菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的構(gòu)建及應用

有研究指出，重復的、徹底的口腔衛(wèi)生指導（Oral Hygiene Instruction，OHI）可以獲得與重復的專業(yè)機械斑塊清除 （Professional Mechanical Plaque Removal，PMPR）相似的好處

?；颊呷绾巫龊镁呖刂?、如何獲得專業(yè)性的指導和建議，還未出現(xiàn)一些標準的規(guī)范化管理。為改變目前的現(xiàn)狀，我院牙周科和信息科共同研發(fā)了菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺，對慢性牙周炎患者的菌斑進行系統(tǒng)性管理，為口腔護理工作提供持續(xù)改進，為臨床科研提供數(shù)據(jù)支持，將人工智能運用于臨床護理工作當中，通過人機交互的方式作出臨床決策，已于2020 年6 月—2021年5 月就診于牙周科患者使用該平臺進行菌斑控制系統(tǒng)性管理，現(xiàn)報道如下。

1 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的構(gòu)建

1.1 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的設計思路 為了使慢性牙周炎患者做好口腔衛(wèi)生維護，共有6 人完成平臺的研究設計、運行和維護。1 名負責人初步提出菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的設想，3 人負責查閱文獻及資料

，進行現(xiàn)場調(diào)查、專家咨詢等開展前期工作，最終由院領導、牙周科臨床專家、護理質(zhì)量管理專家、統(tǒng)計專家、信息科技術(shù)人員共10 人組成菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺研究團隊，主要負責研究所要達到的目標及需要解決的問題，擬定滿足臨床護理需要，分析問題，解決問題，各模塊的建立以及資料的統(tǒng)計。

1.2 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的設計原理及運行環(huán)境 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺是以醫(yī)療HIS系統(tǒng)為支撐平臺，以掌上電腦為硬件平臺，充分利用醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，以無線局域網(wǎng)作為網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)在口腔門診內(nèi)的擴展與延伸。國際上廣泛采用的能記錄菌斑控制效果評價方式是O’Leary 的菌斑控制記錄卡

（如圖1），本研究將菌斑控制記錄卡植入電腦終端，使其電子化（如圖2）。菌斑指數(shù)在菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺上提前進行預設。根據(jù)預設的參考區(qū)間范圍，確定患者菌斑指數(shù)所在的區(qū)間范圍，再根據(jù)患者口腔衛(wèi)生維護實施欠佳的原因分析，給出患者相應的評估結(jié)論、指導建議和具體要求。

1.3 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺模塊的構(gòu)成 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺包括菌斑控制評估模塊、口腔衛(wèi)生維護方法評估模塊、健康教育模塊3 大模塊構(gòu)成。

1.3.1 菌斑控制評估模塊 通過資料收集，慢性牙周炎根據(jù)治療方案行牙周基礎治療，治療后7～10 d進行復診，發(fā)放口腔護理用品（牙刷等工具），患者現(xiàn)場進行口腔清潔后進行菌斑染色，使用菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺記錄口內(nèi)牙齒位置和名稱：主要包括評估患者口內(nèi)自然牙的牙齒數(shù)量和部位，在系統(tǒng)中標記出缺失牙、種植牙、烤瓷牙等非自然牙，剩余牙齒為該患者的自然牙即要評估的牙齒，每個牙齒4 個面均進行菌斑標記：使用菌斑染色劑在患者口內(nèi)進行染色后，有菌斑的牙面即顯示的紅色斑片狀菌斑，把每個牙面有菌斑的部位進行標記，點擊開始計算，即可進行菌斑指數(shù)的統(tǒng)計，得出菌斑指數(shù)的值，并根據(jù)菌斑指數(shù)進行評估患者的菌斑控制是否達到了要求，具體結(jié)論如下：菌斑指數(shù)≤20%為菌斑控制較好,菌斑指數(shù)＞20%為菌斑控制較差

。

2.1 研究對象 本研究采用方便抽樣的方法，為自身對照試驗研究設計，選擇2020 年6 月—2021 年5月陜西省某三級甲等口腔醫(yī)院慢性牙周炎患者104例納入本研究。納入標準：（1）患有慢性牙周炎的患者,符合慢性牙周炎診斷標準

