風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高介入護(hù)理管理質(zhì)量的意義分析

王婷，張?jiān)?/p>

山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院介入科，山東淄博 255120

介入治療是一種新興學(xué)科，具有效果好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，故而在出現(xiàn)后快速獲得了廣大醫(yī)生的認(rèn)可及推廣應(yīng)用[1-2]。但其治療期間也存在自身的局限性和不足， 且該類治療方式在臨床上應(yīng)用的時(shí)間尚短，容易因患者在接受介入治療時(shí)獲得的護(hù)理服務(wù)規(guī)范性不足而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果[3-4]。因此，對(duì)介入治療患者開(kāi)展有效的護(hù)理管理，以保證治療效果，盡可能改善患者預(yù)后非常必要。常規(guī)護(hù)理管理因存在管理面廣，但針對(duì)性不強(qiáng)的問(wèn)題，因而效果不夠理想[5]。鑒于此，山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院介入科于2021 年6 月開(kāi)始將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到介入護(hù)理管理之中， 本研究選取2020 年6 月—2022 年6 月期間本院的護(hù)理人員50 名為研究對(duì)象， 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后介入護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年6 月—2021 年5 月在職在崗的25 名護(hù)理人員為實(shí)施前，采用常規(guī)護(hù)理管理。 其中男3名，女22 名；年齡25~48 歲；平均（35.21±2.66）歲；其中護(hù)士18 名，主管護(hù)師2 名，護(hù)師3 名，護(hù)士長(zhǎng)2 人。 以2021 年6 月—2022 年6 月在職在崗的25 名護(hù)理人員為實(shí)施后，采用風(fēng)險(xiǎn)管理。 其中男2 名，女23 名；年齡23~49 歲，平均（35.32±2.70）歲；其中護(hù)士19 名，主管護(hù)師2 名、護(hù)師2 名，護(hù)士長(zhǎng)2 名。 實(shí)施前后護(hù)理人員基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)施前，常規(guī)護(hù)理管理，即按照醫(yī)院護(hù)理制度要求、約束護(hù)理人員，叮囑護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的病情監(jiān)測(cè)、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等相應(yīng)干預(yù)服務(wù)。

實(shí)施后，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，方法為：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度。 科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院、科室情況制訂專門的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)護(hù)理人員自身職責(zé)進(jìn)行明確。 同時(shí)科室可組織護(hù)理人員組建專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，以護(hù)理人員、護(hù)師、主管護(hù)師為小組成員。 在成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組后，明確排班制度，并細(xì)化各小組成員的工作職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員身上，防止護(hù)理人員相互推諉責(zé)任。 同時(shí)在落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，可推進(jìn)護(hù)士分級(jí)管理制度，以防人員浪費(fèi)情況發(fā)生。具體實(shí)施時(shí)，可結(jié)合患者情況個(gè)性化分配患者，并進(jìn)行護(hù)士分級(jí)，促使護(hù)理工作效率得以提升。同時(shí)小組組長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)組員了解分析科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，分析風(fēng)險(xiǎn)管理制度中存在的問(wèn)題及制度薄弱點(diǎn)、存在的安全隱患，并展開(kāi)討論分析，尋找解決方案，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度調(diào)整。

②開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育。科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，并制訂嚴(yán)格的考核制度，在完成培訓(xùn)后組織護(hù)理人員展開(kāi)考核，并將考核結(jié)果和護(hù)理人員績(jī)效、晉升資質(zhì)掛鉤，以系統(tǒng)化教育、嚴(yán)格的考核提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以及預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、差錯(cuò)事件發(fā)生的能力， 盡可能減少因護(hù)理人員自身疏忽、護(hù)理操作因素而引起的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保證護(hù)理管理質(zhì)量。 除開(kāi)展定期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育外，還可由風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)組織小組內(nèi)成員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，在風(fēng)險(xiǎn)教育中進(jìn)行組內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)分享、實(shí)例論證等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理方案進(jìn)行優(yōu)化完善。 此外，還可組織護(hù)理人員通過(guò)加入名醫(yī)研討會(huì)、醫(yī)院交流、聽(tīng)專家講座等方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育， 進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

③規(guī)范護(hù)理管理流程。護(hù)理人員在為介入治療患者提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)時(shí)需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，如應(yīng)要求護(hù)理人員在接送患者前先對(duì)患者病情狀況進(jìn)行評(píng)估，在明確患者生命體征穩(wěn)定后再進(jìn)行運(yùn)送；同時(shí)在運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)格攜帶搶救器械設(shè)備，并做好與電梯管理人員的溝通，盡可能縮短患者運(yùn)送時(shí)間。 對(duì)于出現(xiàn)違反風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例的行為，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)范要求和患者溝通，必要時(shí)可告知法律條文，明確責(zé)任等，盡可能避免風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛事件發(fā)生。

