失獨(dú)父母生活體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta 整合

失獨(dú)父母遭遇失去獨(dú)生子女的強(qiáng)烈負(fù)性應(yīng)激事件后，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、自責(zé)等心理困擾

；他們的生活也會(huì)因此發(fā)生巨大變化，包括家庭結(jié)構(gòu)和功能的重新調(diào)整、養(yǎng)老及物質(zhì)保障危機(jī)、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)缺失等困境

。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外已有學(xué)者探究失獨(dú)父母體驗(yàn)和感受

，但是單一研究結(jié)果無(wú)法呈現(xiàn)出失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的全貌。故本研究采取Meta 整合方法，盡可能考慮失獨(dú)父母生活體驗(yàn)相關(guān)質(zhì)性研究的哲學(xué)理念、思想以及探究方法學(xué)的特異性、多元性，充分明確相關(guān)研究結(jié)果，對(duì)失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的現(xiàn)象進(jìn)行重新詮釋、形成新解釋，從不同維度、更高層次詮釋失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的現(xiàn)象，注重多個(gè)失獨(dú)父母生活體驗(yàn)相關(guān)的質(zhì)性研究結(jié)果的整合，形成較為完整的失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的質(zhì)性循證證據(jù)，以期幫助社區(qū)醫(yī)務(wù)人員理解失獨(dú)父母的感受并制定有效的心理干預(yù)和幫扶措施，為提高失獨(dú)父母的生活質(zhì)量提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 檢索PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO、Embase、Web of Science、EBSCO、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)從建庫(kù)至2021 年8 月30 日收錄的關(guān)于失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的質(zhì)性研究。中文檢索詞包括失獨(dú)家庭、失獨(dú)父母、失獨(dú)、體驗(yàn)、生活體驗(yàn)、質(zhì)性研究、質(zhì)化研究、定性研究等；英文檢索詞為losing an only child/losing one child/one child died family/the lost only family/People Who Lose their only child/Parents who have lost their only child/shiduers/shidu,qualitative research/qualitative study/Qualitative Method,Life Experience/Feeling/lived experience/living experience/lived experiences 等。以PubMed 示例，檢索策略詳見(jiàn)圖1。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）研究類型：包括描述性質(zhì)性研究、扎根理論研究（包括經(jīng)典扎根理論、程序化扎根理論、建構(gòu)扎根理論）、現(xiàn)象學(xué)研究（包括描述性現(xiàn)象學(xué)、解釋性現(xiàn)象學(xué)、解釋性現(xiàn)象學(xué)分析）等不同類型的質(zhì)性研究；（2）研究對(duì)象：失去獨(dú)生子女并不再領(lǐng)養(yǎng)或不再生育子女的父母；（3）研究現(xiàn)象：失獨(dú)父母的生活體驗(yàn)或者失獨(dú)后感受。如果研究中僅僅將失獨(dú)父母的生活經(jīng)歷作為亞主題，則也納入該研究，但是僅提取失獨(dú)父母生活及心理體驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容；（4）情景：父母失去獨(dú)生子女后的生活全過(guò)程。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）研究?jī)?nèi)容局限于失獨(dú)父母心理、文化及社會(huì)影響因素而不探究失獨(dú)父母生活和心理體驗(yàn)的研究；（2）無(wú)法獲得文獻(xiàn)全文、數(shù)據(jù)存在缺失或者遺漏的文獻(xiàn)、重復(fù)出版的文獻(xiàn)、非中英文形式發(fā)表的文獻(xiàn)和會(huì)議論文等。

本刊嚴(yán)格執(zhí)行稿件三審責(zé)任制，來(lái)稿發(fā)表刊登的欄目類別由終審時(shí)根據(jù)雜志對(duì)文章的要求決定，以發(fā)表時(shí)為準(zhǔn)。凡正在本刊審閱的稿件，作者如欲投他刊，請(qǐng)務(wù)必事先與本刊聯(lián)系并撤稿，切勿一稿兩投。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取 2 名循證護(hù)理研究者（已接受循證護(hù)理學(xué)教育和培訓(xùn)的護(hù)理學(xué)碩士）獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)整體篩選及數(shù)據(jù)提取工作，如果在操作過(guò)程中遇到分歧，則由本研究小組的第3 名研究者進(jìn)行審慎判斷和決定。運(yùn)用Endnote X7 軟件刪除檢索結(jié)果中重復(fù)文獻(xiàn)。然后認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)題目，剔除與本研究主題（失獨(dú)父母生活體驗(yàn)）明顯無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)；再仔細(xì)查閱剩余文獻(xiàn)的摘要、關(guān)鍵詞及全文等內(nèi)容，最終確定納入文獻(xiàn)。資料提取內(nèi)容包括第一作者及發(fā)表年份、國(guó)家、研究方法、研究對(duì)象、樣本量、研究主題、研究結(jié)果及主題相關(guān)證據(jù)內(nèi)容。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) 根據(jù)澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心制定的質(zhì)性研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2016）對(duì)納入文獻(xiàn)開(kāi)展方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

