臨床路徑結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

劉禹辰，暢智慧

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

隨著科技的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入治療的治療手段以微創(chuàng)、安全、高效等優(yōu)點(diǎn)受到廣大醫(yī)患的歡迎，而介入治療護(hù)理學(xué)也成為一門獨(dú)立于普通內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科[1-2]，該學(xué)科涉及范圍較廣、?？评碚撝R(shí)更為全面、綜合護(hù)理能力要求更高，這對廣大護(hù)理人員提出了新挑戰(zhàn)，因此在介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）的綜合素質(zhì)，不僅要全面掌握?？评碚撝R(shí)及相關(guān)操作技能，同時(shí)要注重培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、現(xiàn)場應(yīng)急護(hù)理能力及綜合分析解決問題能力[3-4]。傳統(tǒng)帶教式教學(xué)模式主要以教師講授為主，護(hù)生自主學(xué)習(xí)和思考解決問題的能力難以發(fā)揮，不能完全滿足介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)要求，因此需要采用更為先進(jìn)的教學(xué)模式，并將其應(yīng)用于教學(xué)中。臨床路徑教學(xué)模式最初由哈弗醫(yī)學(xué)院引入護(hù)生的教學(xué)管理中，目前在國內(nèi)逐步被推廣，該教學(xué)模式以其對時(shí)間管理及質(zhì)量控制方面的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性與規(guī)范化而備受推崇；情景模擬教學(xué)模式主要通過預(yù)設(shè)和模擬工作場景，護(hù)生在該場景中扮演不同角色，通過自身的知識(shí)和技能嚴(yán)格按照規(guī)定的要求完成護(hù)理任務(wù)，充分發(fā)揮其自主學(xué)習(xí)能力[5-6]。本研究將兩種教學(xué)模式相結(jié)合并應(yīng)用于介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月在介入科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生為研究對象，其中男生8人，女生72人；年齡19～26歲，平均年齡（23.20±3.40）歲；本科學(xué)歷36名，大專學(xué)歷44名；按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為研究組和對照組，各40人，兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教式教學(xué)模式，教學(xué)期間主要依據(jù)教學(xué)大綱要求，由不固定的帶教教師授課，授課形式主要采取講解、演示、提問等方式。研究組采用臨床路徑結(jié)合情景模擬教學(xué)模式[7-8]，首先制訂臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表，共分為4個(gè)階段，每個(gè)階段1周時(shí)間，在臨床路徑教學(xué)計(jì)劃實(shí)施過程中結(jié)合情景模擬教學(xué)模式進(jìn)行帶教。具體教學(xué)步驟為：第一周護(hù)生熟悉介入科環(huán)境、科室文化及規(guī)章制度等，帶教教師給護(hù)生推薦《介入護(hù)理學(xué)》等專業(yè)書籍及分享查找相關(guān)資料路徑；同時(shí)熟悉了解科室人員、工作內(nèi)容及工作步驟等。第二周安排護(hù)生進(jìn)行具體的臨床工作，包括介入手術(shù)治療的流程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)等。嚴(yán)格按照臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表的內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，同時(shí)教師注意糾正護(hù)生操作過程中的錯(cuò)誤，從旁指導(dǎo)，幫助護(hù)生快速掌握專業(yè)護(hù)理常識(shí)及專科設(shè)備的正確操作方法。第三周根據(jù)臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表的安排，選擇情景模式進(jìn)行教學(xué)，給護(hù)生分配角色，幫助護(hù)生快速進(jìn)入扮演角色的狀態(tài)，通過情景模擬增強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐能力和現(xiàn)場應(yīng)變能力等。具體情景模擬教學(xué)分為上午和下午進(jìn)行，上午主要通過圖片、視頻、實(shí)物等教具，并結(jié)合實(shí)踐模擬等形式進(jìn)行教學(xué)；下午模擬手術(shù)治療過程中的實(shí)際護(hù)理操作，指導(dǎo)護(hù)生在操作中進(jìn)行角色扮演，并實(shí)時(shí)解答護(hù)生操作過程中遇到的問題，確保護(hù)生熟練掌握理論知識(shí)及操作技能。第四周進(jìn)行課程總結(jié)及考核，依據(jù)臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并要求護(hù)生參與問題討論，同時(shí)對情景模擬過程中的注意事項(xiàng)、操作步驟及操作技能等進(jìn)行總結(jié)，并對實(shí)際操作過程中出現(xiàn)的問題和錯(cuò)誤進(jìn)行糾正和改進(jìn)，最終形成一套適合護(hù)生自己的護(hù)理流程。于課程結(jié)束前進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能考核[9-10]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組護(hù)生成績、教學(xué)滿意度及教學(xué)效果等方面進(jìn)行對比和分析。其中理論知識(shí)及操作技能考核在4周培訓(xùn)結(jié)束后采用同一套試卷進(jìn)行考核，滿分100分。教學(xué)滿意度評價(jià)采用自主設(shè)計(jì)的教學(xué)滿意度評價(jià)問卷，分別對教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行滿意度評價(jià)，依據(jù)不同內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)對評價(jià)項(xiàng)進(jìn)行打分，滿分100分。教學(xué)效果評價(jià)采用自主設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評價(jià)表，評價(jià)表包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、活躍課堂氣氛、提高分析解決問題能力、提高思維判斷力、靈活掌握及應(yīng)用理論知識(shí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)溝通能力8個(gè)維度，采用Likert 5級評分法進(jìn)行評分，得分越高表明教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生成績比較

