成就動(dòng)機(jī)在醫(yī)護(hù)學(xué)生基本心理需要與生命意義感間的中介效應(yīng)

基本心理需要來源于自我決定理論，指個(gè)體先天的、內(nèi)在的、必須的心理需要，分別是勝任感（competence）、自主感（autonomy）和歸屬感（relatedness）

。雖然有研究顯示，基本心理需要可以預(yù)測生命意義感

，但其中的作用機(jī)制尚不明確。以往研究發(fā)現(xiàn)，成就動(dòng)機(jī)分別與基本心理需要

和生命意義感

存在顯著的正相關(guān)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，需要滿足對追求成功動(dòng)機(jī)的影響更大，需要不滿足對逃避失敗動(dòng)機(jī)的影響更大

。因此，本研究提出假設(shè)1：成就動(dòng)機(jī)是基本心理需要和生命意義感之間的中間變量；假設(shè)2：不同傾向的成就動(dòng)機(jī)在基本心理需要和生命意義間的作用效果是不同的。本研究將通過實(shí)證研究探討以上命題，希望可以為醫(yī)護(hù)學(xué)生提升生命意義感提供方法，為醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣方法，以江蘇省的南京中醫(yī)藥大學(xué)和安徽省的安徽醫(yī)科大學(xué)為調(diào)查學(xué)校，于2021 年9—10 月選取大一～大五每個(gè)年級的醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制本科生，年齡≥18 歲；（2）所學(xué)專業(yè)為醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)；（3）知情并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查當(dāng)日請假或中途退出者。

5.注重本國市場與國際市場的接軌。近幾年來，各國都加強(qiáng)了對金融衍生產(chǎn)品的立法監(jiān)管，中國起步較晚、市場發(fā)展也并不全面，需要學(xué)習(xí)借鑒其他國家的經(jīng)驗(yàn)。一方面，金融衍生產(chǎn)品國際市場才是大盤，這要求各國加強(qiáng)合作，共同致力于金融衍生產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)控制。因此中國在金融市場的發(fā)展中，要注意對各個(gè)國家的雙邊及多邊協(xié)議和國際組織所訂立的協(xié)議進(jìn)行整合，查漏補(bǔ)缺，取其精華，建立彼此聯(lián)系的法律應(yīng)對機(jī)制。同時(shí)要加強(qiáng)與IMF、巴塞爾委員會(huì)，世界銀行等國際組織和國際重要金融機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，各取所長，積極配合。

楊福旺說：“天脊化肥的這個(gè)特性對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的效果很明顯。比如今年內(nèi)蒙古的玉米很多出現(xiàn)倒伏，但是用了天脊化肥的就沒有倒伏；包括今年春天蘋果、獼猴桃出現(xiàn)凍害，但用了天脊化肥的果樹凍害就相對輕一些，這是因?yàn)橛辛酥形⒘吭氐难a(bǔ)充，植株更加健壯，抗逆性更強(qiáng)。”

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 自編問卷，包括年齡、性別、宗教信仰、高考選科和家庭經(jīng)濟(jì)狀況的自評。

考慮到擠壓制粒過程中，當(dāng)?？兹肟谔幍臄D壓力被撤去時(shí)物料仍緊緊束縛在?？字胁粫?huì)脫落，說明物料與模孔內(nèi)壁在下一次擠壓開始之前就存在預(yù)應(yīng)力PN0，則計(jì)算PN時(shí)應(yīng)考慮預(yù)應(yīng)力PN0對制粒擠出過程的影響，因此PN應(yīng)改寫為如下形式：

根據(jù)模型擬合，對構(gòu)建的模型1 和2 進(jìn)行自舉法（Bootstrap）檢驗(yàn)，重復(fù)抽樣5 000 次，各效應(yīng)的95%的置信區(qū)間詳見表5。按照溫忠麟新的中介效應(yīng)檢驗(yàn)流程

