護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理狀況及影響因素分析

黃雪妹，蔣慧玥，楊 夏，李鴻展

（廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為一個(gè)特殊的大學(xué)生群體，學(xué)習(xí)任務(wù)多，學(xué)習(xí)壓力重，且面臨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)[1]，這些都有可能導(dǎo)致心理問題。在國(guó)家號(hào)召醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之際，護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為日后臨床護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，需要面對(duì)臨床壓抑的環(huán)境、煩瑣的日常工作等，擁有心理健康知識(shí)和心理自我調(diào)節(jié)能力非常重要。因此，關(guān)注和了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況以及調(diào)適機(jī)制十分必要，不僅可以提高心理適應(yīng)能力，還能切實(shí)提高崗位勝任力。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生547人，其中男生36人，占6.58%；女生511人，占93.42%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 癥狀自評(píng)量表（SCL-90） SCL-90包括9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每個(gè)因子分為5個(gè)等級(jí)（1=無(wú)，5=嚴(yán)重），得分越低心理健康狀況越好[2]。研究表明，SCL-90具有較好的信度和效度[3]。

1.2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表 PSQI量表包括7個(gè)因子，即睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)因子按0～3分計(jì)分，量表總分0～21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差[4]。研究表明，PSQI量表具有較好的信度和效度[5]。

1.2.3 家庭環(huán)境量表中文版（FES-CV） FES-CV包括10個(gè)因子，即親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、控制性。每個(gè)因子對(duì)應(yīng)1個(gè)子量表，每個(gè)子量表包含10個(gè)是非問題，回答“是”得1分，回答“否”得2分，最后計(jì)算每個(gè)子量表的得分，得分越高家庭環(huán)境越好[6-7]。量表中所評(píng)定的獨(dú)立性、情感表達(dá)、道德宗教觀不適合中國(guó)[7]，在此不做討論。研究表明，F(xiàn)ES-CV有較好的信度和效度[8]。

1.2.4 人際關(guān)系交往綜合診斷量表（TCSDS） TCSDS包括4個(gè)維度，即言語(yǔ)交談、交際交友、待人接物、與異性交往，每個(gè)維度得分越高說明被試在這方面的困擾越大，總分越高說明被試的人際交往困難程度越嚴(yán)重。TCSDS有較好的信度和效度[9]。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，發(fā)放問卷547份，收回有效問卷471份，有效率為86.11%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel統(tǒng)一規(guī)劃數(shù)據(jù)錄入格式，采用SPSS 26.0軟件導(dǎo)入Excel數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理專業(yè)學(xué)生得分與全國(guó)常模做比較，采用單樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SCL-90總分、PSQI量表總分、FES-CV總分、TCSDS總分之間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生SCL-90得分情況

將本次調(diào)查結(jié)果與劉媛媛等[10]測(cè)定的常模組綜合樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、精神病性因子分與常模組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），敵對(duì)、偏執(zhí)因子分顯著低于常模組（P＜0.05），抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著高于常模組（P＜0.05，見表 1）。

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與常模組SCL-90得分比較（±s，分）

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與常模組SCL-90得分比較（±s，分）

t值護(hù)理專業(yè)學(xué)生（n=471）P值因子 常模組（n=12 160）1.37±0.46 1.66±0.58 1.51±0.55 1.45±0.53 1.40±0.48 1.48±0.57 1.23±0.39 1.41±0.50 1.34±0.44軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性1.33±0.48 1.69±0.61 1.56±0.58 1.51±0.61 1.46±0.57 1.37±0.51 1.35±0.52 1.29±0.46 1.33±0.47-1.675 1.105-1.115 2.023 2.381-4.881 4.834-5.852-0.664 0.095 0.270 0.266 0.044 0.018 0.000 0.000 0.000 0.507

2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生PSQI量表得分情況

將本次調(diào)查結(jié)果與劉賢臣等[5]測(cè)定的中國(guó)常模綜合樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生PSQI量表總分為（8.09±2.38）分，與常模組的（3.88±2.52）分相比有顯著性差異（P＜0.05）；睡眠障礙因子分與常模組無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙因子分顯著高于常模組（P＜0.05），其中睡眠效率因子分最高；催眠藥物因子分顯著低于常模組（P＜0.05，見表2）。PSQI量表總分的臨界值為7分，＞7分說明被試睡眠質(zhì)量差[5]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生中PSQI量表總分＞7分的有264人，占56.05%。

表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與常模組PSQI量表得分比較（±s，分）

表2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與常模組PSQI量表得分比較（±s，分）

因子 常模組（n=112）3.88±2.52 0.63±0.68 0.70±0.86 0.70±0.58 0.15±0.47 0.90±0.44 0.06±0.24 0.73±0.83護(hù)理專業(yè)學(xué)生（n=471）t值P值總分睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙8.09±2.38 1.08±0.74 0.78±0.62 0.87±0.99 2.94±0.42 0.93±0.59 0.03±0.24 1.45±0.89 38.439 13.321 2.785 3.818 145.580 1.017-2.337 17.747 0.000 0.000 0.006 0.000 0.000 0.310 0.020 0.000

2.3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生FES-CV得分情況

本次調(diào)查結(jié)果與費(fèi)立鵬[8]測(cè)定的中國(guó)常模綜合樣本的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生娛樂性因子分與常模組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），矛盾性因子分顯著高于常模組（P＜0.05），其余因子分顯著低于常模組（P＜0.05，見表3）。

