精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)務(wù)管理人員考核成績(jī)的影響

邢淑艷，楊雪燕，顧晚松

南通市海門區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，江蘇南通 226100

當(dāng)前，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院整體運(yùn)行質(zhì)量受到醫(yī)務(wù)管理人員工作職能發(fā)揮高低的直接影響[1]。 隨著社會(huì)持續(xù)發(fā)展及人們生活水平的不斷提升，對(duì)于醫(yī)務(wù)管理人員工作質(zhì)量的要求也逐漸升高。為促使管理上的新要求得到充分落實(shí)，應(yīng)著重關(guān)注如何正確轉(zhuǎn)變管理模式以及對(duì)新的管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)[2]。 精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)務(wù)管理人員管理中，可有效落實(shí)各項(xiàng)工作，但有關(guān)研究資料相對(duì)較少[3]。 為對(duì)精細(xì)化管理的實(shí)施效果展開進(jìn)一步探究，本研究于2021 年1 月—2022 年6 月南通市海門區(qū)人民醫(yī)院任職的醫(yī)務(wù)管理人員中隨機(jī)選擇120名作為研究對(duì)象，探究精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于本院任職的120 名醫(yī)務(wù)管理人員作為研究對(duì)象，年齡32~58 周歲，平均（45.05±11.12）周歲；學(xué)歷：?？?0 名，本科45 名，本科以上25 名。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入職本院時(shí)間≥1 年者；②通過審核并成為本院正式醫(yī)務(wù)管理人員；③自愿加入研究并簽署保密協(xié)議者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕加入研究者；②非正式醫(yī)務(wù)管理人員。

1.3 方法

于2021 年1—9 月實(shí)施常規(guī)管理模式：對(duì)各部門及科室醫(yī)務(wù)管理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行布置，并督促及檢查其工作完成情況；完善各級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)，定期召開各學(xué)術(shù)委員會(huì)議， 并對(duì)各委員會(huì)實(shí)際工作情況進(jìn)行檢查；建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，并對(duì)執(zhí)行情況督促檢查；調(diào)查醫(yī)療事故及缺陷并提出處理意見； 定期調(diào)整藥品零售價(jià)格，監(jiān)督及檢查科室執(zhí)行情況等。

于2021 年10 月—2022 年6 月實(shí)施精細(xì)化管理模式：①工作制度精細(xì)化管理。醫(yī)務(wù)管理人員開展工作前，均明確各項(xiàng)工作開展時(shí)間、流程和相關(guān)職責(zé)，規(guī)范性制訂各項(xiàng)條例及制度，及時(shí)找到工作過程中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題并盡早解決，同時(shí)，制訂出臺(tái)相關(guān)的問責(zé)制、科室值班、科室學(xué)習(xí)制、交班制、工作電話記錄制和周工作小結(jié)制度等。 ②工作流程精細(xì)化管理。 將工作流程制作成流程圖，流程圖中清晰標(biāo)注好各工作環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，所制訂的工作流程圖包括醫(yī)療管理臺(tái)賬月考流程圖、重大突發(fā)公共事件院內(nèi)救治聯(lián)絡(luò)流程圖、新開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目管理流程圖、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)控流程圖、院內(nèi)單科會(huì)診管理流程圖和醫(yī)技科室質(zhì)量管理監(jiān)控流程圖等； 在對(duì)醫(yī)務(wù)部管理人員實(shí)施流程管理期間，明確各項(xiàng)工作開展部門、環(huán)節(jié)、重點(diǎn)內(nèi)容及順序，保證所有工作有條不紊地開展。 ③時(shí)間精細(xì)化管理。 從時(shí)間成本方面對(duì)醫(yī)務(wù)部管理工作流程各節(jié)點(diǎn)展開分析，制訂時(shí)間管理計(jì)劃表，按照預(yù)設(shè)時(shí)間完成所有工作內(nèi)容；同時(shí)根據(jù)時(shí)間管理具體要求量化分析各環(huán)節(jié)特定時(shí)間點(diǎn)數(shù)及密切關(guān)注，量化考核監(jiān)管醫(yī)務(wù)管理人員工作內(nèi)容及完成質(zhì)量，如對(duì)于每月應(yīng)開展的醫(yī)療質(zhì)量考核，同一時(shí)期對(duì)醫(yī)務(wù)管理人員展開醫(yī)技質(zhì)量、臨床質(zhì)量月考核并匯總考核結(jié)果，隨后在固定時(shí)間內(nèi)完成各科室臺(tái)賬檢查及反饋病歷，最后復(fù)核整改意見。 所有考核均根據(jù)科室進(jìn)行分組后展開，其中科室管理、病歷質(zhì)量、工作質(zhì)量、醫(yī)學(xué)教育、工作效能及醫(yī)療安全等均為考核內(nèi)容。 ④崗位分工精細(xì)化管理。 明確崗位職責(zé)及分工，具體包括手術(shù)安全、醫(yī)療質(zhì)量考核、臨床路徑管理及醫(yī)療技術(shù)和會(huì)診等，如對(duì)于手術(shù)安全管理，應(yīng)開展人員資質(zhì)管理、手術(shù)分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)考核；評(píng)估手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)；管理手術(shù)不良事件及并發(fā)癥。 除此以外，根據(jù)工作崗位明確工作職責(zé)，制訂崗位說明書、崗位職責(zé)、編號(hào)及系數(shù)等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較精細(xì)化管理模式實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員對(duì)自我工作滿意度評(píng)分，主要內(nèi)容共包括學(xué)習(xí)積極性、信息處理能力、自我價(jià)值體現(xiàn)、工作愉悅度、醫(yī)患溝通能力及發(fā)散思維能力6 項(xiàng)，每項(xiàng)分值為100 分，分值越高表示醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度越高。