。方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作由2 名循證護(hù)理研究者獨(dú)立進(jìn)行。以“是”、“否”、“不清楚”、“不適用”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每篇文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果符合全部質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則判定為A 級(jí)；如果部分符合質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則判定為B 級(jí)；如果全部不符合質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則判定為C 級(jí)。質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中處理意見(jiàn)分歧的方式是由第3 名研究者對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以最終確定是否納入該文獻(xiàn)。最終僅納入B 級(jí)及以上的文獻(xiàn)。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立的漸進(jìn)性，決定了機(jī)構(gòu)改革的過(guò)渡性[11]。在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程中，本身就內(nèi)蘊(yùn)著同行政體制改革的斥體耦合關(guān)系，將本不應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域發(fā)揮的政府權(quán)力與職能剝離出去，將必要的政府權(quán)力與職能予以保留，直至合理劃分政府與市場(chǎng)的邊界、找準(zhǔn)二者的最佳結(jié)合點(diǎn)，依然是二者協(xié)同改革的難點(diǎn)與重點(diǎn)；但二者又在絕大部分領(lǐng)域存在著共體耦合關(guān)系，這不僅加大了經(jīng)濟(jì)體制改革與行政體制改革的難度，更是加劇了二者協(xié)同改革的復(fù)雜性。

2.4.1.4 類別4 承受孤獨(dú)和痛苦 失去孩子的陪伴，孤獨(dú)往往長(zhǎng)期伴隨失獨(dú)父母，他們會(huì)羨慕完整的家庭和感慨自己命運(yùn)的不幸。例如“有時(shí)候也感到挺孤單的，看到別人一大家子，覺(jué)得自己的命運(yùn)怎么這樣

”。時(shí)間治愈不了失獨(dú)父母內(nèi)心的痛苦，痛苦只會(huì)隨著時(shí)間與日俱增。例如“時(shí)間對(duì)于治療我們這種痛苦是沒(méi)有用的，我們這種痛沒(méi)辦法治，時(shí)間再長(zhǎng)也沒(méi)有用。

”

這兩種技術(shù)在使用的時(shí)候都像巧妙的剪刀一樣，在目標(biāo)編碼位點(diǎn)上剪開(kāi)植物DNA的雙螺旋。剪切后的DNA會(huì)自我愈合。此時(shí)，斷裂處的基因或被刪除或被擾亂，從而有效“關(guān)閉”目標(biāo)基因的表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索11 個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)后獲得694 篇文獻(xiàn)，運(yùn)用Endnote X7 軟件剔除重復(fù)的文獻(xiàn)，剩余425 篇文獻(xiàn)；然后認(rèn)真閱讀文題和摘要、文獻(xiàn)全文，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，最終納入14 篇文獻(xiàn)

，其中包括2 項(xiàng)扎根理論研究

，7項(xiàng)現(xiàn)象學(xué)研究

。5 項(xiàng)未注明具體的質(zhì)性研究方法學(xué)

。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果詳見(jiàn)圖2。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征 14 項(xiàng)研究的基本特征包括第一作者及發(fā)表年份、國(guó)家、研究方法、研究對(duì)象、樣本量、研究主題、主要結(jié)果，納入文獻(xiàn)的基本特征詳見(jiàn)表1。

2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量分析 本研究所納入的14 篇文獻(xiàn)經(jīng)過(guò)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

，其中A 級(jí)5 篇，B級(jí)9 篇。14 項(xiàng)研究中，包括2 項(xiàng)扎根理論研究

，其中Wang 等

明確采用了經(jīng)典扎根理論研究方法，郭羽希等

未明確采用了哪種流派的扎根理論；7 項(xiàng)現(xiàn) 象 學(xué) 研 究

，其 中3 項(xiàng) 明 確 了 解 釋 性現(xiàn)象學(xué)

，4 項(xiàng)研究未明確使用何種流派的現(xiàn)象學(xué)研究方法

；5 項(xiàng)研究?jī)H介紹采用了質(zhì)性研究

。同時(shí)大多數(shù)研究在第6 項(xiàng)和第7 項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這2 個(gè)方面說(shuō)明情況不夠或存在缺陷。納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果詳見(jiàn)表2。

簡(jiǎn)化檢定法要點(diǎn)：在每個(gè)儀器站上用望遠(yuǎn)鏡盤左和盤右對(duì)每個(gè)目標(biāo)點(diǎn)進(jìn)行觀測(cè)，獲取目標(biāo)點(diǎn)的三維坐標(biāo)（x，y，z），這樣在2個(gè)儀器站上共獲得16組目標(biāo)點(diǎn)的三維坐標(biāo)測(cè)量數(shù)據(jù)。每次設(shè)立儀器站，儀器度盤的初始方向無(wú)特定要求，可以是任一數(shù)值，但在整個(gè)觀測(cè)期間，需要保持目標(biāo)點(diǎn)穩(wěn)定可靠。

2.4 Meta 整合結(jié)果 從14 項(xiàng)研究中總共獲取52個(gè)原始研究結(jié)果，然后經(jīng)過(guò)分析和整理，初步歸納形成22 個(gè)關(guān)于失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的新類別，最終將不同新類別綜合為6 個(gè)整合結(jié)果。