研究組的理論知識(shí)成績、操作技能成績及綜合能力成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組護(hù)生成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生成績比較（±s，分）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別 理論知識(shí)成績94.54±3.42*90.04±4.06操作技能成績94.06±3.95*89.02±4.02研究組對照組綜合能力成績93.53±4.15*89.41±4.42

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較

研究組對教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)效果評價(jià)

研究組教學(xué)效果評價(jià)表各維度得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組護(hù)生教學(xué)效果評價(jià)表得分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生教學(xué)效果評價(jià)表得分比較（±s，分）

維度t值激發(fā)學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力活躍課堂氣氛提高分析解決問題能力提高思維判斷力靈活掌握及應(yīng)用理論知識(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)溝通能力研究組4.52±0.53 4.93±0.61 4.36±0.47 4.48±0.49 4.80±0.52 4.88±0.53 4.41±0.46 4.70±0.44 3.36±0.48 3.53±0.69 3.27±0.53 3.48±0.47 3.96±0.53 4.02±0.42 3.61±0.47 3.84±0.52對照組 P值0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 5.062 5.073 5.128 4.963 4.869 4.808 5.173 5.062

3 討論

3.1 教學(xué)模式需要改進(jìn)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對醫(yī)院護(hù)理的要求越來越高，尤其是對重大手術(shù)治療后的護(hù)理尤為注重，這對臨床護(hù)理教學(xué)提出了新的要求。介入治療是近幾年普遍應(yīng)用的一種臨床治療手段，涉及心內(nèi)、神經(jīng)、外周、綜合介入等多個(gè)重要領(lǐng)域，介入治療護(hù)理學(xué)也逐漸發(fā)展為一門獨(dú)立的特色學(xué)科。如何進(jìn)一步提高護(hù)理水平是目前各大醫(yī)院所面臨的一個(gè)難題，對將來從事護(hù)理行業(yè)的護(hù)生來說，在臨床護(hù)理教學(xué)中提高其職業(yè)素養(yǎng)可有效提升護(hù)理服務(wù)能力及水平，但在教學(xué)過程中，應(yīng)用何種教學(xué)方法能更加有效地提升教學(xué)水平是一個(gè)值得關(guān)注的問題[11-12]。

3.2 臨床路徑結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在介入治療護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

護(hù)理教學(xué)是臨床護(hù)生提升自身專業(yè)素養(yǎng)與能力的一個(gè)必經(jīng)階段，也是護(hù)生提升自身專業(yè)素質(zhì)的重要階段，對護(hù)生職業(yè)發(fā)展具有重要意義，因此在教學(xué)期間采用何種教學(xué)模式尤為重要。目前各大院校采用的教學(xué)模式眾多，其對教學(xué)模式的評論也不一[13]，我院采用臨床路徑結(jié)合情景模擬教學(xué)模式對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，取得了較為滿意的教學(xué)效果，研究組的理論知識(shí)成績、操作技能成績及綜合能力成績均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明臨床路徑結(jié)合情景模擬教學(xué)模式能夠科學(xué)、高效地幫助護(hù)生提高成績，同時(shí)針對患者診療方式及形式制訂相應(yīng)的臨床路徑教學(xué)計(jì)劃表，按照計(jì)劃表要求循序漸進(jìn)地進(jìn)行護(hù)理操作教學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃與清晰的教學(xué)思路更有利于護(hù)生快速、準(zhǔn)確地掌握護(hù)理知識(shí)及操作流程，減少了護(hù)理的盲目性和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，使得治療與護(hù)理緊密結(jié)合，最終幫助患者獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù)與體驗(yàn)[14]，研究組教學(xué)效果評價(jià)表各維度得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該教學(xué)模式的采用，能夠幫助帶教教師確立明確清晰的教學(xué)方式和內(nèi)容，從而有計(jì)劃、有步驟地開展教學(xué)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生與教師的溝通，提高護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度[15]。

3.3 臨床路徑結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在教學(xué)中的不足

雖然該教學(xué)模式可以在一定程度上提高護(hù)生成績，還能提高護(hù)生綜合能力及教學(xué)滿意度，但本研究納入的人數(shù)相對較少，同時(shí)該教學(xué)模式在臨床實(shí)際教學(xué)中針對性不強(qiáng)，故而需要在臨床教學(xué)中進(jìn)一步改善。