；（2）牙齒(不包括種植牙、冠修復牙齒、各種假牙)總數(shù)≥15 顆；（3）行牙周基礎治療后的復診患者；（4）牙周治療結(jié)束后依照常規(guī)方式進行過口腔衛(wèi)生健康教育；（5）患者均知情同意。排除標準：（1）精神障礙、認知障礙及溝通障礙，語言表達不清者；（2）年齡18～60 歲；（3）服用特殊藥物使牙齦增生較嚴重者；（4）妊娠期或者哺乳期婦女；（5）手部有嚴重疾病、受傷等的患者?；颊呔橥?，該研究已獲得該院倫理委員會批準（項目受理編號：2019-XJS-008）。

2.3 評價指標 （1）菌斑指數(shù)（plaque index,PLI）：采用O’Leary 的菌斑控制記錄卡，是國際上廣泛采用的、能幫助研究對象記錄的菌斑控制效果的評價方式。記錄方法：菌斑指數(shù)=[有菌斑牙面總數(shù)/（受檢牙總數(shù)×4）]×100%。（2）計算菌斑指數(shù)所用時間：分別計算出每個樣本的菌斑指數(shù)分別使用傳統(tǒng)的計算方法計算所用的時間和使用菌斑控制記錄管理平臺系統(tǒng)計算所用的時間。傳統(tǒng)的計算方法所用時間：數(shù)有菌斑牙面和總菌斑牙面數(shù)，用計算器算出菌斑指數(shù)，用秒表記錄整個過程所用的時間；菌斑控制記錄管理平臺計算方法所用時間：點擊計算按鈕+打印，用秒表記錄整個過程所用的時間。（3）軟垢指數(shù)（debris index，DI）

：菌斑染色后，使用目測法檢查6個牙（16 牙、11 牙、26 牙及31 牙唇頰面和36 牙及46 牙的舌面），如果牙齒缺失，使用相鄰的牙齒替代，0=牙面上無軟垢；1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3 以下；2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3～2/3 之間；3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3 以上。（4）牙周袋深度＞=4 mm 百分率（PD4+%）

的評估：牙周探診檢測，每個牙頰側(cè)及舌腭側(cè)各有近中、中間、遠中三個位點，總共6 個位點，0＝牙周袋深度為＜4 mm，1＝牙周袋深度＞=4 mm，PD4+%=(牙周袋深度＞=4 mm 位點數(shù)/總位點數(shù))*100%。（5）探診出血（bleeding on probing，BOP）

，根據(jù)探診有無出血，每個牙頰側(cè)及舌腭側(cè)各有近中、中間、遠中3 個位點，總共6 個位點，0＝無探診出血，1 ＝有探診出血；BOP+%=(出血位點/總位點數(shù))*100%。（6）口腔衛(wèi)生保健行為調(diào)查問卷。本次調(diào)查問卷設計參考了《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》牙周病學的調(diào)查問卷

，包括日常居家口腔衛(wèi)生維護的基本情況，《口腔保健行為問卷》內(nèi)容包含“每天刷牙次數(shù)、每次刷牙的時長、每日使用牙線或者牙縫刷情況、刷牙方法”4 項內(nèi)容，每個題目設置選項，均為單選，患者根據(jù)自己日常居家口腔衛(wèi)生情況進行填寫。該問卷的Cronbach α 系數(shù)為0.894，有較高的信度。

3.1 使用傳統(tǒng)方法及使用菌斑控制記錄平臺計算菌斑指數(shù)的比較 使用傳統(tǒng)的計算方法和使用菌斑控制記錄平臺的系統(tǒng)計算所用時間比較，P＜0.001，差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2 臨床應用 對能夠參與本研究的患者，解釋說明本研究的意義、目的，患者配合需要做的內(nèi)容，患者知情同意。參與研究的患者在牙周基礎治療階段，進行牙周探診檢查，收集患者牙周袋深度、牙齦出血等信息，并進行《口腔保健行為問卷》調(diào)查。給患者進行傳統(tǒng)的口腔健康教育，即在模型上演示正確的刷牙方法、牙線或者牙縫刷等口腔維護方法及健康教育內(nèi)容，并預約復診時間。