也有過(guò)絕望的時(shí)刻。同來(lái)的五個(gè)人，被分為兩組，李高明和朋友在一個(gè)山頭，另外三人在另一個(gè)山頭。一天，李高明在山頭上看到另外三人背著行李，對(duì)著他喊他們要回家了。李高明身邊的朋友當(dāng)即扔下了鋤頭，奔著去追。“一下子我就覺(jué)得被拋棄了?！?/p>

2.4.1 失獨(dú)后的挑戰(zhàn)與壓力

2.4.1.1 類別1 關(guān)系隱裂和疏遠(yuǎn) 原來(lái)良好的人際關(guān)系因?yàn)槭オ?dú)生子女而出現(xiàn)裂縫，并且失獨(dú)父母產(chǎn)生主體遠(yuǎn)離意識(shí)，不愿意與他人繼續(xù)相處。例如“原來(lái)很好的關(guān)系也會(huì)有裂痕了……心里已經(jīng)沒(méi)有什么想跟她們?cè)谝黄鸬南敕恕?/p>

”獨(dú)生子女的去世使得親朋好友的關(guān)系開(kāi)始疏遠(yuǎn)，失獨(dú)父母怕影響別人的情緒和生活，更不愿意談及與孩子相關(guān)的話題。例如“孩子死后，我們與親朋好友疏遠(yuǎn)了。我們不知道在他們面前說(shuō)什么。當(dāng)談?wù)撐覀兊谋瘋麜r(shí)，我們害怕影響他們的情緒。我們這個(gè)年齡的人總是談?wù)摫舜说暮⒆?，以及孩子的婚姻和生育，這肯定會(huì)傷害我們。

”

2.4.1.2 類別2 認(rèn)同危機(jī) 失獨(dú)父母發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法歸屬于特定的社會(huì)群體，缺乏社會(huì)群體歸屬感和存在于社會(huì)群體中的價(jià)值及意義，并且時(shí)常感到被社會(huì)排斥和拒絕。例如“就覺(jué)得自己格格不入，……只有你一個(gè)人跟人家不一樣……感覺(jué)我融不進(jìn)去，不合群。

”失獨(dú)事件破壞了失獨(dú)父母的社會(huì)歸屬感，也使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的自我認(rèn)同危機(jī)，他們覺(jué)得自己不再是一個(gè)正常人，失去了正常人所具有的能力。例如“你就覺(jué)得自己干什么都不行……弄得我自己都感覺(jué)自己不是一個(gè)正常人了。

”

2.4.3.1 類別1 不愿接受（回避和逃脫）失獨(dú)事件是強(qiáng)烈的負(fù)性應(yīng)激源，失獨(dú)父母內(nèi)心極度抗拒突然而來(lái)的打擊和挑戰(zhàn)，更傾向于逃避現(xiàn)實(shí)和封閉自我，例如“我們不停地求大夫再救救她，再努力一下，再堅(jiān)持一下，小君就會(huì)回來(lái)。

”失去獨(dú)生子女使他們害怕回家，害怕接觸到與孩子相關(guān)的環(huán)境，更害怕空曠的房間。例如“我現(xiàn)在真的很怕回家，看見(jiàn)那個(gè)空蕩蕩的大屋子我就害怕。

”

1.5 資料分析 根據(jù)澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心制定的Meta 整合方法

，反復(fù)多次閱讀文獻(xiàn)全文，重復(fù)比較、分析研究結(jié)果間的關(guān)系和異同，在充分理解和詮釋關(guān)于失獨(dú)父母生活體驗(yàn)原始研究結(jié)果的內(nèi)容、價(jià)值、概念的前提下，將類同的原始研究結(jié)果進(jìn)行重新歸納和綜合，生成新的類別。然后將不同的新類別歸納成幾個(gè)高度概括的整合結(jié)果，對(duì)失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的現(xiàn)象進(jìn)行新的詮釋和理解，最終形成可靠的質(zhì)性循證證據(jù)。

2.4.2 感受社會(huì)支持

老陳坐了半個(gè)小時(shí)才走，等他走出門，我發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗。關(guān)上門，直到老陳的腳步聲再也聽(tīng)不到了，我的心才平靜下來(lái)。老陳留下三個(gè)煙頭，每個(gè)煙頭都抽到過(guò)濾嘴他才按滅。老陳真的能嘮叨，也不管別人愛(ài)不愛(ài)聽(tīng)，他自顧自地說(shuō)著。老陳不僅能說(shuō)，還喜歡多管閑事。老陳就是這么說(shuō)的，還故作神秘地壓低了聲音：過(guò)去，這房子里曾住過(guò)一個(gè)女人。那個(gè)女人，是干那個(gè)的。

