健康教育在兒童體檢中應(yīng)用進(jìn)展

李菊媛

博白縣博白鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 玉林 537600

兒童時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)器官均未發(fā)育完善，容易受到外界病原體侵襲，且免疫功能低下，無法有效抵御外界感染，因而導(dǎo)致其疾病發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害其身心健康，并影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1-3]。定期健康體檢能夠幫助我國(guó)居民全面掌握自身健康狀況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其潛在的健康問題，便于體檢中心早期提供合理的預(yù)防措施與治療意見，從而有效維護(hù)受檢者身心健康[4]。兒童是臨床體檢中一類特殊群體，其心智尚未成熟，容易在體檢過程中存在不配合現(xiàn)象，甚至有部分兒童哭鬧不止引發(fā)其他兒童的恐懼心理，導(dǎo)致體檢工作無法順利開展或嚴(yán)重降低體檢工作效率[5]。故本文對(duì)近年來學(xué)者探討的兒童體檢過程中開展健康教育模式相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為今后臨床護(hù)理工作者合理開展健康教育措施提供一定參考依據(jù)。

1.健康教育概述

健康教育是指一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃且系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，通過一系列干預(yù)措施使患者自覺采取利于健康的生活方式與行為，以消除影響患者健康的相關(guān)危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病，并提高生活質(zhì)量[6-7]。健康教育作為兒童保健的重點(diǎn)工作內(nèi)容，其能夠幫助兒童家長(zhǎng)獲得兒童疾病預(yù)防及養(yǎng)育等方面知識(shí)，為兒童正確的身體行為、疫苗接種和預(yù)防疾病、疾病檢查等活動(dòng)提供科學(xué)指導(dǎo)；健康教育干預(yù)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)為兒童開展居家保健工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)改正，促使兒童建立良好的生活和行為方式。此外，還有研究指出，健康教育在減少疾病發(fā)生、保證預(yù)防接種質(zhì)量、降低預(yù)防接種一般不良反應(yīng)的發(fā)生等方面也發(fā)揮重要作用[8]。兒童年齡小、對(duì)疾病預(yù)防等健康知識(shí)掌握程度極為有限，其機(jī)體健康狀況通常與家長(zhǎng)健康知識(shí)認(rèn)知水平密切相關(guān)，因此兒童體檢期間重視對(duì)兒童家長(zhǎng)開展優(yōu)質(zhì)健康教育，才可為兒童成長(zhǎng)質(zhì)量提供良好保障。相關(guān)調(diào)查顯示，2975名兒童家長(zhǎng)總體知識(shí)知曉率僅為25.9%，提示目前家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的知曉率普遍較低[9]。故全面開展健康教育十分必要。

2.健康教育措施

（1）在醫(yī)院大廳醒目位置設(shè)置電視宣傳大屏幕，播放兒童體檢整體流程、具體方法及注意事項(xiàng)等科普視頻，使兒童及家長(zhǎng)對(duì)體檢工作有初步的了解；（2）兒童在門診體檢時(shí)，護(hù)士向每位家長(zhǎng)發(fā)放關(guān)于體檢重要性的健康教育宣傳手冊(cè)，并建立宣傳欄，引起重視；（3）設(shè)置體檢咨詢窗口，當(dāng)家長(zhǎng)針對(duì)兒童體檢的安全性、必要性和檢查方法提出疑問時(shí)，由窗口內(nèi)專業(yè)醫(yī)師對(duì)其開展一對(duì)一、面對(duì)面詳細(xì)解答；（4）定期開展線上兒童健康宣教工作，通過微信群向家長(zhǎng)推送各種兒童保健知識(shí)；體檢完成后，醫(yī)院與社區(qū)積極合作，定期舉辦健康知識(shí)科普講座（1次/周）。講座內(nèi)容主要包括兒童常見疾病的預(yù)防、日常健康維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、不良生活習(xí)慣的糾正方法等，并向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)兒童體檢工作的重要性和必要性、講解受檢兒童及家長(zhǎng)正確配合方法等。（5）建立健康教育信息電子反饋系統(tǒng)，采用問卷調(diào)查的方式，將體檢兒童家長(zhǎng)健康教育講座出席率、健康知識(shí)知曉率、意見需求納入健康教育檔案；通過調(diào)閱家長(zhǎng)的健康教育信息掌握該兒童是否開展健康行為，并對(duì)健康教育形式予以持續(xù)改進(jìn)[10]。鄭震云[11]研究發(fā)現(xiàn)，在體檢前后對(duì)家長(zhǎng)開展視力篩查相關(guān)健康教育（觀察組）與不加以特殊干預(yù)（對(duì)照組），結(jié)果顯示觀察組兒童視力篩查率（97.1%）、家長(zhǎng)知曉率（95.2%）及視力篩查時(shí)兒童依從度（86.3%）均顯著高于對(duì)照組（85.7%、80.9%、71.1%）。