2.2.1 項目學習的關(guān)鍵： 拆分項目，編織問題網(wǎng) “二考”復習的主題是學生在“一考”復習的基礎上發(fā)現(xiàn)自身學習中存在的問題，通過自我完善、同伴互助、老師協(xié)助來解決問題。由此，學生認清自身的問題，才能明確復習的方向。項目學習由一個項目(總課題)開始，逐步分解、產(chǎn)生許多相關(guān)的子課題，最終形成一個結(jié)構(gòu)化問題網(wǎng)絡，使學生明確復習內(nèi)容的層次和邏輯關(guān)系。

本文研究表明，信息經(jīng)濟邊際效應遞增的趨勢不能傳達到信息經(jīng)濟福利層。因此，在發(fā)展福利層信息經(jīng)濟時，各省各級政府應當注重服務能力的提升，轉(zhuǎn)變政府的管理思路，進一步解放思想，走出“大政府”的傳統(tǒng)管理模式。例如，在社會福利方面，政府可以完善互聯(lián)網(wǎng)教育省級數(shù)據(jù)中心建設工作，做好教育數(shù)據(jù)的集成與服務，加快社會保障及醫(yī)療信息化建設，實現(xiàn)工作人員信息網(wǎng)上查詢、監(jiān)控、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，積極推動旅游信息化服務和管理，實現(xiàn)智慧旅游，依托無線平臺，實現(xiàn)交通等行業(yè)的智能水平，向智慧城市邁進。

2 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的應用

1.3.2 口腔衛(wèi)生維護評估模塊 通過10 年來口腔衛(wèi)生指導的工作經(jīng)驗，觀察近1 000 多名患者菌斑染色及現(xiàn)場刷牙等口腔衛(wèi)生維護行為，再通過10 名有6 年牙周科口腔健康教育工作經(jīng)驗的護理人員會議討論以及2 輪牙周科工作的8 名專家函詢，最后確定患者口腔衛(wèi)生實施欠佳的原因，共有“刷牙方法不正確”、“清潔工具使用情況”、“有菌斑牙面分布”3個維度。其中“刷牙方法不正確”維度包含“橫刷法刷牙、含水刷牙、刷牙時間太短、刷牙次數(shù)太少、刷牙力度不夠”5 個項目；“清潔工具使用情況”維度包含“牙刷頭太大、牙刷更換不及時、未清潔鄰面、牙縫刷選擇不合適、牙線或牙縫刷使用方法不當”5 個項目；“有菌斑牙面分布”維度包含“前牙唇側(cè)、前牙舌（腭）側(cè)、后牙頰側(cè)、后牙舌（腭）側(cè)、鄰面”5 個項目；總共15 個項目，每個項目可進行選擇，選項為“是”或“否”，植入電腦終端。充分了解了患者口腔衛(wèi)生維護情況后進行評估。

通過這種方式培養(yǎng)的學生，再經(jīng)過畢業(yè)實習的歷練，初步具備企業(yè)需求的知識儲備，畢業(yè)后即可直接上崗。從培養(yǎng)效果來看，學校培養(yǎng)出優(yōu)秀的畢業(yè)生，企業(yè)找到符合自己要求的人才，畢業(yè)生找到自己滿意的崗位，三方共贏，實現(xiàn)最優(yōu)的培養(yǎng)目標。

該平臺依托醫(yī)療HIS 系統(tǒng)自動提取患者的姓名、性別、年齡、就診號、診斷、主管醫(yī)生等信息。以上模塊內(nèi)容均以結(jié)構(gòu)化字段錄入平臺系統(tǒng)，為臨床提供數(shù)據(jù)基礎。信息技術(shù)人員在后臺定期進行系統(tǒng)維護。

研究者行牙周基礎治療后7～10 d 復診時，對研究對象進行菌斑染色，評估軟垢指數(shù)，在菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺納入患者菌斑情況，同時用傳統(tǒng)方法和平臺人工智能計算菌斑指數(shù)計算所需時間，發(fā)放口腔護理用品，包括牙刷、牙膏、牙線或者牙縫刷等，患者現(xiàn)場進行口腔衛(wèi)生清潔，觀察患者刷牙方法、方式，并記錄刷牙時間，清潔鄰間隙使用方法等，在菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺納入患者口腔衛(wèi)生維護欠佳原因。