2.4.2.1 類別1 家人和“街坊”的關(guān)心 家人們同情失獨(dú)父母并愿意提供其物質(zhì)或情感幫助。失獨(dú)父母罹患疾病時(shí)感受到了來(lái)自家人的關(guān)心和支持。例如“（和親戚在一起）有時(shí)我們互相拜訪；有時(shí)他們會(huì)過(guò)來(lái)看我們。例如，如果我生病住院了，他們都會(huì)來(lái)醫(yī)院來(lái)看我。這一點(diǎn)很關(guān)心，對(duì)吧？

”伴侶雙方經(jīng)歷相同的痛苦并身有同感，互相的理解與支持能夠促進(jìn)生活重建，相互的同理心是社會(huì)支持系統(tǒng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，能促進(jìn)關(guān)系鞏固和支持促進(jìn)。例如“我們孩子走了，也沒(méi)有互相抱怨，這個(gè)時(shí)候2 個(gè)人的相互支持那是相當(dāng)重要的。

”街坊鄰居過(guò)年過(guò)節(jié)的問(wèn)候和理解也能夠溫暖失獨(dú)父母的內(nèi)心，哪怕是簡(jiǎn)單“幾個(gè)桃?guī)讉€(gè)棗”這樣的小禮物，例如“我們旁邊那街坊，過(guò)春節(jié)……擱幾個(gè)桃?guī)讉€(gè)棗給我送過(guò)來(lái)了……一直暖到我的心啊。

”

2.4.3.6 類別6 人前恢復(fù)，人后流淚 部分該群體在失獨(dú)之后假裝堅(jiān)強(qiáng)地活著，他人無(wú)法理解或者體會(huì)他們內(nèi)心的痛苦，同時(shí)他們也拒絕談及自身不幸。例如“在人前裝沒(méi)事，回家了自己看著照片抹眼淚是小君爸爸最常見(jiàn)的狀態(tài)。

”

具有相同遭遇的同伴能真實(shí)體驗(yàn)到彼此的感受和心理，同伴的支持和鼓勵(lì)有利于增強(qiáng)失獨(dú)父母的心理韌性，并且給予他們溫暖和感動(dòng)。例如“有姐妹生病的時(shí)候，我們會(huì)組織有過(guò)同樣經(jīng)歷的成員去以自己的切身經(jīng)歷去鼓勵(lì)他們。

”構(gòu)建有益的失獨(dú)組織，使得失獨(dú)父母主觀上感覺(jué)“好了很多”，例如“比如你們現(xiàn)在組織的……給我們這樣的人群搭建了一個(gè)新的平臺(tái)，我們覺(jué)得真的好了很多。

”

2.4.3 產(chǎn)生不同的應(yīng)對(duì)方式

2.4.1.3 類別3 擔(dān)憂自己缺乏照顧和養(yǎng)老保障 失去獨(dú)生子女后，當(dāng)事者擔(dān)心無(wú)人照顧，對(duì)未來(lái)充滿不確定，甚至擔(dān)憂自己就算死亡也無(wú)人發(fā)現(xiàn)。例如“我的身體不好。我不知道將來(lái)該做什么，也不知道誰(shuí)會(huì)照顧我?，F(xiàn)在我擔(dān)心如果有一天我死在家里，會(huì)沒(méi)有人找到我。

”沒(méi)有子女使得老年失獨(dú)父母擔(dān)憂養(yǎng)老保障問(wèn)題和缺乏情感支持，尤其是那些沒(méi)有存款及經(jīng)濟(jì)收入的老年人。例如“我今年62 歲了，幾乎沒(méi)有存款。我不能在老年期工作，也沒(méi)有養(yǎng)老金。我所依賴的是政府的補(bǔ)貼，但很少，每月只有幾百元（相當(dāng)于70～80 美元）。我沒(méi)有基本的養(yǎng)老保障，更不用說(shuō)情感支持了。與那些被孩子和孫子、孫女包圍的世界截然不同。

”

2.4.3.2 類別2 情緒表達(dá)應(yīng)對(duì) 失獨(dú)父母感慨生命的脆弱和人生無(wú)常，會(huì)產(chǎn)生自殺（跳湖）的悲觀想法。例如“人在這些自然面前，簡(jiǎn)直就是太脆弱了，我當(dāng)時(shí)很想就跳進(jìn)湖里算了。

”不良的情緒（痛苦）通過(guò)哭泣的方式表達(dá)和發(fā)泄。例如“我們家庭遇到這么大的事情，我們所有家里人全都哭得不行不行的。

”還有失獨(dú)父母表現(xiàn)為煩躁，尤其是空閑和安靜的時(shí)間。例如“一到休息，閑得沒(méi)事兒，特別煩，就莫名其妙地?zé)?/p>

”

2.4.3.3 類別3 轉(zhuǎn)移注意力 部分失獨(dú)父母嘗試通過(guò)參加許多有意義的活動(dòng)降低對(duì)于“失獨(dú)事件”的關(guān)注度，從而獲得心理緩解。例如“我每天就往外跑，安排滿。早上，下去鍛煉……時(shí)間就過(guò)掉了。忙起來(lái)也覺(jué)得好一些。

