理論知識，難以應(yīng)對復(fù)雜的護(hù)理任務(wù)。常規(guī)的帶教模式在提高實(shí)習(xí)生實(shí)操能力方面作用不顯著，因此需要改進(jìn)教學(xué)模式顯。

本研究嘗試選擇我院2019年5月-2020年4月接收的100例神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生作為觀察樣本，分組參與實(shí)習(xí)活動，分別采取臨床路徑式帶教模式和常規(guī)帶教模式，比較實(shí)習(xí)生的考核成績。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生的帶教滿意度（98.00%）比對照組（90.00%）高，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果有差異性（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生理論知識和實(shí)操能力成績都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教工作中，采用臨床路徑地帶教模式更利于提高實(shí)習(xí)生的實(shí)操能力，幫助其積累護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，建議帶教老師根據(jù)實(shí)際帶教需求合理選擇。