護理人員根據(jù)菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺給出的菌斑評估結(jié)果及患者口腔衛(wèi)生維護欠佳原因，現(xiàn)場一對一指導患者刷牙，從刷牙方法、刷牙順序、刷牙力度、前后牙頰側(cè)和舌側(cè)牙刷位置放置，怎樣刷牙會更好。基本順序：唇頰側(cè)→咬合面→上半口牙齒的腭側(cè)→下半口牙齒的舌側(cè)→使用牙線或牙縫刷清潔鄰面，結(jié)合患者情況示教患者掌握正確方法，染色劑著色的部位菌斑被清除，證明患者清潔良好，反之亦然。健康教育結(jié)束后實施評估菌斑情況，評估軟垢指數(shù)，使用菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺系統(tǒng)再次進行菌斑評估。

該平臺依托醫(yī)療HIS 系統(tǒng)自動提取患者的姓名、年齡、性別、診斷、就診號等信息，菌斑指數(shù)、菌斑評估、具體建議、日常維護不正確的習慣等內(nèi)容，打印出來交給患者，患者根據(jù)現(xiàn)場教學要求并能夠居家實踐及練習，有疑問或遇到困難電話或微信聯(lián)系，也可來院咨詢。

根據(jù)治療計劃，慢性牙周炎患者2～3 個月后復診時，再次進行牙周探診檢查，評估慢性牙周炎恢復情況，收集患者牙周袋深度、牙齦出血等信息，并進行《口腔保健行為問卷》的調(diào)查。

1.3.3 健康教育模塊 根據(jù)患者菌斑評估情況和口腔衛(wèi)生維護評估情況，提前植入指導建議和具體要求，內(nèi)容如下：（1）菌斑指數(shù)≤20%。評估結(jié)論為：您的菌斑控制較好；建議：希望您繼續(xù)保持，堅持良好的口腔衛(wèi)生習慣，對牙周維護至關(guān)重要，現(xiàn)階段您仍需按醫(yī)生要求定期復診，監(jiān)測口腔衛(wèi)生情況；具體要求：繼續(xù)堅持正確的口腔衛(wèi)生維護方法，才能做好牙周維護，并按醫(yī)生要求定期復診，監(jiān)測口腔衛(wèi)生情況。（2）菌斑指數(shù)＞20%。評估結(jié)論為：您的菌斑控制較差；建議：您還需要不斷努力，牙周病的治療需要良好的口腔衛(wèi)生作為基礎，牙周健康的長治久安同樣需要您高度配合，做好日常菌斑控制；具體要求：每日餐后及睡前使用正確的刷牙方法（巴氏刷牙法、豎刷法、圓弧法）清潔牙齒，每次刷牙至少3 min，使用牙線或者牙縫刷清潔鄰面，并按醫(yī)生要求定期復診，監(jiān)測口腔衛(wèi)生情況。護士根據(jù)健康教育模塊的內(nèi)容指導患者口腔衛(wèi)生維護。

本文以江蘇師范大學科文學院校園網(wǎng)現(xiàn)狀為背景,盡可能立足于實際應用,以校園網(wǎng)的主要性能指標及采用的主要網(wǎng)絡技術(shù)作為研究切入點,以網(wǎng)絡仿真工具OPNET Modeler為研究平臺,對校園網(wǎng)進行仿真研究．通過增加新業(yè)務,仿真得到衡量網(wǎng)絡性能的一些主要評價指標,如網(wǎng)絡時延、應用響應時間、吞吐量、鏈路利用率等,然后對仿真結(jié)果進行分析,找出影響校園網(wǎng)性能的“瓶頸”.在此基礎上,針對現(xiàn)有校園網(wǎng)的不足,提出科文學院校園網(wǎng)的升級改造方案,并利用OPNET Modeler對方案進行仿真評估,為校園網(wǎng)的升級改造提供較為客觀、可靠的定量依據(jù),以保證校園網(wǎng)建設中決策的正確性,降低校園網(wǎng)投資的風險．

