網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學在全科醫(yī)學教學中的探索與研究

李鳳，楊晶晶，盧雪玲

1.新疆醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院全科醫(yī)學科，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院內分泌科，新疆烏魯木齊 830000

全科醫(yī)學是一門綜合性較強的專業(yè)，其教學內容包括預防、治療、康復等多個領域，能夠為社區(qū)居民、門診患者提供常見病、慢性病的診治服務[1]。發(fā)展全科醫(yī)學能夠有效緩解“看病難、看病貴”的難題，也能在一定程度上緩解醫(yī)患之間的緊張關系，對提高醫(yī)療服務質量有顯著的促進作用[2]。常規(guī)教學法以教師為主體地位，學生被動學習，難以激發(fā)積極性，也缺乏師生之間的互動，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學教育要求[3]。 網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學是一種新的教學方法，以學生為教學主體，教師作為指導者，教學前教師先將課件發(fā)送至網(wǎng)絡自主學習平臺，其后在課堂上結合案例進行深入解說與討論，有效彌補了常規(guī)教學法的不足，改善了課堂教學的交流互動氛圍，能夠獲得較好的教學效果[4-5]。本研究選取2020 年10 月—2022 年9 月新疆醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院的40名全科醫(yī)學生作為研究對象，對兩種教學方法及效果進行探討，并評價醫(yī)學生的考核成績、學習效果、個人綜合能力、崗位勝任能力、教學質量以及教學滿意度，旨在明確網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學的運用優(yōu)勢，為提高教學質量提供數(shù)據(jù)支持。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的40 名全科醫(yī)學生作為研究對象， 根據(jù)不同教學方法將其分為常規(guī)教學組 （2020 年10 月—2021 年9 月）和結合教學組（2021 年10 月—2022 年9月），每組20 名。 常規(guī)教學組：男12 名，女8 名；年齡20~28 歲，平均（23.14±1.38）歲；學歷：大專9 名，本科11名。 結合教學組：男13 名，女7 名；年齡20~29 歲，平均（23.19±1.36）歲；學歷：大專10 名，本科10 名。兩組醫(yī)學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：掌握一定的全科醫(yī)學基礎知識；能接受問卷，積極配合；對研究知曉、自愿加入。

排除標準： 因各種原因不能全程參與教學活動者；不服從教學安排者；無法準確表達個人意愿者；不配合研究者。

1.3 方法

常規(guī)教學組采用常規(guī)教學法：即根據(jù)本院制定的全科醫(yī)學教學計劃， 定期對醫(yī)學生進行小講課及查房，由帶教老師向醫(yī)學生講解教學內容的難點、重點，醫(yī)學生認真聆聽，做好筆記，課后進行自學、復習。

結合教學組采用網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學法：①建立網(wǎng)絡自主學習平臺。 科室設立微信公眾號與微信群，專門用于全科醫(yī)學生教學。課前，教師提早將教學內容發(fā)送至微信群，以供醫(yī)學生自學、預習。 課后，教師鼓勵醫(yī)學生自主學習， 有問題可隨時在微信群發(fā)問，教師及時予以解答。 ②選定案例。 對各章節(jié)的教學內容選出具有代表性的案例， 保證案例的適用性與結合性，既與臨床實踐結合，又與教學內容相符，且難易適當，確保不同水平的醫(yī)學生都能理解， 以調動其學習的積極性。 每個案例同時提出3~5 個問題，并在課堂上進行討論。③課堂教學。教師提前備好課件，課堂上按照“問題-討論-解答”的順序進行授課，先講解基礎知識，之后介紹案例，提出相關問題，通過提問的方式引導醫(yī)學生展開思考、討論。 討論以小組為單位，每組3~4 名學生。 討論結束后由各小組選派一名醫(yī)學生進行解答，解答后教師予以適當補充，并糾正醫(yī)學生的錯誤理解，教師對于答對的醫(yī)學生予以表揚與鼓勵， 以激發(fā)醫(yī)學生積極發(fā)言。 必要時提供反面（錯誤）案例，讓醫(yī)學生從中吸取教訓，加深對知識點的理解。④課后作業(yè)。鼓勵醫(yī)學生利用互聯(lián)網(wǎng)等平臺，主動、自主學習全科醫(yī)學相關知識，并對課堂知識點進行補充、擴展，以更全面、系統(tǒng)地掌握知識。 ⑤教學反思。 教師根據(jù)醫(yī)學生課堂上的表現(xiàn)與學習效果，適當調整教學內容與方向，以達到改善教學方法的目的。