”失獨(dú)父母采取“自然療法”會(huì)暫時(shí)忘記失獨(dú)帶來(lái)的痛苦，減輕失獨(dú)帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。例如“一起……出去踏個(gè)青……去看看不一樣的風(fēng)景，確實(shí)心里會(huì)舒服點(diǎn)。

”

我們除了要保持住民族的審美特性之外，還要拓展新的審美精神，大膽吸取現(xiàn)代審美理念以及趣味，使作品充滿具有時(shí)代感的審美精神。當(dāng)代粉彩沒(méi)骨花鳥(niǎo)畫的審美精神應(yīng)當(dāng)吸取西方先進(jìn)的審美理念，更加貼近生活，貼近自然。這樣符合生活，且具有文化底蘊(yùn)的作品才能夠具有這個(gè)時(shí)代的審美特點(diǎn)。

2.4.3.4 類別4 自我安慰 自我安慰是指通過(guò)發(fā)展各種策略來(lái)安慰和鼓勵(lì)自己，比如自言自語(yǔ)，強(qiáng)迫自己積極思考，假裝堅(jiān)強(qiáng)，建立一個(gè)自信的外部形象。例如“我告訴自己，孩子在看著我。如果我不高興，她就會(huì)很傷心的。

”失獨(dú)父母相信他們死后會(huì)與孩子重逢，自我安慰使他們能平靜地活下去。例如“在將來(lái)，我會(huì)和我的女兒在一起。我們將在那里見(jiàn)面。她肯定在等著我。她認(rèn)為我越晚來(lái)越好。她那里很好。我不需要匆忙地去那里。

”

漢晉之際，晉室東遷，大量士族紛紛南下，在江南這片熱土上，江南藝術(shù)世家呈現(xiàn)出鮮明的特色。這一時(shí)期，江南藝術(shù)世家產(chǎn)生了眾多的藝術(shù)家，他們有著多種藝術(shù)才能且獨(dú)具個(gè)性，這一時(shí)期的藝術(shù)傳承方式秉承家族式的傳承方式，瑯邪王氏和陳郡謝氏便是這一時(shí)期江南藝術(shù)世家中的佼佼者。

2.4.2.2 類別2 失獨(dú)組織和（或）同伴給予的溫暖

2.4.3.7 類別7 宗教應(yīng)對(duì) 部分失獨(dú)父母產(chǎn)生出宗教應(yīng)對(duì)，認(rèn)為失獨(dú)的苦難是上帝安排的人生必經(jīng)之環(huán)節(jié)，需要和上帝溝通以面對(duì)挑戰(zhàn)。例如“我說(shuō)上帝怎么給我安排這么多的環(huán)節(jié)……只能是把你這些要求都跟上帝提出來(lái)（溫柔）。

”宗教信仰伴隨著他們走過(guò)喪子之痛，例如“我不信教，但是我就是寧信其有不信其無(wú)。

”

2.4.3.8 類別8 向下社會(huì)比較 俗話說(shuō)比上不足比下有余，失獨(dú)父母遇到條件和資源等境遇更差的群體時(shí)，會(huì)利用向下社會(huì)比較而產(chǎn)生心理安慰。例如“看到那些殘疾人……也挺不容易的，我想想我比她還幸福哈。

”失獨(dú)父母認(rèn)為比自己生活更艱難的人還是存在的，自己過(guò)得并不是最差的。例如“你說(shuō)比咱好的沒(méi)法比，有的是，比咱差的人也不能說(shuō)一個(gè)沒(méi)有。

”

2.4.4 失獨(dú)后衍生特殊需求

2.4.4.1 類別1 亟需各方面人文關(guān)懷 失獨(dú)父母期望得到社會(huì)志愿者的關(guān)注，獲得更多溝通的機(jī)會(huì)，反映出他們寂寞的內(nèi)心和渴望關(guān)懷。例如“社會(huì)志愿者可以陪我們聊天談心……很多跟潮流的東西我們不熟悉，年輕志愿者們也可以教我們。

”失獨(dú)父母表達(dá)了他們失去孩子后的自卑感，期望獲得精神上（如理解、尊重、護(hù)理、愛(ài))支持的強(qiáng)烈愿望

。例如“本來(lái)小孩沒(méi)了，跟人家在一起就很自卑了，現(xiàn)在越交往越有挫敗感……你做的事情在他們看來(lái)都是沒(méi)用的。我只能偷偷的，給你看，別人來(lái)我是不給的，因?yàn)樗麄儾焕斫狻?/p>

”失獨(dú)父母希望被周圍環(huán)境尊重和理解。

2.4.3.5 類別5 接受現(xiàn)實(shí) 隨著時(shí)間推移以及社會(huì)互動(dòng)，失獨(dú)父母對(duì)于失獨(dú)事件產(chǎn)生升華或者補(bǔ)償?shù)恼J(rèn)識(shí)和理解，明白世事無(wú)常，不能盡如人意，懂得接受才能獲得新的自我和生活。例如“我通過(guò)學(xué)習(xí)交流……有了更多認(rèn)識(shí)。人生真的是很無(wú)常的，接受吧！