2.4 資料收集方法 慢性牙周炎患者進行齦下刮治術(shù)前以及治療后2～3 個月復診時收集牙周袋深度、探診出血等信息及問卷調(diào)查；牙周基礎治療后1周復診時，在口腔衛(wèi)生指導前和指導后收集軟垢指數(shù)、菌斑指數(shù)。以上各臨床指數(shù)均由有10 年豐富臨床經(jīng)驗的2 名主治醫(yī)生經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范化培訓后進行收集。3 名護理人員經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范化培訓后進行在平臺上客觀進行菌斑標記，標記結(jié)束后同時計算菌斑指數(shù)，一人使用傳統(tǒng)的手工方法計算菌斑指數(shù)，一人使用菌斑控制記錄管理平臺計算菌斑指數(shù)，計算菌斑指數(shù)所用時間使用秒表進行計時，并記錄所用時間。護理人員使用統(tǒng)一方法、統(tǒng)一指導語進行現(xiàn)場口腔衛(wèi)生指導，采用統(tǒng)一指導語進行調(diào)查問卷的收集，不干預患者的填寫，保證資料收集的真實性，填寫完問卷的研究者需要檢查，如有疑問或者遺漏項目等問題立即向患者說明，補充填寫問卷，研究者確認調(diào)查問卷無誤后方可收回。

3 結(jié)果

1.2 標本采集 抽取孕婦空腹外周靜脈血5 ml裝入真空普管中。待自凝后取血清3 000 r/min低溫離心5 min，吸取上清液，置于-22°冰箱保存待同批測量。

3.2 口腔衛(wèi)生指導前后各指標的比較 口腔衛(wèi)生指導前后的菌斑指數(shù)、軟垢指數(shù)、牙周袋深度≥4 mm 百分比、探診出血陽性率均有統(tǒng)計學意義，P＜0.001，見表2。

對華南師范大學附屬中學游泳教學進行實驗研究，在教學中進行水中游泳自救和水上救助的實驗并進行教學實驗前后對比。

3.3 口腔衛(wèi)生保健行為的比較 口腔衛(wèi)生指導前后均收集患者《口腔保健行為問卷》，通過每條項目的比較，“每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時長、是否使用正確刷牙法、每天是否使用牙線或牙縫刷”這幾個項目均有統(tǒng)計學意義，P＜0.001，見表3。

4 討論

4.1 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的使用縮短了評估患者菌斑計算時間 對于慢性牙周炎的患者而言，菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的應用縮短了評估患者菌斑所用的時間，平均時間由傳統(tǒng)方法的（30.90±14.01）s 縮短至（5.99±0.85）s，極大程度地節(jié)約了醫(yī)護人員的時間，提高醫(yī)護人員的工作效率，提高了患者的就醫(yī)體驗，使患者對自己的菌斑控制有了更深刻的了解。

4.2 菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺能夠提高患者菌斑控制效果 研究結(jié)果顯示，患者菌斑指數(shù)、軟垢指數(shù)、牙周袋深度、探診出血率都在下降，口腔衛(wèi)生好轉(zhuǎn)，治療后維護期菌斑控制效果較好，慢性牙周炎恢復較好。菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺能夠評估患者菌斑控制情況，對于未達標的患者，給出原因分析，并且給出了指導建議和具體要求，護理人員再根據(jù)菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺給出的結(jié)果和建議指導患者口腔衛(wèi)生維護方法。本研究給患者提供牙刷、牙線、牙縫刷

等清潔工具的正確使用方法

，這樣方便了患者現(xiàn)場學習。護士根據(jù)評估結(jié)果指導患者現(xiàn)場刷牙，對于患者錯誤的方法現(xiàn)場當即指出，然后告知患者正確的方法并且現(xiàn)場實施，讓患者真正做到了口腔衛(wèi)生維護理論聯(lián)系實踐，真正掌握口腔維護技巧和方法，通過醫(yī)護人員再次反復強調(diào)口腔衛(wèi)生重要性，讓患者從思想上真正去重視口腔衛(wèi)生維護的重要性