1.4 觀察指標

對比兩組醫(yī)學生的考核成績、學習效果、個人綜合能力、崗位勝任能力、教學質量以及教學滿意度。①考核成績：教學任務完成后組織醫(yī)學生統(tǒng)一進行考核，內容包括理論知識、實踐操作、病案書寫、臨床思維，各項最高分為100 分，得分越高越好。②學習效果：教學任務完成后對醫(yī)學生進行問卷調查，內容包括學習興趣、自主學習、實踐操作、團隊協(xié)作、資料查閱、臨床思維，各項評分為0~4 分，評分越高越好。③個人綜合能力：教學任務完成后對醫(yī)學生進行問卷調查，內容包括自學、交流、表達、理解、解決問題的能力，各項最高分為100 分，得分越高越好。④崗位勝任能力：教學任務完成后從理論、技能、管理、教學4 個方面進行評定，各項最高得分為100分，得分越高越好。⑤教學質量：教學任務完成后從教學態(tài)度、內容、方法、效果4 個方面進行評定，各項最高評分分別為15 分、35 分、30 分、20 分，得分越高越好。 ⑥教學滿意度： 教學任務完成后對醫(yī)學生進行問卷調查，內容包括教學方法、課程安排、課堂教學、課后作業(yè)等，共20 題，總分100 分，根據(jù)評分結果分為非常滿意：≥90 分；滿意：60~89 分；不滿意；<60 分。 教學滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)學生考核成績比較

結合教學組的考核成績高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫(yī)學生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)學生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識實踐操作常規(guī)教學組（n=20）結合教學組（n=20）t 值P 值84.35±3.95 90.19±4.21 4.524<0.05 80.47±4.60 85.63±4.15 3.725<0.05 85.65±3.03 94.24±2.79 9.327<0.05病案書寫 臨床思維72.47±3.56 80.07±4.14 6.225<0.05

2.2 兩組醫(yī)學生學習效果比較

結合教學組的學習效果評分高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫(yī)學生學習效果對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)學生學習效果對比[（±s），分]

組別常規(guī)教學組（n=20）結合教學組（n=20）t 值P 值學習興趣3.13±0.27 3.64±0.21 6.668<0.05自主學習實踐操作團隊協(xié)作2.84±0.30 3.41±0.36 5.440<0.05 2.67±0.33 3.19±0.39 4.552<0.05 2.82±0.45 3.51±0.32 5.588<0.05資料查閱 臨床思維2.83±0.41 3.49±0.35 5.475<0.05 2.35±0.53 3.21±0.42 5.687<0.05

2.3 兩組醫(yī)學生個人綜合能力比較

結合教學組的個人綜合能力評分高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組醫(yī)學生個人綜合能力對比[（±s），分]

表3 兩組醫(yī)學生個人綜合能力對比[（±s），分]

組別常規(guī)教學組（n=20）結合教學組（n=20）t 值P 值自學83.71±5.42 90.44±5.68 3.834<0.05交流表達84.31±6.00 89.97±6.36 2.895<0.05 84.22±5.70 88.51±6.13 2.292<0.05理解 解決問題83.78±5.66 87.96±5.92 2.282<0.05 82.74±5.19 86.84±5.72 2.374<0.05

2.4 兩組醫(yī)學生崗位勝任能力比較

結合教學組的崗位勝任能力評分高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組醫(yī)學生崗位勝任能力對比[（±s），分]

