山西省平陸縣野生大天鵝H5N8 高致病性禽流感疫情緊急流行病學(xué)調(diào)查

趙 凱，孔 軍，侯麗芳，胡明明，圖門巴雅爾，王治維，王 錦，孫 杰，寧 艷，張仲萍，雷 沖，張 昱，鈕慧敏，雷宇平，王仲兵

（1.山西省動物疫病預(yù)防控制中心，山西太原 030027；2.運(yùn)城市畜牧獸醫(yī)發(fā)展中心，山西運(yùn)城 044000；3.平陸縣畜牧獸醫(yī)發(fā)展中心，山西平陸 044300；4.陽曲縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，山西陽曲 030100）

高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza，HPAI）是由正黏病毒科流感病毒屬A型流感病毒中的高致病性病毒引起的急性、熱性、高度接觸性禽類傳染病，世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將其定為須通報(bào)動物疫病，我國將其定為一類動物疫病[1-2]。高致病性禽流感病毒（highly pathogenic avian influenza virus，HPAIV）涉及H5、H7 亞型的部分毒株[3]，可造成人類感染。2010 年，我國首次在江蘇省鴨中檢測分離到H5N8 亞型HPAIV（A/duck/Jiangsu/k1203/2010）[4]，隨后多次在野鳥中監(jiān)測到該亞型病毒。H5N8 亞型HPAIV 嚴(yán)重影響我國養(yǎng)禽業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，威脅人類健康安全。

2020 年11 月18 日，山西省林業(yè)和草原局通報(bào)，平陸縣三灣大天鵝景區(qū)發(fā)現(xiàn)2 只野生大天鵝不明原因死亡。山西省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳迅速成立工作組，組織相關(guān)人員趕赴疫點(diǎn)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐o急開展疫情應(yīng)急處置工作。11 月19 日，經(jīng)山西省動物疫病預(yù)防控制中心對送檢樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，該起疫情診斷為疑似H5 亞型HPAI 疫情，11 月26 日，國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診為H5N8 亞型HPAI 疫情。為查明疫情起因，摸清疫情基本情況，工作組迅速組織開展緊急流行病學(xué)調(diào)查，分析疫情的可能來源和擴(kuò)散路徑，研判疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，并提出合理化防控建議。

1 材料與方法

1.1 病例定義

1.1.1 可疑病例 2020 年11 月11 日以來，景區(qū)內(nèi)異常死亡的野禽以及野生大天鵝死亡地點(diǎn)周圍5 km 范圍內(nèi)大量出現(xiàn)頭臉部腫脹、神經(jīng)癥狀或突發(fā)性死亡的家禽。

1.1.2 疑似病例 經(jīng)山西省動物疫病預(yù)防控制中心初診為HPAIV 核酸陽性的可疑病例。

1.1.3 確診病例 由國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診的疑似病例。

1.2 調(diào)查方式

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查 確定疫情相關(guān)信息，包括該景區(qū)地理位置、景區(qū)內(nèi)野禽分布情況以及疫點(diǎn)5 km范圍內(nèi)家禽分布情況等。

1.2.2 臨床診斷 查看景區(qū)內(nèi)存活野生大天鵝的臨床表現(xiàn)，對死亡大天鵝進(jìn)行剖檢，觀察其組織、器官的病理變化情況。

1.2.3 樣品采集 2020 年11 月18 日，采集死亡野生大天鵝樣品共計(jì)12 份，包括組織樣品5 份、糞便樣品5 份、咽/泄殖腔雙拭子2 份。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)室檢測 病料樣品由山西省動物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室，采用熒光定量RT-PCR 的方法進(jìn)行H5、H7、H9 亞型禽流感和新城疫病毒核酸檢測。對禽流感病毒核酸陽性樣品再送國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診。

