臨床護(hù)理教師共情能力現(xiàn)狀及影響因素研究

古 瑤，龍是華，彭文濤，李 艷，陶秋吉

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

心理學(xué)家Rogers[1]認(rèn)為共情是一種換位思考能力。臨床共情能力是指醫(yī)護(hù)人員以幫助或治療的方式，站在患者立場，理解患者情感、觀點(diǎn)、行為的能力[2]。共情作為護(hù)理核心元素，一方面能有效緩解醫(yī)患沖突，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立[3-5]；另一方面能減少護(hù)理職業(yè)倦怠，提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)護(hù)士的身心健康[6-7]。臨床護(hù)理教師扮演臨床護(hù)士和教師雙重角色，不僅要樹立職業(yè)形象，與患者進(jìn)行良好溝通，還要培養(yǎng)學(xué)生的共情能力，幫助其學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧。目前國內(nèi)已有對(duì)臨床護(hù)士[8-13]與護(hù)理專業(yè)學(xué)生[14-17]共情能力現(xiàn)狀及培養(yǎng)的研究，但對(duì)臨床護(hù)理教師共情能力的研究尚未見報(bào)道。本研究調(diào)查三甲教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理教師共情能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，為遴選和培養(yǎng)臨床護(hù)理教師提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法，調(diào)查成都兩家三甲教學(xué)醫(yī)院的臨床護(hù)理教師317名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有臨床護(hù)理教師資質(zhì)；（2）自愿參加并完成問卷填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已擬定計(jì)劃未來一年內(nèi)外出學(xué)習(xí)時(shí)間超過3個(gè)月；（2）因退休、產(chǎn)假等原因即將離開護(hù)理臨床教師工作崗位；（3）進(jìn)修人員；（4）正在休假的護(hù)士；（5）經(jīng)解釋不愿參加本研究或不愿簽署知情同意書者。

1.2 工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、是否為獨(dú)生子女、是否已養(yǎng)育子女等內(nèi)容。

1.2.2 杰弗遜共情量表 該量表用于評(píng)估臨床醫(yī)護(hù)人員共情反應(yīng)水平，由美國杰弗遜大學(xué)Mohadreza Hojat博士及其團(tuán)隊(duì)研制，中文版由安秀芹等進(jìn)行文化調(diào)試和翻譯。整個(gè)量表包括觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考3個(gè)維度20個(gè)條目，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～7分，正向計(jì)分條目和反向計(jì)分條目各10個(gè)，全部條目得分總和即為量表總分，得分越高表明共情能力越強(qiáng)。中文版量表經(jīng)測試Cronbach’s α系數(shù)為0.750，重測信度為0.659，KMO值為0.768[18]。

1.2.3 情緒智力量表 由美國心理學(xué)家Schutte等[19]于1998年開發(fā)研制，包括感知情緒、利用情緒、理解情緒和調(diào)控情緒4個(gè)維度33個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明情緒智力水平越高，更能克制沖動(dòng)、理解他人情緒和清楚表達(dá)感受。本研究采用的中文版量表由徐雷[20]修訂，并通過研究證明了該量表具有較高的信度和效度，是測試情緒智力的良好工具。

1.3 方法

使用問卷星進(jìn)行在線調(diào)查，由臨床護(hù)理教師根據(jù)自身情況獨(dú)立填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、方差分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。先采用單因素分析法分析臨床護(hù)理教師共情能力的影響因素，組間比較采用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素納入多元逐步回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理教師一般資料

通過問卷星發(fā)放問卷，回收有效問卷317份，有效回收率為100.0%。其中男性5名（1.6%），女性312名（98.4%）；平均年齡（33.30±5.80）歲；大專 25名（7.8%），本科 266名（83.9%），研究生26名（8.2%）；護(hù)士 21名（6.6%），護(hù)師 189名（59.6%），主管護(hù)師97名（30.6%），副主任護(hù)師及主任護(hù)師10名（3.1%）；獨(dú)生子女132名（41.6%），非獨(dú)生子女185名（58.4%）；已婚248名（78.2%），戀愛未婚21名（6.6%），單身未婚40名（12.6%），離異或分居7名（2.2%），喪偶1名（0.3%）；養(yǎng)育子女229名（72.2%），未養(yǎng)育子女88名（27.8%）。

2.2 臨床護(hù)理教師杰弗遜共情量表及情緒智力量表得分情況（見表1）

表1 臨床護(hù)理教師杰弗遜共情量表及情緒智力量表得分情況（n=317）

2.3 護(hù)理臨床教師共情能力的影響因素

采用單因素分析t檢驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理教師共情能力的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示年齡、職稱、情緒智力不同的臨床護(hù)理教師共情能力不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；性別、學(xué)歷、是否為獨(dú)生子女、婚姻情況、是否養(yǎng)育子女對(duì)臨床護(hù)士的共情能力沒有明顯影響。組間比較結(jié)果顯示，主管護(hù)師及以上職稱者杰弗遜共情量表得分高于護(hù)士和護(hù)師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；情緒智力量表得分＞125分的臨床護(hù)理教師杰弗遜共情量表得分高于情緒智力量表得分≤125分者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 2）。