表4 兩組醫(yī)學生崗位勝任能力對比[（±s），分]

組別理論技能常規(guī)教學組（n=20）結合教學組（n=20）t 值P 值78.06±3.64 84.64±4.21 5.287<0.05 75.32±2.78 83.44±3.52 8.096<0.05 80.47±3.57 88.36±4.08 6.509<0.05管理 教學80.38±4.07 89.70±4.55 6.828<0.05

2.5 兩組醫(yī)學生教學質量比較

結合教學組的教學質量評分高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組醫(yī)學生教學質量對比[（±s），分]

表5 兩組醫(yī)學生教學質量對比[（±s），分]

組別教學態(tài)度教學內容常規(guī)教學組（n=20）結合教學組（n=20）t 值P 值12.45±1.03 13.79±0.87 4.445<0.05 27.33±2.63 31.50±2.97 4.701<0.05 22.62±1.98 28.03±1.64 9.410<0.05教學方法 教學效果11.34±0.84 15.77±1.22 13.375<0.05

2.6 兩組醫(yī)學生教學滿意度比較

結合教學組的教學滿意度高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表6。

表6 兩組醫(yī)學生教學滿意度對比

3 討論

全科醫(yī)學教學是培養(yǎng)優(yōu)秀全科醫(yī)學生的重要途徑。加快優(yōu)秀全科醫(yī)學生的培養(yǎng)，對優(yōu)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提高家庭醫(yī)學生簽約服務質量、完善分級診療制度、提升居民健康水平具有顯著意義[6]。以往全科醫(yī)學生的培養(yǎng)方式主要采取大班課方式，以教師為主導、“填鴨式”灌注教學為主要方式，導致培養(yǎng)出來的全科醫(yī)學生基本功不強、溝通交流能力欠缺、臨床實踐技能一般，使其在實踐工作中的救治能力、臨床判斷思維不足，教學效果欠佳，醫(yī)學生的學習效果不理想[7-8]。

網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學是一種新的教學方法，在醫(yī)學各學科的教學中得到了廣泛應用。 網(wǎng)絡自主學習平臺的建立， 能夠讓醫(yī)學生與教師通過電腦、手機等互聯(lián)網(wǎng)設備進行知識傳授，能夠讓教學信息在師生中更快速傳遞，其中微信群的運用為師生的交流搭建了便捷的平臺，可以實現(xiàn)雙方反饋，確保有效交流，教師能夠及時發(fā)布教學任務、了解醫(yī)學生的學習情況，醫(yī)學生也能在微信平臺上隨時發(fā)問， 大大提升了學習效率，形成了和諧的師生關系，提高了整體教學質量[9-10]。 案例教學法通過案例進行示教，再以小組討論的方式引導醫(yī)學生解決現(xiàn)實中的問題，能夠達到快速、有效解決臨床醫(yī)學問題的效果，同時還能讓教師引導醫(yī)學生進行主動學習，可加深所學知識的記憶與理解，甚至能舉一反三，使知識得到靈活運用[11-12]。

本研究結果顯示， 結合教學組醫(yī)學生的考核成績、學習效果評分、個人綜合能力評分、崗位勝任能力評分以及教學質量評分均高于常規(guī)教學組（P＜0.05），提示結合教學組的教學質量更高、 醫(yī)學生的學習效果更好，即網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學在全科醫(yī)學教學中的運用效果優(yōu)于常規(guī)教學法。 教學滿意度評價中，結合教學組高于常規(guī)教學組（P＜0.05），提示醫(yī)學生對網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學模式更認可、接受。

綜上所述，網(wǎng)絡自主學習平臺結合案例教學在全科醫(yī)學教學中的運用效果較好，可明顯提高醫(yī)學生的考核成績、學習效果、個人綜合能力、崗位勝任能力，且能提高教學質量與教學滿意度，值得推廣、運用。