，結(jié)果顯示：模型1 總效應(yīng)、直接效應(yīng)和間接效應(yīng)均顯著；模型2 總效應(yīng)和直接效應(yīng)顯著，間接效應(yīng)不顯著。

1.2.3 基本心理需要量表 （Chinese version of Basic Psychological Needs Scale，BPNS-C）劉俊升等

修訂的基本心理需要量表中文版分為勝任需要、自主需要和歸屬需要3 個(gè)分量表，每個(gè)分量表由6～7 個(gè)條目組成，共19 個(gè)條目，每個(gè)條目的計(jì)分方式為1～7 級?？偡衷礁?，說明基本心理需要的滿足程度越高。在本研究中，總量表的Cronbach α系數(shù)為0.858，3 個(gè)分量表的Cronbach α 系數(shù)0.683～0.753。

1.2.2 生命意義感量表（the Meaning in Life Questionnaire，MLQ）Steger 等

編制的生命意義感量表分為存在意義感（the Presence of Meaning）和尋求意義感（the Search for Meaning）2 個(gè)分量表，每個(gè)分量表5 個(gè)條目，共10 個(gè)條目，每個(gè)條目1～7 點(diǎn)評分。總分越高，說明生命意義感越強(qiáng)。在本研究中，該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.872，2 個(gè)分量表的Cronbach α系數(shù)分別為0.836 和0.862。

1.2.4 成就動(dòng)機(jī)量表簡式版（Short Form of Achievement Motive Scale，AMS-SF）唐輝等

修訂的成就動(dòng)機(jī)量表簡式版從Gjesme 等編制的成就動(dòng)機(jī)量表（Achievement Motive Scale，AMS）中提取了12 個(gè)條目，前6 個(gè)條目構(gòu)成追求成功分量表，后6 個(gè)條目構(gòu)成避免失敗分量表。每個(gè)條目按照1～4 點(diǎn)計(jì)分，量表總分為追求成功分量表和避免失敗分量表的得分之差。本研究中追求成功和避免失敗分量表的Cronbach α 系數(shù)分別為0.865 和0.867。

2.3 本組醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感、基本心理需要和成就動(dòng)機(jī)的差異性分析 結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感和避免失敗動(dòng)機(jī)在性別、宗教信仰、家庭經(jīng)濟(jì)條件和高考選科上的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但醫(yī)護(hù)學(xué)生在追求成功動(dòng)機(jī)上的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.560，P＜0.001），男生追求成功的動(dòng)機(jī)比女生更強(qiáng)烈；基本心理需要的家庭經(jīng)濟(jì)條件差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.702，P=0.012）；其余得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3.1.2 基本心理需要的家庭經(jīng)濟(jì)條件差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)條件的差異會(huì)影響醫(yī)護(hù)學(xué)生的基本心理需要，其中貧困家庭的醫(yī)護(hù)學(xué)生基本心理需要得分最低，家庭經(jīng)濟(jì)條件中等偏上的醫(yī)護(hù)學(xué)生得分最高?？梢娦睦硇枰臐M足和物質(zhì)條件是密切相關(guān)的。家庭投資理論認(rèn)為，家庭經(jīng)濟(jì)地位高，意味著擁有更多的物質(zhì)資源和社會(huì)支持力量，能給子女提供更多的情感和經(jīng)濟(jì)支持，營造更和諧的養(yǎng)育環(huán)境，形成更好的家庭功能

。家庭功能越完善，個(gè)體的基本心理需要滿足程度就越高

。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 601 名醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)本科生。年齡18～23（20.66±1.43）歲，其中男生196 名（32.6%），女生405 名（67.4%）；有宗教信仰35 名（5.8%），無宗教信仰566 名（94.2%）；家庭經(jīng)濟(jì)條件為貧困的73名（12.1%），中等偏下127 名（21.1%），中等347 名（57.7%），中等偏上54 名 （9.1%）；文科生84 名（14.0%），理科生517 名（86.0%）。