以護(hù)士杰弗遜共情量表總分為因變量，以年齡、職稱、情緒智力量表得分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10），結(jié)果職稱（護(hù)士=1，護(hù)師=2，主管護(hù)師及以上職稱=3）及情緒智力量表得分（≤110=1，＞110～125=2，＞125～140=3，＞140=4）進(jìn)入回歸方程，得到多元回歸分析結(jié)果（見表3）。

表3 臨床護(hù)理教師共情能力影響因素回歸分析

3 討論

3.1 臨床護(hù)理教師整體具有較強(qiáng)的共情能力

本次調(diào)查的臨床護(hù)理教師杰弗遜共情量表總均分為（115.73±11.75）分，得分率超過80%，高于王金艷[21]在全國80多家醫(yī)院測得297名助產(chǎn)士的共情能力量表得分，其為（113.90±13.13）分；也高于葛燕軍[22]測得的河南省200名兒科ICU護(hù)士共情能力量表得分，其僅為（103.26±9.12）分。提示臨床護(hù)理教師共情能力可能強(qiáng)于普通臨床護(hù)士，但尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。本次調(diào)查的臨床護(hù)理教師平均年齡＞30歲，93.4%的具有護(hù)師及以上職稱，且經(jīng)選拔擔(dān)任臨床護(hù)理教師，這些因素可能對(duì)調(diào)查對(duì)象共情能力有正向影響。臨床護(hù)理教師具有較強(qiáng)的共情能力，懂得換位思考，能體諒患者的痛苦，也能理解患者的期望，并很好地應(yīng)用共情技巧進(jìn)行情感護(hù)理。只有這樣他們才能在臨床護(hù)理教學(xué)中將良好的職業(yè)行為和素養(yǎng)傳遞給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷和溝通能力。

3.2 不同職稱臨床護(hù)理教師共情能力不同

多元逐步回歸分析顯示，職稱是臨床護(hù)理教師共情能力的影響因素，主管護(hù)師及以上職稱人員的共情能力高于護(hù)士、護(hù)師職稱的護(hù)理人員，這與付欣[23]、戚秀華[24]等的研究結(jié)果相反，與伍小球[9]、張紹敏[25]等的研究結(jié)果一致。分析原因，可能與調(diào)查對(duì)象所處年代及所在醫(yī)院職稱晉升要求不同有關(guān)。職稱晉升的背后沉淀的是護(hù)理人員知識(shí)的不斷豐富、技術(shù)水平的不斷提升以及工作和生活經(jīng)驗(yàn)的雙重積累。高職稱護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)逐步完善，專業(yè)能力不斷提升，抗壓能力、處理不同護(hù)理問題的能力更強(qiáng)，更容易獲得患者的信任。同時(shí)，他們主動(dòng)關(guān)愛意識(shí)強(qiáng)，也更容易與患者建立良好的關(guān)系，進(jìn)而提升人文關(guān)懷能力。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)師及以下職稱護(hù)理人員共情能力培養(yǎng)，幫助其掌握共情技巧，學(xué)會(huì)體察患者的感受與需求。此外，人力儲(chǔ)備充足的情況下，應(yīng)考慮遴選主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任臨床護(hù)理教師，讓其在潛移默化中影響學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的共情能力。

3.3 情緒智力是影響臨床護(hù)理教師共情能力的重要因素

本研究顯示，情緒智力是臨床護(hù)理教師共情能力的影響因素，情緒智力越高，共情能力越強(qiáng)。方曉霞等[13]的研究與本研究結(jié)果一致，即情緒智力與共情能力呈正相關(guān)關(guān)系，此外其研究還發(fā)現(xiàn)情緒智力通過中介變量溝通滿意度正向影響共情能力；潘吉虹[26]、吳茜[27]等的研究顯示，規(guī)培護(hù)士和本科護(hù)生情緒智力越高，人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。由此可見，情緒智力是影響護(hù)理人員共情能力的重要因素，良好的情緒智力能讓護(hù)理人員更容易感知周圍事物的變化，并站在他人的角度進(jìn)行相應(yīng)的思考，建立良好的人際關(guān)系，提升溝通滿意度，增強(qiáng)職業(yè)獲益感[28]，再次促進(jìn)護(hù)理人員共情能力的提升，從而形成正向循環(huán)。為提升臨床護(hù)理教師的共情能力，應(yīng)考慮將情緒智力測驗(yàn)納入師資選拔，采用巴林特小組法、角色扮演、情景模擬、沙盤游戲等多種方式提升臨床護(hù)理人員的情緒智力和共情能力。孫璇[29]、鄧釗[30]等通過理論課程教學(xué)、患者角色模擬體驗(yàn)等方法對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好效果。

4 結(jié)語

臨床護(hù)理教師是培養(yǎng)臨床護(hù)理人員和護(hù)理專業(yè)學(xué)生共情能力的重要力量。本次調(diào)查的臨床護(hù)理教師共情能力較強(qiáng)，主要受職稱和情緒智力的影響，主管護(hù)師及以上職稱、情緒智力高的臨床護(hù)理教師共情能力強(qiáng)。建議將情緒智力測驗(yàn)納入臨床護(hù)理教師遴選中，同時(shí)管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況采取靈活多樣的措施培養(yǎng)護(hù)理人員的共情能力。在未來的研究中，應(yīng)進(jìn)一步探索提升護(hù)理人員共情能力和情緒智力的有效策略，進(jìn)而提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人文關(guān)懷能力。