表3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與常模組FES-CV得分比較（±s，分）

表3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與常模組FES-CV得分比較（±s，分）

因子 常模組（n=112）7.7±1.9 2.2±1.9 6.8±1.7 5.6±2.1 4.9±2.0 6.7±1.8 3.6±1.8護(hù)理專業(yè)學(xué)生（n=471）t值P值親密度矛盾性成功性知識(shí)性?shī)蕵沸越M織性控制性6.97±2.14 3.31±2.21 5.89±1.60 3.24±1.87 4.74±2.38 5.72±2.04 3.04±1.92-7.428 10.922-12.360-27.442-1.471-10.410-6.389 0.000 0.000 0.000 0.000 0.142 0.000 0.000

2.4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生TCSDS得分情況

將郭夏[11]測(cè)定的大學(xué)生人際關(guān)系總體狀況作為對(duì)照組數(shù)據(jù)，與本調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生言語(yǔ)交談、交際交友、待人接物、與異性交往維度得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），其中待人接物維度得分最低（見表4）。

表4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與對(duì)照組TCSDS得分比較（±s，分）

表4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生與對(duì)照組TCSDS得分比較（±s，分）

維度 對(duì)照組（n=600）3.21±1.74 3.83±1.90 1.75±1.35 2.46±1.72 11.25±5.19護(hù)理專業(yè)學(xué)生（n=471）t值P值言語(yǔ)交談交際交友待人接物與異性交往總分2.55±1.87 3.19±2.09 1.23±1.34 2.10±1.67 9.07±5.64-7.677-6.648-8.474-4.624-8.396 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況影響因素分析

4個(gè)量表總分的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，SCL-90總分與PSQI量表、TCSDS總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01），與FES-CV總分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05，見表5）。

表5 4個(gè)量表總分的相關(guān)性分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況不佳

SCL-90各因子分中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生抑郁、焦慮、恐怖因子分均高于常模組，以恐怖因子分最為突出。劉瓊瑤等的研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生恐怖因子分高與學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)患糾紛多導(dǎo)致的心理負(fù)面影響有關(guān)[12]；許晶晶等的研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)將來(lái)從事臨床工作存有畏懼心理[13]；魯俊華等的研究顯示醫(yī)學(xué)生相比其他專業(yè)學(xué)生，學(xué)業(yè)壓力更大、社會(huì)責(zé)任更重[14]。據(jù)了解，護(hù)理專業(yè)學(xué)生抑郁、焦慮也與專業(yè)課程繁多、學(xué)習(xí)壓力較大有關(guān)，與楊茜[15]的研究結(jié)果一致。

3.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生睡眠狀況和心理健康水平呈正相關(guān)關(guān)系

調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生PSQI量表總分＞7分的有264人，占56.05%，超過一半的學(xué)生睡眠欠佳，而且睡眠指數(shù)（總分）顯著高于全國(guó)常模。醫(yī)學(xué)生屬于“睡眠亞健康人群”[14]，與課程繁多、學(xué)習(xí)壓力大、社會(huì)責(zé)任大有關(guān)；而催眠藥物使用情況明顯優(yōu)于全國(guó)常模，與醫(yī)學(xué)生拒絕使用藥物、重視用藥安全和藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[15]。本研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況呈明顯的正相關(guān)關(guān)系，睡眠越差心理健康狀況越差，這與姜兆萍等的研究結(jié)果相同[16]。此外，雷潔等的研究表明睡眠衛(wèi)生習(xí)慣可直接或通過睡眠質(zhì)量間接路徑預(yù)測(cè)自我效能感、焦慮和抑郁等[17]。

3.3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生家庭氛圍和心理健康水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系

本研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生FES-CV總分與SCL-90總分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。魏珍[18]的研究結(jié)果顯示，家庭環(huán)境可以影響大學(xué)生的人際關(guān)系，有些學(xué)生受家庭環(huán)境影響不太擅長(zhǎng)處理矛盾沖突，可能會(huì)產(chǎn)生一些心理問題。朱哲璞[19]的研究發(fā)現(xiàn)，除FES-CV中的矛盾性因子分與SCL-90中的抑郁因子分呈顯著正相關(guān)關(guān)系外，其余都與抑郁因子分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。本研究中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生矛盾性與抑郁分子分均顯著高于全國(guó)常模，說明學(xué)生與家庭之間產(chǎn)生矛盾的可能性較大，有可能會(huì)加重抑郁心理。

3.4 護(hù)理專業(yè)學(xué)生人際關(guān)系較好，但心理健康狀況不佳，原因有待進(jìn)一步研究

TCSDS得分顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生人際交往的困難程度較低。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，高校開展的校園文化活動(dòng)有利于學(xué)生互動(dòng)交流、增進(jìn)友誼[20]，而醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力也是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)重要能力[21]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在言語(yǔ)交談、交際交友、待人接物、與異性交往方面明顯較對(duì)照組好，特別是在待人接物方面表現(xiàn)最佳，這可能與該校護(hù)理專業(yè)人文素養(yǎng)教育效果較好、學(xué)生人文關(guān)懷知識(shí)水平較高且能力較強(qiáng)有關(guān)。楊紹清等的研究顯示，人際交往能力越強(qiáng)，心理健康水平越高[22]，但本研究中護(hù)理專業(yè)學(xué)生人際關(guān)系雖較對(duì)照組好，但心理健康狀況較差，出現(xiàn)這一問題的原因還有待進(jìn)一步探究。