1.2.5 數(shù)據(jù)來源與分析 使用Excel 進(jìn)行整理，用ArcGIS 軟件繪制疫情發(fā)生點(diǎn)位置地圖。同時(shí)，結(jié)合在現(xiàn)場調(diào)查、座談、周邊排查過程中獲得的數(shù)據(jù)信息，對疫情進(jìn)行溯源分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2020 年11 月18 日早8 時(shí)，平陸縣野生動物疫源疫病監(jiān)測站監(jiān)測人員在老城黃河灘巡護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)2 只大天鵝不明原因死亡，隨即安排專人對其進(jìn)行現(xiàn)場緊急隔離，同時(shí)上報(bào)相關(guān)情況。同日，運(yùn)城市畜牧獸醫(yī)發(fā)展中心工作組赴現(xiàn)場指導(dǎo)防疫工作，封閉景區(qū)，對病死大天鵝采樣送檢，尸體及污染的物品進(jìn)行徹底消毒和無害化處理。經(jīng)排查，景區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)其他野禽死亡。按照《高致病性禽流感疫情應(yīng)急實(shí)施方案（2020 年版）》，對疫點(diǎn)周圍5 km 范圍（受威脅區(qū)）內(nèi)的家禽進(jìn)行緊急采樣檢測，共采集9 個(gè)養(yǎng)禽場70 份樣品，病原學(xué)檢測結(jié)果全部為HPAIV 和新城疫病毒核酸陰性。11 月26 日，疫情確診后，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公布了該起疫情[5]。12 月18日，運(yùn)城市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局組織專家對疫區(qū)進(jìn)行驗(yàn)收合格后，疫區(qū)封鎖被解除，疫情處置結(jié)束。

2.2 疫點(diǎn)概況

2.2.1 地理位置 三灣大天鵝景區(qū)為典型的黃河濕地，范圍涉及平陸縣7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，面積近6 700 hm2[6]。死亡大天鵝地點(diǎn)位于平陸縣張村鎮(zhèn)三灣村（N34.830 741 40°、E111.145 879 49°）。疫點(diǎn)地理位置見圖1。

2.2.2 景區(qū)禽類分布情況 疫情發(fā)生時(shí)，景區(qū)內(nèi)有越冬野生天鵝4 000 余只，均為遷徙越冬至此。野生大天鵝以自由采食為主，當(dāng)?shù)卣M織投放黃豆、玉米及白菜等進(jìn)行補(bǔ)食。未發(fā)現(xiàn)人工捕獲野禽飼養(yǎng)等情況。景區(qū)內(nèi)未飼養(yǎng)家禽。

2.2.3 疫點(diǎn)周邊家禽分布情況 疫點(diǎn)5 km 范圍內(nèi)共有家禽規(guī)模養(yǎng)殖場9 個(gè)，存欄家禽66 685 只，均已使用重組禽流感病毒（H5+H7）三價(jià)滅活疫苗（H5N1 Re-11 株+Re-12 株，H7N9 H7-Re2 株）完成免疫，無禽類定點(diǎn)屠宰場。

2.3 臨床剖檢

景區(qū)內(nèi)存活的野生大天鵝未見異常。死亡大天鵝未呈現(xiàn)禽流感典型臨床癥狀，經(jīng)剖檢，腦、喉頭、氣管、腺胃乳頭、肌胃、腸道等未見出血點(diǎn)等病理變化。

2.4 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.4.1 疑似病例 2020 年11 月19 日，山西省動物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室采用熒光RT-PCR 檢測方法進(jìn)行H5、H7、H9 亞型流感病毒、新城疫病毒核酸檢測。在12 份樣品中，檢出H5 亞型流感核酸陽性樣品4 份（組織樣品2 份、咽/泄殖腔雙拭子2 份），H7、H9 亞型流感及新城疫病毒核酸均為陰性。

2.4.2 確診病例 2020 年11 月26 日，經(jīng)國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診，診斷為H5N8 亞型HPAI 疫情。分離毒株的HA 和NA 編碼基因與GISAID 數(shù)據(jù)庫中俄羅斯2020 年7 月份分離的病毒株A/duck/Chelyabinsk/1207/2020（H5N8）表面基因和氨基酸同源率分別為99.5%和99.6%。HA 基因遺傳進(jìn)化及血清學(xué)數(shù)據(jù)顯示，病毒屬于2.3.4.4 分支。