”生活依舊，失獨(dú)父母意識(shí)到必須直視生活，繼續(xù)他們的生活，并不是失去了兒女就意味著生活的終止，例如“生活還要繼續(xù)啊，然后我們還有個(gè)孫女，其實(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)是比較好的了。

”

2.4.4.2 類別2 期待國(guó)家政策的保障 傳統(tǒng) “養(yǎng)兒防老”的模式和路徑中斷，失獨(dú)父母表達(dá)了渴望獲得來(lái)自國(guó)家、政府的養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)支持的需求，例如“希望國(guó)家能設(shè)身處地為失獨(dú)父母考慮，踏實(shí)處理失獨(dú)群體的醫(yī)療難題。

”他們?nèi)狈?lái)自子女的經(jīng)濟(jì)支持并處于失業(yè)狀態(tài)，生活變得更加艱辛。例如“我家經(jīng)濟(jì)條件本就不太好，現(xiàn)在又老年喪子，沒(méi)有多余積蓄又沒(méi)有工作，生活艱難啊。

”2.4.5 持續(xù)地思念孩子和紀(jì)念

2.4.5.1 類別1 看見(jiàn)逝者（幻覺(jué)現(xiàn)象）由于思念和不愿遺忘，許多失獨(dú)父母會(huì)在恍惚間將與子女身形、外貌相似的對(duì)象認(rèn)為是自己已故的子女，當(dāng)他們意識(shí)到認(rèn)錯(cuò)人的時(shí)候，失望和現(xiàn)實(shí)的打擊會(huì)觸發(fā)情感的失控，才清楚地明白自己的孩子已逝，永遠(yuǎn)地走了。例如“我就意識(shí)到，那不是女兒，我就忍不住大哭起來(lái)，她說(shuō)，阿姨，你有事嗎？我說(shuō)沒(méi)有（哭泣）……

”失獨(dú)父母雖已明確孩子的逝去，但他們無(wú)法忘懷孩子，會(huì)產(chǎn)生“逝者尤存”的幻覺(jué)，包括聽(tīng)見(jiàn)孩子聲音和看見(jiàn)孩子等。例如“晨晨媽依然保留著兒子房間的所有擺設(shè)……好多次她都聽(tīng)見(jiàn)了晨晨說(shuō)話的聲音……卻總是發(fā)現(xiàn)空無(wú)一人。

”

2.4.5.2 類別2 保留遺物與紀(jì)念 既已失去孩子，失獨(dú)父母選擇以紀(jì)念和“送東西”的方式，包括放河燈、送寒衣等形式來(lái)關(guān)心已故的子女。失獨(dú)父母仍保留子女生前的日常用品（遺物），他們認(rèn)為物品是與孩子相聯(lián)系的媒介，欺騙自己孩子還在這個(gè)世界上。例如“我孩子的東西一直都保存著……我就覺(jué)得她還在。

”

隨著水平井技術(shù)在埋藏深、厚度薄、分布散的稠油油藏大規(guī)模應(yīng)用，較充分地動(dòng)用了該類難動(dòng)用儲(chǔ)量。但是隨著熱采吞吐周期的增加，地層能量越來(lái)越差，周期產(chǎn)量越來(lái)越低，周期效益逐漸變差。水平井蒸汽驅(qū)技術(shù)能夠解決開(kāi)發(fā)后期的生產(chǎn)矛盾，現(xiàn)河采油廠在樂(lè)安油田草33稠油油藏開(kāi)展水平井井網(wǎng)下的蒸汽驅(qū)技術(shù)研究，優(yōu)化轉(zhuǎn)驅(qū)時(shí)機(jī)、注采參數(shù)等油藏工程參數(shù)。

2.4.5.3 類別3 內(nèi)在化聯(lián)結(jié) 雖然孩子已經(jīng)逝去，但是內(nèi)心仍堅(jiān)信其存在于世，伴隨著失獨(dú)父母，給予失獨(dú)父母力量和勇氣。例如“我第一個(gè)10 000 m 都是在與兒子的日子里面做的……我跑馬拉松特累的時(shí)候，我會(huì)念叨他。他會(huì)給我力量……而且我所到之處，我覺(jué)得我都帶著他。

”照片是已故孩子珍貴的影像資料，影像記錄資料聯(lián)結(jié)著孩子，傾注著他們對(duì)于孩子的想念，照片的陪伴撫慰著失獨(dú)父母的心，仿佛孩子與他們同在，例如“我用我兒子的照片做了一條項(xiàng)鏈……我戴著它，我覺(jué)得我的兒子是和我在一起。

”

2.4.5.4 類別4 夢(mèng)的聯(lián)結(jié) 由于長(zhǎng)期思念孩子，失獨(dú)父母經(jīng)常夢(mèng)到孩子，這使他們更加思念孩子。例如“一個(gè)夢(mèng)一個(gè)夢(mèng)，就讓我覺(jué)得，哎呦，我孩子非常好，真是挺好的。

”夢(mèng)的聯(lián)結(jié)往往得不到周圍人的理解和認(rèn)可，但是他們?nèi)匀徽J(rèn)為是有意義的。例如“就好像我說(shuō)的都是假的，我跟我們家人講。