2.2 本組醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感、基本心理需要和成就動(dòng)機(jī)的得分情況 結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感較高，總分為（49.94±8.58）分，基本心理需要處于中等水平，總分為（76.35±11.06）分，避免失敗動(dòng)機(jī)的得分 （16.11±3.28）比追求成功動(dòng)機(jī)的得分（14.85±3.43）高。詳見表1。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查法，由研究者本人現(xiàn)場發(fā)放問卷。首先，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向?qū)W生說明調(diào)查的目的、問卷填寫方式和注意事項(xiàng)，說明調(diào)查的匿名性和資料的保密性。征得被試的知情同意后，在教室里發(fā)放問卷，被試獨(dú)立作答，研究者全程控制現(xiàn)場，回收問卷，并解答被試的疑問。共發(fā)放問卷611 份，回收有效問卷601 份，有效回收率為98.4%。

2.4 本組醫(yī)護(hù)學(xué)生基本心理需要、生命意義感和成就動(dòng)機(jī)的相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感、基本心理需要和追求成功動(dòng)機(jī)之間存在非常顯著的正相關(guān)（r=0.370，0.586，P＜0.001）。且生命意義感和基本心理需要的各個(gè)維度與追求成功動(dòng)機(jī)之間也存在著顯著的正相關(guān)。醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感、基本心理需要和避免失敗動(dòng)機(jī)之間存在顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.151，-0.282，P＜0.001）。詳見表3。

2.5 本組醫(yī)護(hù)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)對基本心理需要和生命意義感的中介效應(yīng) 本研究以基本心理需要為自變量，以生命意義感為因變量，以成就動(dòng)機(jī)為中介變量，其中以追求成功動(dòng)機(jī)為中介變量構(gòu)建模型1，以避免失敗動(dòng)機(jī)為中介變量構(gòu)建模型2。根據(jù)溫忠麟和葉寶娟推薦的中介模型檢驗(yàn)程序

，使用AMOS軟件得到研究結(jié)果如下。模型1 擬合指數(shù)：卡方自由度比（χ

/df）=7.217，擬合優(yōu)度指數(shù)（Goodness of Fit Index，GFI）=0.975，比較擬合指數(shù) （Comparative Fit Index，CFI）=0.964，規(guī)范擬合指數(shù)（Normal Fit Index，NFI）=0.892，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（Adjusted Goodness of Fit Index，AGFI）=0.924，增量擬合指數(shù)（Incremental Fit Index，IFI）=0.964，近似誤差均方根（Root Mean Square Error of Approximation，RMSEA）=0.102；模型2 擬合指數(shù)：χ

/df=10.946，GFI=0.958，CFI=0.942，NFI=0.937，AGFI=0.875，IFI=0.943，RMSEA=0.129。詳見圖1。

什么是好服務(wù)？這是一個(gè)看似簡單實(shí)則沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的問題。盡管服務(wù)質(zhì)量、卓越服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)、個(gè)性服務(wù)等研究主題產(chǎn)生了大量的理論與實(shí)踐成果，卻并沒有直接回應(yīng)這一最根本的問題，即“什么是好服務(wù)？如何提供好服務(wù)？”服務(wù)質(zhì)量理論為理解“高質(zhì)量服務(wù)”提供了一個(gè)成熟的理論框架，但“高質(zhì)量服務(wù)”就是“好服務(wù)”嗎？服務(wù)質(zhì)量越高就越好嗎？顧客視角的“好服務(wù)”就是服務(wù)企業(yè)樂于提供的“好服務(wù)”嗎？對這一系列問題的回應(yīng)便是精益服務(wù)（f i ne service）研究的立意所在。

檢驗(yàn)結(jié)果如圖1 所示：基本心理需要可以顯著正向預(yù)測追求成功動(dòng)機(jī)和生命意義感，可以顯著負(fù)向預(yù)測避免失敗動(dòng)機(jī)，追求成功動(dòng)機(jī)可以顯著正向預(yù)測生命意義感，避免失敗動(dòng)機(jī)不能顯著預(yù)測生命意義感。各路徑系數(shù)詳見表4。