比較精細(xì)化管理模式實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量改善情況，主要內(nèi)容共含有流程管理、環(huán)境管理、安全管理及業(yè)務(wù)管理4 項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為100 分，分值越高表示醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量越高。

比較精細(xì)化管理模式實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績(jī)?cè)u(píng)分，包括理論考評(píng)及操作考評(píng)，每項(xiàng)分值100 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，精細(xì)化管理實(shí)施前后差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)施后，醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評(píng)分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

指標(biāo)實(shí)施前（n=120）實(shí)施后（n=120）自我價(jià)值體現(xiàn)工作愉悅感信息處理能力發(fā)散思維能力學(xué)習(xí)積極性醫(yī)患溝通能力90.32±4.45 93.15±3.33 92.15±1.02 90.72±1.25 95.35±2.37 93.18±3.65 92.14±5.13 94.24±3.67 93.45±5.21 91.26±1.38 96.23±1.89 94.28±2.72 2.936 2.409 2.682 3.177 3.180 2.647 t 值 P 值0.004 0.017 0.008 0.002 0.002 0.009

2.2 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施后，醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

指標(biāo)實(shí)施前（n=120）實(shí)施后（n=120）流程管理環(huán)境管理安全管理業(yè)務(wù)管理90.44±4.36 88.85±5.42 90.25±4.21 89.12±4.51 91.51±2.29 90.54±2.49 91.19±2.38 90.65±3.59 2.380 3.104 2.129 2.908 t 值 P 值0.018 0.002 0.034 0.004

2.3 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比

實(shí)施后，醫(yī)務(wù)管理人員理論考評(píng)及操作考評(píng)成績(jī)均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 實(shí)施前后醫(yī)務(wù)管理人員考核成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比[（±s），分]

指標(biāo)實(shí)施前（n=120）實(shí)施后（n=120）理論考評(píng)操作考評(píng)94.16±2.24 91.59±2.25 95.22±4.09 92.65±3.25 2.490 2.938 t 值 P 值0.014 0.004

