腫瘤科安全用藥管理探究

邢志浩，馬靜，張守京

巨野縣人民醫(yī)院腫瘤科，山東菏澤 274900

腫瘤是一種高發(fā)疾病， 近年來(lái)的患病率不斷升高。目前，腫瘤主要以傳統(tǒng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)時(shí)間服用抗癌藥物會(huì)對(duì)人體的一些臟腑器官造成損傷[1]。 所以，日常用藥的安全性對(duì)腫瘤患者的生命和療效有很大的影響，要根據(jù)腫瘤患者實(shí)際情況合理用藥，才能達(dá)到改善療效、提高生存品質(zhì)的目的[2-4]。因此，如何保障腫瘤科的安全用藥至關(guān)重要。腫瘤科施行安全用藥管理既可以提升醫(yī)生的服務(wù)水平， 又可以保障患者的用藥安全，有利于患者和醫(yī)生的交流， 減少醫(yī)生和患者的矛盾，從而達(dá)到更好的治療目的[5]。 為探究腫瘤科行安全用藥管理的價(jià)值，本研究選取2021 年2 月—2022 年2 月巨野縣人民醫(yī)院腫瘤科66 名醫(yī)生作為研究對(duì)象開(kāi)展分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科66 名醫(yī)生為研究對(duì)象， 使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各33 名。 對(duì)照組中女16名，男17 名；年齡23~41 歲，平均（32.44±5.12）歲；從業(yè)時(shí)間3~13 年，平均（8.25±1.05）年。觀察組中女15 名，男18 名；年齡24~42 歲，平均（32.10±4.99）歲；從業(yè)時(shí)間4~14 年，平均（8.33±1.08）年。 兩組腫瘤科醫(yī)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理。根據(jù)既往的管理方式進(jìn)行藥物管理。

觀察組采用安全用藥管理。 （1）分析腫瘤科臨床用藥存在的問(wèn)題，主要包括醫(yī)療處理過(guò)程的問(wèn)題、藥品保存期間的問(wèn)題、藥品調(diào)配中存在的問(wèn)題、給藥過(guò)程中的問(wèn)題、藥物管理不足的問(wèn)題。 （2）安全用藥管理具體措施：①提高醫(yī)生對(duì)藥品知識(shí)培訓(xùn)，定期聘請(qǐng)藥師對(duì)醫(yī)生進(jìn)行藥事法規(guī)和腫瘤藥物知識(shí)方面培訓(xùn)，幫助其熟悉常見(jiàn)藥品的別名、規(guī)格、劑型，掌握最新的藥品發(fā)展趨勢(shì)，并搜集有關(guān)抗癌藥品使用指南和注意事項(xiàng)；提高醫(yī)生對(duì)腫瘤藥物的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)進(jìn)行更新，以確保腫瘤患者用藥的安全性。 ②對(duì)醫(yī)囑處理過(guò)程的最優(yōu)化，強(qiáng)化工作責(zé)任感，醫(yī)生嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對(duì)患者的治療應(yīng)做到細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、及時(shí)、嚴(yán)格。③合理使用藥物，通過(guò)對(duì)不同的藥品特點(diǎn)和機(jī)體的節(jié)律改變，為患者選擇合適的治療時(shí)機(jī)和用藥用量，可以改善臨床治療效果。 根據(jù)抗腫瘤藥的溶媒選用，將每種藥品的溶媒都制成一份表格，以便隨時(shí)核對(duì)。用紅色的筆畫出各種劑量，以警示醫(yī)生的使用，提高腫瘤藥物的使用安全。 ④應(yīng)用彈性排班管理，強(qiáng)化新老搭配人力投入，提高醫(yī)生的工作熱情，激發(fā)醫(yī)生的工作潛力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，降低醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)彈性排班模式。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組醫(yī)生正確防護(hù)率、用藥缺陷率以及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷率。

②比較兩組醫(yī)生安全指標(biāo)評(píng)分， 包括安全意識(shí)、理論知識(shí)、操作能力、物品管理、制度執(zhí)行力。 應(yīng)用醫(yī)院自擬的醫(yī)生安全指標(biāo)評(píng)分量表評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0~10 分，分?jǐn)?shù)越高表示安全性越高。

③比較兩組醫(yī)生工作質(zhì)量評(píng)分， 包括藥品管理、院感管理、儀器日常維護(hù)。 應(yīng)用醫(yī)院自擬的醫(yī)生質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0~100 分，分?jǐn)?shù)越高表示工作質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生正確防護(hù)率、用藥缺陷率以及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷率比較