啤酒大麥的生產(chǎn)對發(fā)展啤酒業(yè)有巨大影響，可靠穩(wěn)定的啤酒大麥生產(chǎn)能良好促進(jìn)啤酒產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[1]。在我國，由于國產(chǎn)大麥?zhǔn)袌龅亩嘣?，?dǎo)致大麥種植比較雜亂，使大麥的品質(zhì)和供應(yīng)量無法滿足市場基本需求[2]。因此，試驗(yàn)適宜地方種植的品種，對提高啤酒大麥生產(chǎn)效率和穩(wěn)定市場需求有重要意義。甘肅省河西地區(qū)是我國啤酒大麥的生產(chǎn)基地[3-5]，本試驗(yàn)以河西地區(qū)民樂縣三堡鎮(zhèn)新莊村、民樂縣洪水鎮(zhèn)、民樂縣順化鄉(xiāng)為試驗(yàn)點(diǎn)，分別種植了7個(gè)大麥品種，以探究不同啤酒大麥品種在3個(gè)地方的適應(yīng)性及產(chǎn)量表現(xiàn)，從而為指導(dǎo)該地區(qū)種植高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)啤酒大麥提供依據(jù)。

一是提早準(zhǔn)備。項(xiàng)目實(shí)施工程地區(qū)需在5月份前完成飛播油松種子的采購，保證種子質(zhì)量，并按照相關(guān)要求，經(jīng)過省級檢查驗(yàn)收。5月30日前組織相關(guān)專家，完成全省飛播造林實(shí)施方案評審工作，即完成了飛播作業(yè)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。保持與氣象部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，選擇雨季到來之前（6月份之前）開始全面進(jìn)行飛播造林施工。

由此可見，不同傾向的成就動(dòng)機(jī)在醫(yī)護(hù)學(xué)生的基本心理需要和生命意義感之間的作用機(jī)制是不同的，其中追求成功動(dòng)機(jī)起部分中介效應(yīng)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的6.2%；而避免失敗動(dòng)機(jī)在兩者之間無間接效應(yīng)。

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)學(xué)生生命意義感和基本心理需要的特點(diǎn)及關(guān)系

本研究針對茶尺蠖分別采取了3種誘捕器進(jìn)行誘捕試驗(yàn)，篩選最適合鄂東南茶區(qū)茶園性誘殺蟲平臺(tái)，確定最佳投放間距和高度，以供茶葉生產(chǎn)管理參考。

3.1.1 醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感水平較高 近年來，醫(yī)患矛盾日益加劇，沖突事件時(shí)有發(fā)生，對醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感

有負(fù)面影響，以往的研究結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感不高

。但本研究卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感較高，考慮到2020 年以來新冠肺炎疫情肆虐，醫(yī)護(hù)人員生命至上的精神和奮不顧身的行為，使得醫(yī)患關(guān)系得到極大改善，醫(yī)護(hù)學(xué)生感受到社會(huì)的認(rèn)可和尊重，職業(yè)愿景樂觀，生命意義感增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0 和AMOS 21.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。被試的基本情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，量表的信度測量采用了可靠性分析，各變量的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采用了獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)和單因素方差分析，并采用Pearson 相關(guān)分析追求成功動(dòng)機(jī)、避免失敗動(dòng)機(jī)分別和基本心理需要、生命意義感之間的關(guān)系；AMOS 21.0 則進(jìn)行了結(jié)構(gòu)方程建模，并使用自舉法（Bootstrap）驗(yàn)證模型的中介效應(yīng)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1.3 基本心理需要的各維度與生命意義感呈顯著正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，基本心理需要可以正向預(yù)測醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感，若醫(yī)護(hù)學(xué)生的基本心理需要得不到滿足，表現(xiàn)為缺少人際支持、缺乏自主性、效能感低，遭遇失敗時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列情緒和行為問題，從而導(dǎo)致生命的無意義感等