3 討論

隨著我國(guó)市場(chǎng)環(huán)境的不斷轉(zhuǎn)變，人力資源管理在醫(yī)院中的地位呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)，不僅對(duì)院內(nèi)人才隊(duì)伍的建立存在直接影響，對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展也具有決定性作用[4-5]。大多數(shù)醫(yī)院目前所開展的人力資源管理多處在初級(jí)發(fā)展階段，甚至部分醫(yī)院只是在口頭上宣稱其開展了管理措施，而具體實(shí)施中并不具有改革及創(chuàng)新模式。 而醫(yī)務(wù)管理人員在醫(yī)院整體管理中所具有的地位舉足輕重，若想保證醫(yī)院管理質(zhì)量及促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況，選擇有效的管理模式[6-7]。 根據(jù)既往常規(guī)管理模式實(shí)施的效果可以得知，精細(xì)化管理可行性及應(yīng)用價(jià)值更高，通過實(shí)施精細(xì)化管理，醫(yī)務(wù)管理人員各項(xiàng)工作在更加規(guī)范的同時(shí)，還可促使工作期間失誤事件產(chǎn)生概率有所減少，醫(yī)務(wù)管理人員對(duì)其自身基本職能更加明確，工作效率也有所提升[8-9]。 對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，可確保醫(yī)務(wù)管理人員各環(huán)節(jié)工作均可更加高效且嚴(yán)謹(jǐn)，工作質(zhì)量隨之提升，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)務(wù)管理人員各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，可最大限度控制不良風(fēng)氣的產(chǎn)生[10]。 醫(yī)務(wù)管理人員工作內(nèi)容涉及較為廣泛，通過應(yīng)用精細(xì)化管理模式，可以確保手術(shù)更具可靠性，同時(shí)醫(yī)療設(shè)備的檢查也更加精準(zhǔn)。醫(yī)院中所有工作均會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生直接影響，實(shí)施精細(xì)化管理模式，各醫(yī)務(wù)管理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定完成工作，可以避免工作實(shí)際開展期間受到各種因素影響的同時(shí)， 失誤事件的發(fā)生率也有所減少，避免醫(yī)療事故發(fā)生，因此應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)管理人員實(shí)施精細(xì)化管理，以確保其工作效率有所提升，并保證整體工作質(zhì)量[11-12]。 在醫(yī)院整體發(fā)展中，精細(xì)化管理具有重要作用，但與實(shí)際應(yīng)用情況結(jié)合來看，依然存在較多問題，不應(yīng)一味地對(duì)理論依據(jù)進(jìn)行追求， 應(yīng)確保實(shí)踐與理論結(jié)合，從而促使精細(xì)化管理模式可以有序且科學(xué)地開展下去[13]。 目前，部分醫(yī)院即便應(yīng)用了精細(xì)化管理模式，但其依然存在管理?xiàng)l例模糊、管理制度不健全及思想落后等情況，不但阻礙醫(yī)院管理工作有序推進(jìn)，還會(huì)產(chǎn)生一些麻煩。因此，在精細(xì)化管理實(shí)際開展期間，需要嚴(yán)格把控醫(yī)院整體情況， 并明確醫(yī)務(wù)管理人員主要工作職責(zé)，確保管理質(zhì)量的同時(shí)，還需利用合理手段調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)管理人員工作積極性[14-15]。

醫(yī)務(wù)管理人員實(shí)施精細(xì)化管理，首先需要對(duì)工作制度實(shí)施精細(xì)化管理， 從而促使工作制度更具規(guī)范化，切實(shí)落實(shí)醫(yī)務(wù)管理人員各項(xiàng)工作開展時(shí)間、流程及各項(xiàng)職責(zé)，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，確保規(guī)范化管理醫(yī)務(wù)管理人員各項(xiàng)工作內(nèi)容的同時(shí)，還可及時(shí)將工作開展期間所存在的問題找出并解決，確保工作開展更有序及穩(wěn)定，同時(shí)還可保證工作協(xié)調(diào)開展及責(zé)任到位；隨后還需對(duì)工作流程實(shí)施精細(xì)化管理， 從而促使工作流程更具細(xì)致化，明確管理責(zé)任的同時(shí)，保證切實(shí)落實(shí)責(zé)任，制作流程圖，促使不同工作環(huán)節(jié)及各環(huán)節(jié)之間的關(guān)系更加明確，可避免由于并未熟知工作流程而導(dǎo)致工作效率受到影響；精細(xì)化管理模式應(yīng)用于時(shí)間管理中，通過時(shí)間成本分析醫(yī)務(wù)管理人員工作流程各節(jié)點(diǎn)，制訂時(shí)間管理計(jì)劃表并展開嚴(yán)格時(shí)間管理， 保證所有工作均可在預(yù)設(shè)時(shí)間內(nèi)完成，同時(shí)根據(jù)時(shí)間管理實(shí)際需求數(shù)量化分析及監(jiān)控流程各環(huán)節(jié)特定時(shí)間點(diǎn)，監(jiān)管工作質(zhì)量量化考核，確?？己私Y(jié)果更具精確性；精細(xì)化管理應(yīng)用于崗位分工中，明確醫(yī)務(wù)管理人員崗位職責(zé)及崗位分工，可促使工作職責(zé)更加清晰的同時(shí)，崗位說明更加完善，崗位基本需求也得以滿足[16-17]。本研究結(jié)果提示，相較于精細(xì)化管理模式實(shí)施前，精細(xì)化管理模式實(shí)施后醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度評(píng)分、管理質(zhì)量評(píng)分、理論考評(píng)及操作考評(píng)成績(jī)均更高（P＜0.05）。 若想提升醫(yī)院效能，則應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)管理人員實(shí)施精細(xì)化管理，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，從而促使醫(yī)務(wù)管理人員所具有的價(jià)值發(fā)揮更高，醫(yī)院收益有所保證的同時(shí)，醫(yī)患矛盾發(fā)生率也有所降低[18]。

綜上所述，精細(xì)化管理模式的實(shí)施，在促使醫(yī)務(wù)管理人員自我工作滿意度有所提升的同時(shí)，還可提高醫(yī)務(wù)管理人員管理質(zhì)量及考核成績(jī)。