3 病因分析

秋季是候鳥遷徙季節(jié)，大批候鳥沿著相對固定的遷徙路徑由高緯度的繁殖區(qū)遷往低緯度相對溫暖的越冬區(qū)[7]。全國鳥類環(huán)志中心對大天鵝遷徙路線的衛(wèi)星跟蹤結(jié)果顯示，三門峽庫區(qū)越冬大天鵝在蒙古國北部繁殖，經(jīng)我國內(nèi)蒙古黃河中游、陜西榆林、寧夏石嘴山等地，最終到達(dá)越冬地三門峽庫區(qū)。平陸縣三灣大天鵝景區(qū)作為大天鵝重要的越冬棲息地，每年11 月底至12 月初，大批野生大天鵝長途跋涉來此越冬，成為當(dāng)?shù)匾坏漓n麗的風(fēng)景線。但是，野鳥體內(nèi)常攜帶有禽流感病毒，到達(dá)越冬棲息地后，由于長途跋涉、應(yīng)激等原因，鳥群體質(zhì)減弱，抵抗力下降，從而導(dǎo)致部分候鳥發(fā)病死亡。

據(jù)世界動物衛(wèi)生組織（OIE）消息，2020 年，俄羅斯發(fā)生多起H5N8 亞型HPAI 疫情，疫點(diǎn)分布于與蒙古國、哈薩克斯坦等接壤的地區(qū)。據(jù)報(bào)道[8]，H5N8 亞型禽流感病毒已能很好地適應(yīng)某些野生水禽，然后伴隨著這些野生水禽的長距離遷徙，導(dǎo)致其跨洲傳播。同時(shí)，近幾年歐洲已發(fā)生過多起由野鳥引起的H5N8 亞型HPAI 疫情。鑒于此次疫情發(fā)生的時(shí)間、疫點(diǎn)位置分別與野生大天鵝遷徙時(shí)間和遷徙路線一致，發(fā)病死亡的也為野生大天鵝，景區(qū)內(nèi)未飼養(yǎng)有家禽，野禽未與家禽有接觸，可基本排除禽流感病毒由家禽傳入的可能，推測死亡的野生大天鵝在遷徙過程中可能已感染病毒，到達(dá)棲息地后發(fā)病死亡。

4 疫情處置

考慮到冬季三門峽庫區(qū)水位上升，野生大天鵝可能因食物短缺而分散各地取食，存在一定的病原擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，按照《高致病性禽流感疫情應(yīng)急實(shí)施方案（2020 年版）》要求[9]，平陸縣人民政府立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，頒布封鎖令，封鎖景區(qū)，禁止游客及無關(guān)人員和車輛進(jìn)入。對死亡天鵝及時(shí)進(jìn)行無害化處理，對周邊環(huán)境每日開展6 次全面消毒。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，暢通信息溝通渠道，聯(lián)合林草部門對景區(qū)內(nèi)野禽進(jìn)行全天候監(jiān)測巡護(hù)，封閉野禽活動區(qū)域，加強(qiáng)野生動物保護(hù)和衛(wèi)生防疫等知識宣傳。對平陸縣境內(nèi)禽群健康狀況進(jìn)行為期21 d 的每日臨床巡查，未發(fā)現(xiàn)異常。對平陸縣境內(nèi)已經(jīng)免疫超過1 個(gè)月的家禽以及芮城、垣曲等沿黃縣（市）家禽進(jìn)行重組禽流感病毒（H5+H7）三價(jià)滅活疫苗（H5N1 Re-11 株+Re-12 株，H7N9 H7-Re2 株）緊急加強(qiáng)免疫，累計(jì)免疫養(yǎng)禽場戶6 366 戶，免疫家禽450 萬只；指導(dǎo)養(yǎng)禽場戶落實(shí)生物安全防護(hù)措施，實(shí)行封閉飼養(yǎng)，安裝防鳥網(wǎng)、反光條、驅(qū)鳥器等防鳥、驅(qū)鳥設(shè)備，避免飼養(yǎng)的家禽與野禽接觸，防止野禽疫情向家禽擴(kuò)散。

5 結(jié)論

經(jīng)調(diào)查，基本確定該起疫情由遷徙候鳥引起，野生大天鵝攜帶病毒進(jìn)入越冬棲息地后發(fā)病死亡。經(jīng)緊急疫情處置，疫情得到有效控制，病原傳播給家禽的風(fēng)險(xiǎn)較小。本次疫情提示，候鳥遷徙期間，要高度重視候鳥棲息地周邊家禽養(yǎng)殖場所的強(qiáng)制免疫和監(jiān)測，落實(shí)生物安全防護(hù)措施，避免飼養(yǎng)的家禽與野禽接觸，進(jìn)而降低因野生動物源性疫病傳入而引發(fā)的疫情風(fēng)險(xiǎn)。