”

2.4.6 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)

2.4.6.1 類別1 變得更加勇敢和堅(jiān)強(qiáng)（獲益）失獨(dú)后的精神與情感壓力持續(xù)刺激失獨(dú)父母，失獨(dú)父母開(kāi)始適應(yīng)壓力并且調(diào)節(jié)到良好的穩(wěn)定狀態(tài)，他們開(kāi)始重新思考苦難（失獨(dú)）帶給他們的意義和價(jià)值，他們開(kāi)始變得更加勇敢且堅(jiān)韌。例如“我們要從悲傷中走出來(lái)，要勇敢地面對(duì)生活。

”失獨(dú)父母學(xué)會(huì)微笑地面對(duì)生活，意識(shí)到不能活在痛苦的回憶中，應(yīng)該堅(jiān)強(qiáng)地承擔(dān)生活的責(zé)任并繼續(xù)走好未來(lái)的路。例如“我要微笑著面對(duì)生活……不能沉浸在痛苦當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)收起眼淚，堅(jiān)強(qiáng)地活下去。

”

2.4.6.2 類型2 生活意義重構(gòu)和互構(gòu) 失獨(dú)父母遭遇失獨(dú)事件，卻能夠從苦難的陰影中走出，走向感恩和服務(wù)社會(huì)的道路，是生命成長(zhǎng)中意義建構(gòu)的升華過(guò)程。例如“我一直就懷著一顆感恩的心，可是我現(xiàn)在還能力不夠，以后我有能力我會(huì)做有利于社會(huì)，幫助社會(huì)的事情。

”失獨(dú)父母認(rèn)為自己從孩子身上學(xué)到了很多，他們重新定義了失獨(dú)帶來(lái)的意義和價(jià)值，例如“孩子們?cè)赑ush（推動(dòng)）家長(zhǎng)要進(jìn)步。所以，我要活出他希望我活出的樣子。

”

3 討論

3.1 促進(jìn)融入社會(huì)和環(huán)境，提高自我認(rèn)同和價(jià)值感本研究發(fā)現(xiàn)失獨(dú)父母在失去獨(dú)生子女后，其關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)互動(dòng)受到損害，害怕自身不良遭遇和情緒影響他人，并且出現(xiàn)自我隔離的現(xiàn)象。這與胡疊泉

的研究結(jié)果基本一致，究其原因，失獨(dú)父母受到了來(lái)自傳統(tǒng)文化和思想的重壓（失獨(dú)父母失去獨(dú)生子女，意味著與子女相關(guān)的社會(huì)地位和社會(huì)資本發(fā)生巨大變化，并且在文化慣習(xí)的壓力下被迫通過(guò)邊緣化來(lái)保護(hù)自己）

；同時(shí)伴隨時(shí)間推移，親友對(duì)于失獨(dú)父母的關(guān)心和支持將會(huì)日趨減少。此外，失獨(dú)父母為了避免情感和心理沖擊，無(wú)法與周圍非失獨(dú)父母談?wù)撆c子女相關(guān)的話題，造成了話語(yǔ)互動(dòng)方面的自我隔離。為了改善失獨(dú)父母的處境，應(yīng)該積極鼓勵(lì)其參加群體活動(dòng)和主動(dòng)修復(fù)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)工作人員應(yīng)致力于促進(jìn)失獨(dú)父母開(kāi)展社區(qū)居民的團(tuán)體興趣活動(dòng)和項(xiàng)目，以此來(lái)增進(jìn)關(guān)系和提高失獨(dú)父母的活躍度，淡化因失去子女而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。眾多社會(huì)工作者應(yīng)致力于成立更多貼近失獨(dú)父母實(shí)際生活和情感需要的專業(yè)幫扶組織、社交平臺(tái)，改變現(xiàn)在失獨(dú)父母自群體較少、組織功能薄弱、社會(huì)參與度低等不良狀況

。同時(shí)針對(duì)失獨(dú)父母自我認(rèn)同危機(jī)，社會(huì)工作者可通過(guò)精神信仰的慰藉等，促進(jìn)恢復(fù)失獨(dú)父母的自尊，重拾信心，充分理解失獨(dú)父母生活世界的內(nèi)容，積極引導(dǎo)其重構(gòu)自我和生活

。

這句話中的“…I want you to remember this…”可以理解為祈使句“Remember this！”。希拉里用陳述句的語(yǔ)氣表達(dá)出來(lái)是為了緩和語(yǔ)氣，能夠拉近與聽(tīng)眾的距離，同時(shí)也用陳述語(yǔ)氣代替祈使語(yǔ)氣也能使人們更容易接受。而說(shuō)這句話的目的是為了引起聽(tīng)眾的注意，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)后面內(nèi)容的重要性。

3.2 建立和完善養(yǎng)老和社會(huì)保障體系 本研究結(jié)果顯示，失獨(dú)父母面臨著無(wú)兒女贍養(yǎng)的困境，擔(dān)心自己缺乏照顧（包括情感支持）和養(yǎng)老保障，尤其是那些失業(yè)或者具有多種慢性疾病的老年失獨(dú)父母群體，他們面臨著更多與經(jīng)濟(jì)、情感、養(yǎng)老等方面的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)有研究指出大多數(shù)失獨(dú)人群（61.17%）更傾向于社區(qū)居家養(yǎng)老的模式