，態(tài)度上有了很大的轉(zhuǎn)變，通過現(xiàn)場指導使患者能夠從刷牙時間、刷牙方法、刷牙次數(shù)等正確掌握，能夠正確清潔鄰面的菌斑，并且居家練習，從而使菌斑控制不斷變好

。本研究真正能夠讓患者受益，讓患者在治療后掌握了正確的口腔衛(wèi)生維護方法，做好慢性牙周炎維護期的菌斑控制。

4.3 本研究構(gòu)建的菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺具有臨床應用價值 本研究以評估患者的菌斑控制情況而構(gòu)建的菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺，護士根據(jù)菌斑控制評估和口腔衛(wèi)生維護評估結(jié)果對患者進行口腔健康教育，講解有關(guān)知識，指導患者正確刷牙及正確維護口腔衛(wèi)生的方法。此菌斑控制記錄系統(tǒng)管理平臺的建立，實現(xiàn)了評估更加智能化

，簡化了評估流程，縮短了手動記錄、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、生成報告、原因分析、護理方法等等時間，能夠減少遺漏和錯誤，能夠提高護理人員的工作效率，醫(yī)護對接實現(xiàn)智能化，使護理評估工作動態(tài)性和連續(xù)性，增加了護理人員職業(yè)認同感和價值感，促進了慢性牙周炎患者對口腔衛(wèi)生深入了解和更進一步的認識，從而付諸實施行為，為慢性牙周炎基礎治療后的維護奠定了良好的基礎。

[1] Needleman I, Nibali L, Di Iorio A.Professional Mechanical Plaque Removal for Prevention of Periodontal Diseases in Adults-systematic Review Update[J].J Clin Periodontol,2015,42(Suppl 16): S12-S35.DOI:10.1111/jcpe.12341.

[2] 孟煥新.牙周病學[M].5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2020.

[3] 雷冰, 李婧, 馮夢嬌, 等.系統(tǒng)性口腔衛(wèi)生指導應用于牙周病患者的臨床效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2020,26(26):3669-3673.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20200207-00 501.

[4] O’leary TJ, Drake RB, Naylor JE.The Plaque Control Record[J].J Periodontol, 1972,43(1):38.DOI:10.1902/jop.1972.43.1.38.

[5] Burt BA, Ismail AI, Eklund SA.Periodontal Disease, Tooth Loss, and Oral Hygiene among Older Americans[J].Community Dent Oral Epidemiol,1985,13(2):93-96.DOI:10.1111/j.1600-0528.1985.tb01684.x

[6] Lee WC, Shiono M, Suzuki J, et al.The O’Leary et al.Plaque Control Record in Initial Periodontal Treatment [J].Nihon Shishubyo Gakkai Kaishi,1986,28(1):252-262.DOI:10.2329/perio.28.252.

[7] 王興.第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2018.

[8] Subramanya AP, Prabhuji M.Comparative Evaluation of Efficacy and Patient-reported Outcome Measures of Oral Hygiene Instruction Methods for Calibrated Interdental Brush[J].Int J Dent Hyg,2021,19(3):287-294.DOI:10.1111/idh.12530.

[9] Ng E,Lim LP.An Overview of Different Interdental Cleaning Aids and Their Effectiveness[J].Dent J (Basel), 2019,7(2):56.DOI:10.3390/dj7020056.

[10] Zhao Q, Wang SB, Xu G, et al.Periodontal Health: A National Cross-sectional Study of Knowledge, Attitudes and Practices for the Public Oral Health Strategy in China[J].J Clin Periodontol, 2019,46(4):406-419.DOI:10.1111/jcpe.13 082.

[11] 雷冰, 楊棽華, 苗棣, 等.回授法在慢性牙周炎患者口腔衛(wèi)生自我管理中的效果觀察[J].護理學報, 2020,27(14):75-78.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.075.

[12] 趙紅樂,代玲玉,呂夢,等.基于信息化平臺院內(nèi)靜脈血栓栓塞風險管理系統(tǒng)的構(gòu)建及應用[J].護理學報, 2018,25(24):9-12.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.009.