3.多形式健康教育

由于兒童家長(zhǎng)文化程度存在差異，其兒童保健意識(shí)及對(duì)育兒知識(shí)掌握情況也具有一定偏差，大部分家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)及疾病基本防范知識(shí)的認(rèn)知水平低下；兒童家長(zhǎng)缺乏獲取知識(shí)的途徑，未能接受正確行為指導(dǎo)，導(dǎo)致兒童存在營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡等情況，增加其營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[12]。多形式健康教育通過針對(duì)不同文化程度的兒童家長(zhǎng)開展相應(yīng)的健康教育形式（例如護(hù)士提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以確保兒童家長(zhǎng)獲得兒童均衡膳食營(yíng)養(yǎng)的信息，再由家長(zhǎng)自主烹飪，有助于其參與積極性提高，使兒童飲食具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值），家長(zhǎng)接受程度高，促使提高其對(duì)兒童保健知識(shí)的知曉率有效，加強(qiáng)兒童保健意識(shí)，為家長(zhǎng)正確開展各項(xiàng)行為提供指導(dǎo)，在知、信、行三方面均得到顯著改善。王超霞[13]的研究中，觀察組（多形式健康教育）干預(yù)后，家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、疫苗接種、生長(zhǎng)發(fā)育等知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組（常規(guī)保健指導(dǎo)），其營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率（2.74%）明顯低于對(duì)照組（12.33%）。

4.兒童保健團(tuán)隊(duì)

兒童保健團(tuán)隊(duì)是以社區(qū)居民為中心、以家庭為單位的一種服務(wù)模式，其理論基礎(chǔ)為社區(qū)醫(yī)學(xué)，確保社區(qū)兒童保健工作有序開展，避免體檢遺漏或少檢等不良情況出現(xiàn)，從而提高兒童及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的滿意度。該團(tuán)隊(duì)正式開展干預(yù)前，先對(duì)工作人員實(shí)施統(tǒng)一、規(guī)范化培訓(xùn)，團(tuán)隊(duì)在疫苗接種前準(zhǔn)確評(píng)估受試兒童具體情況并記錄其身心狀態(tài)，再由兒童保健醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，確保兒童初步體檢及篩查工作的開展。兒童保健團(tuán)隊(duì)干預(yù)能夠有效消除兒童對(duì)免疫接種的抵觸和反抗情緒，促使免疫接種工作效率提高，并增加兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度[14]。楊曉莉[15]等學(xué)者在兒童免疫接種體檢中應(yīng)用兒童保健團(tuán)隊(duì)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)兒童脈搏改變的發(fā)生率（19.00%）、兒童家長(zhǎng)各項(xiàng)保健知識(shí)（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、疫苗接種、生長(zhǎng)發(fā)育等）知曉情況及滿意度（93.00%）均優(yōu)于未實(shí)施干預(yù)的對(duì)照組（58.00%、77.00%）。

5.針對(duì)性健康教育

此外，還有學(xué)者提出，關(guān)于兒童的健康教育也不容忽視，可針對(duì)不同年齡段開展相應(yīng)的健康教育[16]。其中針對(duì)不滿1歲的兒童，此年齡段兒童缺乏溝通與表達(dá)能力，故健康教育主體對(duì)象為家長(zhǎng)；針對(duì)1～3歲兒童（具備一定的接受能力以及表達(dá)能力），護(hù)士在體檢前與兒童充分接觸，通過交流、提供玩具等方式以獲得兒童對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感及信任感，確保后續(xù)體檢順利開展。針對(duì)3歲以上的兒童（具備較強(qiáng)的接受能力與表達(dá)能力）：護(hù)士可直接向兒童開展簡(jiǎn)單式健康教育，制作關(guān)于疾病預(yù)防與體檢知識(shí)的動(dòng)畫片，在體檢等待室內(nèi)循環(huán)播放。張小蘭[17]報(bào)道中，干預(yù)組（健康教育護(hù)理）兒童體檢行為中，配合評(píng)分顯著高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），其消極行為評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度更優(yōu)。

6.小結(jié)

綜上所述，兒童體檢過程中針對(duì)兒童開展分年齡段健康教育，針對(duì)家長(zhǎng)開展全面、多形式健康教育，配合兒童保健團(tuán)隊(duì)，能夠顯著提高兒童體檢配合度及家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知曉程度。更多的健康教育干預(yù)形式仍有待臨床進(jìn)一步探索。