，同時(shí)受到“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念的影響，父母一旦失去獨(dú)生子女——養(yǎng)老的可靠支柱，意味著“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老途徑和保障模式的終止

，養(yǎng)老問(wèn)題也日漸凸顯；同時(shí)失獨(dú)父母群體在物質(zhì)資源、衛(wèi)生保健服務(wù)、照護(hù)服務(wù)等維度的養(yǎng)老需求普遍高于非失獨(dú)群體

。雖政府已有立法規(guī)定獨(dú)生子女傷殘死亡家庭的扶助政策，但仍滿足不了失獨(dú)父母的生活和照顧需求

；并且救助方式注重經(jīng)濟(jì)扶持，精神和情感關(guān)懷不足。應(yīng)由政府主導(dǎo)、社會(huì)扶持，建立健全失獨(dú)父母醫(yī)療保障制度和長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，建立失獨(dú)家庭的專門優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理院

。增加必要的社會(huì)工作介入，構(gòu)建社區(qū)支持、團(tuán)體互助、靈性支持的良好扶助平臺(tái)，提供有效的精神與情感關(guān)懷

。

供給情況：上周國(guó)內(nèi)尿素企業(yè)開(kāi)工率有所反彈，但仍保持低位，整體開(kāi)工率在56.87%左右。原料方面，受環(huán)保和限行政策影響，無(wú)煙煤產(chǎn)量和運(yùn)輸受到限制，價(jià)格整體有小幅上漲；天然氣價(jià)格上周先漲后跌；合成氨方面，價(jià)格有小幅下跌。

3.3 引導(dǎo)接受失獨(dú)現(xiàn)實(shí) 本研究發(fā)現(xiàn)失獨(dú)父母極度思念已逝去的兒女，時(shí)?；孟肟吹绞耪呋蛘叱掷m(xù)性地多夢(mèng)、保留逝者生前遺物和居住環(huán)境、學(xué)習(xí)和舉行悼念儀式（或者宗教應(yīng)對(duì)）等，失獨(dú)父母采取自我安慰、壓抑、否認(rèn)、隔離等多種應(yīng)對(duì)方式來(lái)處理失獨(dú)事件帶來(lái)的影響。這與陳建世

的結(jié)果相似，認(rèn)為大多數(shù)失獨(dú)父母采取消極的應(yīng)對(duì)方式；還有失獨(dú)父母采取以情緒導(dǎo)向?yàn)橹鞯膽?yīng)對(duì)方式，包括恐怖、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)等

，并且有研究表明高水平的情緒導(dǎo)向應(yīng)對(duì)方式的失獨(dú)父母報(bào)告的悲傷得分更高，依賴情緒應(yīng)對(duì)策略將無(wú)益于調(diào)整失獨(dú)父母的身心狀態(tài)

。失獨(dú)父母長(zhǎng)期的自我安慰、回避、不愿接受現(xiàn)實(shí)的態(tài)度對(duì)家庭及生活造成不良的影響。主要因?yàn)閮号歉改傅木窦耐?，失去該心理支持后精神受到重?chuàng)，無(wú)法從喪子之痛中走出

，雙方的情感聯(lián)結(jié)也無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)切斷。為了改善失獨(dú)父母的心理情感現(xiàn)狀，心理護(hù)理專家及心理醫(yī)生應(yīng)該盡早介入，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，促進(jìn)正確認(rèn)知（改變非理性觀念、調(diào)節(jié)認(rèn)知過(guò)程），引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)和接受現(xiàn)實(shí)，意識(shí)到不能一直停留在過(guò)去的傷痛中，應(yīng)該積極地調(diào)整生活的規(guī)劃和方式

。

采用SPSS 19.0軟件處理此次研究所得數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 本研究局限性及展望

本研究納入14 篇有關(guān)失獨(dú)父母生活體驗(yàn)的中英文文獻(xiàn)，但是研究?jī)?nèi)容均來(lái)自于中國(guó)，這14 個(gè)研究顯然不能夠展現(xiàn)出“失獨(dú)父母生活體驗(yàn)”的完整面貌；同時(shí)因?yàn)檠芯繉?duì)象在社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)背景的異質(zhì)性和多元性方面存在不足，所以對(duì)研究結(jié)果的闡釋帶來(lái)影響；此外，本研究局限于中英文文獻(xiàn)，并未納入其他語(yǔ)言的文獻(xiàn)和未發(fā)表的灰色文獻(xiàn)，所以對(duì)研究結(jié)果造成一定的偏倚。未來(lái)的應(yīng)該應(yīng)該增加其他語(yǔ)言、社會(huì)文化背景的研究和納入高質(zhì)量的灰色文獻(xiàn)，有利于提高納入研究的異質(zhì)性和多元性，增強(qiáng)研究結(jié)果的完整性和可靠性。

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