早期康復(fù)護(hù)理措施對(duì)周圍性面癱患者干預(yù)效果分析

黃瀛

貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院 廣西 貴港 537100

面癱為常見面部肌肉麻痹，可發(fā)病于任何年齡，及時(shí)治療能夠有效恢復(fù)[1]。其中周圍性面癱是指急性發(fā)作、非化膿性炎癥導(dǎo)致單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。該疾病盡管不會(huì)威脅生命，但是面部運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受損，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成不良的影響[2]。目前，臨床上關(guān)于周圍性面癱的相關(guān)研究有很多，通過研究發(fā)現(xiàn)，采用面部功能訓(xùn)練、穴位按壓、心理護(hù)理等早期康復(fù)護(hù)理措施，促進(jìn)周圍性面癱患者口角歪斜程度及耳后疼痛輕不良情況得到有效的改善。以下將采用對(duì)比研究的方式對(duì)周圍性面癱患者早期康復(fù)護(hù)理方法的效果進(jìn)行分析研究。

1 研究對(duì)象

選擇90例周圍性面癱患者作為本文研究對(duì)象。將90例研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各45例。對(duì)照組男23例，女22例，平均年齡（37.56±6.92）歲，癱部位：左側(cè)20例，右側(cè)25例；實(shí)驗(yàn)組男24，、女21例，平均年齡（36.23±6.47）歲，面癱部位：左側(cè)26例，右側(cè)19例。兩組基線資料數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2 研究方法

2.1 研究內(nèi)容

給予對(duì)照組常規(guī)治療方法與護(hù)理措施。（1）治療方法：主要是針灸治療，針灸的主要穴位為鳳池、翳風(fēng)、頰車、太沖以及地倉。同時(shí)結(jié)合活血抗炎和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。（2）常規(guī)護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：周圍性面癱會(huì)影響患者的容貌及其正常生活。因此，患者容易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分溝通，告知患者這種疾病有著非常高的治愈率，只要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療有利于疾病的康復(fù)。②飲食護(hù)理：鈣有助于骨骼發(fā)展，有助于患者面部神經(jīng)功能更快恢復(fù)，因此，患者治療的過程中應(yīng)該保障鈣、維生素B等營養(yǎng)元素充分?jǐn)z入。③健康教育：入院后，護(hù)理人員除了需要及時(shí)向患者以及家屬告知科室的環(huán)境和生活設(shè)施等，還應(yīng)該介紹本科室醫(yī)護(hù)情況，具體的治療方法，以便患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上，及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，措施主要如下：①面部功能訓(xùn)練：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，指導(dǎo)患者閉眼、吹口哨或者鼓腮等動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，每天訓(xùn)練3-5次為宜，每次訓(xùn)練時(shí)間保障15分鐘，護(hù)理人員引導(dǎo)患者面部訓(xùn)練的過程中要引導(dǎo)患者掌握節(jié)奏，有規(guī)律進(jìn)行面部訓(xùn)練，這樣能夠避免患者產(chǎn)生肌肉萎縮的問題。②局部按摩：患者治療過程中，可以采用按摩的方式進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，首先需要用熱毛巾對(duì)面癱部位進(jìn)行3-5min的熱敷，然后按摩面癱患者的側(cè)面肌肉，按摩的動(dòng)作要做到輕柔，每天按摩3次，每次時(shí)間以10分鐘最佳。③穴位按壓：對(duì)患者的乳突、額部、鼻唇溝、口角以及眼部五個(gè)癱瘓點(diǎn)的穴位進(jìn)行按壓，刺激面部肌肉。按壓的穴位必須保障精準(zhǔn)，保障始終的按壓力度，每天按壓穴位2-3次，每個(gè)穴位需要按壓5分鐘。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，本文主要對(duì)兩組患者口角歪斜程度、耳后疼痛等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分[4]。根據(jù)簡易面神經(jīng)評(píng)定表評(píng)價(jià)，包括額紋、皺眉、閉眼、吹哨、鼓腮、微笑和在示齒、靜息時(shí)分別看人中、鼻唇溝等10項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分3分，面部表情肌運(yùn)動(dòng)弱2分，稍有運(yùn)動(dòng)者1分，無任何自主運(yùn)動(dòng)者0分。完全恢復(fù)：27-30分，部分恢復(fù)21-26分，稍有恢復(fù)＜20分，無恢復(fù)為差。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件工具分析。研究整理計(jì)數(shù)資料百分率表示、x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料方差表示、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的周圍性面癱簡易評(píng)分表顯著高于對(duì)照組，兩組面癱患者經(jīng)過治療與護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者不管是焦慮情緒、治療費(fèi)用以及治療康復(fù)花費(fèi)的時(shí)間等方面明顯更優(yōu)（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后周圍性面癱簡易評(píng)分表評(píng)分

3.2 兩組患者焦慮情緒改善情況、治愈時(shí)間及治療費(fèi)用比較

表2 兩組患者的焦慮情緒、治愈時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者的焦慮情緒、治愈時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比分析（±s）

?

4 討論

周圍性面癱疾病主要是神經(jīng)麻痹造成的，患者面部因非化膿性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，不同于中樞性面癱，是面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥而導(dǎo)致的周圍性面肌癱瘓[5]。臨床發(fā)病率非常高，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，比較常見的現(xiàn)象是面部麻痹、無法做鼓腮等面部動(dòng)作、口歪眼斜等等，比較嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致面部肌肉僵硬，失去知覺。若患者疾病及時(shí)治療，有著非常高的治療有效率。隨著臨床上周圍性面癱患者數(shù)量不斷增加，護(hù)理人員也在不斷積極創(chuàng)新和采用新型護(hù)理干預(yù)措施，本文在飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，積極推廣了早期護(hù)理干預(yù)措施。中醫(yī)治療周圍性面癱主要進(jìn)行針灸治療，通過按摩患者面部的肌肉和面部經(jīng)穴，能夠起到良好的活血效果。除此之外，由于疾病的發(fā)病部位在臉部，因此，對(duì)患者的形象造成嚴(yán)重的影響，這很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生過度的擔(dān)憂，非常在意別人的眼光，因此很容易產(chǎn)生焦慮等不良的情緒，因此，實(shí)驗(yàn)組患者在采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，也采用了常規(guī)的心理護(hù)理，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)而保障周圍性面癱患者能夠積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上能夠才能保障早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有效進(jìn)行推進(jìn)[6]。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)之后，周圍性面癱患者的簡易評(píng)分高于對(duì)照組，可見實(shí)驗(yàn)組患者改善周圍性面癱癥狀指標(biāo)效果更好。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的焦慮情緒改善情況更佳，患者在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，從而治療費(fèi)用也更低。

綜上分析，周圍性面癱患者治療過程中，早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用非常廣泛，并取得良好的治療效果，促進(jìn)患者周圍性面癱功能得到有效的恢復(fù)。