④明確護(hù)理各項(xiàng)制度。 在開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，為提升護(hù)理人員工作熱情，保證風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。 科室管理人員及風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院情況， 制訂合理、嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度， 并將制訂的制度內(nèi)容展示給護(hù)理人員，在獲得一致同意后嚴(yán)格執(zhí)行制度內(nèi)容。 若有護(hù)理事故發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格追責(zé)，并給予責(zé)任人以相應(yīng)懲處。 另外，科室還需制訂彈性休息制度，保證護(hù)理人員能夠獲得充足休息，保證工作時(shí)能有充沛的精力、良好的精神狀態(tài)，避免因工作壓力過(guò)大、 工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響其身心健康，或因休息不足而影響工作質(zhì)量，盡可能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。 此外，科室還可組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員定期開(kāi)展心理課程，以疏導(dǎo)其情緒，消減護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感，使其更主動(dòng)地投入到風(fēng)險(xiǎn)管理工作之中，保證風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還可設(shè)立專門的監(jiān)督崗位，以嚴(yán)格監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)管理各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，并做好反饋工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量情況展開(kāi)比較，由醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)人共同制訂考核計(jì)劃，對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估分析， 評(píng)估內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康教育、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、 護(hù)理溝通能力7 個(gè)方面， 各方面評(píng)分均采用0~100 分評(píng)估，分值越高則表示護(hù)理質(zhì)量越好[6]。

②對(duì)實(shí)施前后管理效果進(jìn)行對(duì)比， 包括醫(yī)院感染率、糾紛投訴率、護(hù)理差錯(cuò)率；其中護(hù)理差錯(cuò)包括發(fā)放藥物過(guò)期、醫(yī)囑遺漏、口服藥物發(fā)錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后，護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較[（±s），分]

時(shí)間實(shí)施前（n=25）實(shí)施后（n=25）t 值P 值基礎(chǔ)護(hù)理85.12±2.68 94.30±1.50 14.945＜0.001?？谱o(hù)理護(hù)理態(tài)度護(hù)理技能健康教育86.95±3.10 95.12±0.77 12.789＜0.001 89.95±1.99 96.45±2.01 11.490＜0.001 86.41±2.18 95.33±3.05 11.897＜0.001 88.58±2.01 95.99±1.85 13.563＜0.001護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 護(hù)理溝通能力83.50±2.11 95.68±2.30 19.512＜0.001 88.56±2.30 96.01±2.14 11.857＜0.001

2.2 實(shí)施前后管理效果比較

實(shí)施后，醫(yī)院感染率、糾紛投訴率、護(hù)理差錯(cuò)率均較實(shí)施前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后管理效果比較[n(%)]

3 討論

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)取得了很大進(jìn)步和提升，對(duì)各類疾病的治療方式也更加豐富，藥物保守治療、手術(shù)治療、放化療治療、介入治療等各類治療手段逐漸應(yīng)用到臨床實(shí)踐之中[7-9]。介入治療是近年來(lái)形成的新型治療手段，該治療方式有效的實(shí)現(xiàn)了影響診斷與臨床治療的融合，可在影像設(shè)備的監(jiān)督引導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位病變部位，展開(kāi)精準(zhǔn)操作，從而可在提升治療效果的同時(shí)， 減輕治療操作給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷，具有高效、準(zhǔn)確、安全等多方面優(yōu)勢(shì)，且治療方式還有較大的適用范圍[10]。 因此，該診療手段快速受到了廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的認(rèn)可，在臨床上得到了大范圍的使用。 但從實(shí)際情況考慮，介入治療在臨床上的應(yīng)用時(shí)間尚短，且在給予患者介入治療的同時(shí)還需更高質(zhì)量的護(hù)理手段進(jìn)行配合，以保證治療效果。 常規(guī)護(hù)理管理雖然能夠涉及面廣， 但通常難以取得理想的護(hù)理管理效果。而風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種先進(jìn)的護(hù)理方式，可根據(jù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)針對(duì)性干預(yù)管理，對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生具有積極意義。 本研究中對(duì)比了風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的管理效果，結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后， 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施前，醫(yī)院感染率、糾紛投訴率、護(hù)理差錯(cuò)率均較實(shí)施前改善（P<0.05）。 表明風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施在提升介入護(hù)理管理質(zhì)量中具有積極作用。 分析其原因，風(fēng)險(xiǎn)管理制度的實(shí)施，可通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度的方式將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員，再加上建立科學(xué)、嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度、追責(zé)職責(zé)，能夠有效提升護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)、重視程度，可更好地規(guī)避因護(hù)理人員人為因素而引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、不良事件的發(fā)生；同時(shí)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以小組為單位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，并推進(jìn)護(hù)士分級(jí)制度，能夠減少人力資源浪費(fèi)、有助于提升護(hù)理效率。 而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的開(kāi)展，則能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理必要性、重要性的認(rèn)知，對(duì)提升護(hù)理人員的專業(yè)化有重要幫助。此外，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理流程進(jìn)行規(guī)范，則能夠增加護(hù)理人員對(duì)患者情況的了解，并做好對(duì)患者運(yùn)送等各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，對(duì)降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生都有積極意義[11-12]。 此外，獎(jiǎng)懲制度、彈性排班制度、心理教育及監(jiān)督工作的落實(shí)，也能體現(xiàn)出醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的嚴(yán)格化及人性化，能夠在提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，減輕護(hù)理人員的心理壓力，及高壓工作給護(hù)理人員帶來(lái)的職業(yè)倦怠感， 對(duì)保證風(fēng)險(xiǎn)管理充分落實(shí)、提升風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量意義重大。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在提升介入護(hù)理管理質(zhì)量中能夠起到較好的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。