。

以上結(jié)果都應(yīng)引起家庭、學(xué)校和社會(huì)的重視，要從滿足醫(yī)護(hù)學(xué)生的基本心理需要為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建良好的宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境：完善社會(huì)保障機(jī)制，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，倡導(dǎo)和諧的家庭關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造自主支持的學(xué)習(xí)環(huán)境和工作環(huán)境，多管齊下，方能有效提升未來醫(yī)務(wù)工作者的生命意義感和職業(yè)幸福感。

3.2 醫(yī)護(hù)學(xué)生成就動(dòng)機(jī)的特征

3.2.1 醫(yī)護(hù)學(xué)生避免失敗的動(dòng)機(jī)比追求成功的動(dòng)機(jī)略高 辛素飛等

也發(fā)現(xiàn)我國大學(xué)生避免失敗動(dòng)機(jī)逐年增長，而追求成功動(dòng)機(jī)變化不大，故成就動(dòng)機(jī)總體水平呈顯著下降趨勢。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特殊，以他人生命為工作對象，責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)高，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)學(xué)生形成不能犯錯(cuò)、不敢犯錯(cuò)的心理，因此傾向于回避失敗。只有全社會(huì)能客觀認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作者能力的有限性，醫(yī)患之間能夠相互理解和體諒，才能減輕醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)，更專注于治病救人的職責(zé)。

3.2.2 追求成功動(dòng)機(jī)的性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)學(xué)生中男生追求成功的動(dòng)機(jī)比女生更強(qiáng)烈。由此可見，中國傳統(tǒng)文化對于男女分工和期望的固有觀念，依然影響著現(xiàn)代社會(huì)的群體意識(shí)，男性依舊被視為應(yīng)承擔(dān)更多責(zé)任和事業(yè)有成。如何打破這樣的刻板印象，需要社會(huì)、學(xué)校和家庭共同營造平等公平的氛圍，為女生提供更多可能的機(jī)會(huì)，樹立獨(dú)立自強(qiáng)的優(yōu)秀榜樣，增強(qiáng)女生的自信心和事業(yè)心。

3.3 不同傾向的成就動(dòng)機(jī)在醫(yī)護(hù)學(xué)生的基本心理需要和生命意義感間的中介效應(yīng) 中介效應(yīng)指自變量需通過中介變量去影響因變量。如表5 顯示，模型1中總效應(yīng)大于直接效應(yīng)，追求成功動(dòng)機(jī)起部分中介效應(yīng),效應(yīng)值為0.051；而模型2 中直接效應(yīng)大于總效應(yīng)，避免失敗動(dòng)機(jī)的間接效應(yīng)不顯著，效應(yīng)值為-0.018。即當(dāng)醫(yī)護(hù)學(xué)生的基本心理需要得到滿足時(shí)，個(gè)體體驗(yàn)到高效能感、自信心和人際支持，會(huì)更愿意追求成功以實(shí)現(xiàn)更好的自我表現(xiàn)；而當(dāng)基本心理需要受挫時(shí)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部動(dòng)機(jī)的降低，而低的內(nèi)部動(dòng)機(jī)會(huì)增加個(gè)體感受到的壓力和消極情緒，從而降低生命意義感

。

醫(yī)護(hù)學(xué)生的生命意義感不僅與其基本心理需要的滿足息息相關(guān)，也受到其成就動(dòng)機(jī)的影響，成就動(dòng)機(jī)還可以提升護(hù)士的創(chuàng)新能力

。因此，在醫(yī)護(hù)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃、思想政治教育和心理健康教育中，應(yīng)注意通過支持自主、勝任、關(guān)系3 種基本心理需要的滿足來激發(fā)醫(yī)護(hù)學(xué)生的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，創(chuàng)造自主環(huán)境以培養(yǎng)醫(yī)護(hù)學(xué)生的主動(dòng)性和自控力，鼓勵(lì)學(xué)生制定個(gè)性化的目標(biāo)，提高其自我效能感，使醫(yī)護(hù)學(xué)生獲得積極、健康的心理成長，提升生命意義感，為日后成為一名成熟優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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