管理前，兩組醫(yī)生的正確防護(hù)率、用藥缺陷率以及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 觀察組管理后的正確防護(hù)率、用藥缺陷率以及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)生正確防護(hù)率、用藥缺陷率以及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷率比較[n(%)]

2.2 兩組醫(yī)生安全指標(biāo)評(píng)分比較

管理前，兩組醫(yī)生的安全指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 管理后，觀察組的安全意識(shí)、理論知識(shí)、操作能力、物品管理、制度執(zhí)行力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)生安全指標(biāo)評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)生安全指標(biāo)評(píng)分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t 值P 值安全意識(shí)管理前 管理后4.12±0.23 4.11±0.25 0.169 0.866 8.81±0.35 6.28±1.02 13.477<0.001理論知識(shí)管理前 管理后操作能力管理前 管理后物品管理管理前 管理后5.23±0.89 5.33±0.79 0.483 0.631 8.12±1.11 7.00±0.25 5.655<0.001 3.23±0.25 3.25±0.33 0.278 0.782 8.79±0.84 6.81±1.00 8.709<0.001 5.33±0.88 5.31±0.79 0.097 0.930 8.75±1.56 6.89±1.00 5.766<0.001制度執(zhí)行力管理前 管理后3.32±0.48 3.28±0.55 0.315 0.754 8.66±0.67 6.71±1.00 9.306<0.001

2.3 兩組醫(yī)生工作質(zhì)量評(píng)分比較

管理前，兩組的醫(yī)生工作質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 管理后，觀察組的藥品管理、院感管理、儀器日常維護(hù)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)生工作質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組醫(yī)生工作質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）t 值P 值藥品管理管理前 管理后院感管理管理前 管理后75.15±2.69 75.22±2.77 0.104 0.917 95.12±1.25 91.02±2.01 9.951<0.001 89.25±2.46 89.72±2.12 0.831 0.409 95.12±1.05 91.23±1.00 15.411<0.001儀器日常維護(hù)管理前 管理后72.65±2.66 72.39±3.12 0.364 0.717 90.89±2.52 85.46±3.25 7.585<0.001

3 討論

腫瘤是身體在致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生導(dǎo)致的新型生物，惡性腫瘤對(duì)人體的危害很大?，F(xiàn)階段，抗癌藥可以殺死癌細(xì)胞，但也會(huì)損傷機(jī)體正常的組織和器官[6]。 所以，用藥安全是腫瘤科治療的最基本要求。 腫瘤科開(kāi)展的臨床用藥工作十分繁重，十分重視對(duì)藥物所致的不良反應(yīng)的研究，一般使用多種藥物治療，應(yīng)經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生、藥劑師等專業(yè)人員仔細(xì)檢查、權(quán)衡利弊、在確保藥物安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥。 但目前，國(guó)內(nèi)腫瘤專科用藥情況并不樂(lè)觀，存在濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致腫瘤科臨床用藥水平偏低[7-8]。 所以，如何提高腫瘤科用藥安全成為科室亟待解決的問(wèn)題。

腫瘤藥物使用的安全性與患者的生命和醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)息息相關(guān)，因此，在臨床上，合理使用藥物非常必要。 醫(yī)生作為各類藥品的直接實(shí)施者，其使用的安全性也是一項(xiàng)艱巨的工作，任何疏忽都可能導(dǎo)致患者病情惡化，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡。所以，腫瘤科采用安全用藥管理非常重要[9-10]。 腫瘤科患者病情復(fù)雜，用藥風(fēng)險(xiǎn)較高。 要實(shí)現(xiàn)安全用藥，必須不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的安全教育與管理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)形成人人參與、人人負(fù)責(zé)的安全用藥氛圍和局面。 要在充分了解藥品的基本知識(shí)、基本操作能力和注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)上，制訂相應(yīng)的藥物使用計(jì)劃，明確各階段目標(biāo)及責(zé)任。 在實(shí)施安全用藥管理過(guò)程的安全控制方面， 提高患者的使用安全性和準(zhǔn)確性，確保醫(yī)生的使用安全性，降低醫(yī)療糾紛和誤診的風(fēng)險(xiǎn)，保障藥品的使用安全，避免因腫瘤藥物使用不當(dāng)而造成的身體傷害和財(cái)產(chǎn)損失。安全用藥管理在腫瘤科管理的開(kāi)展，改善患者的滿意度[11]。 在腫瘤科管理中應(yīng)用安全用藥管理，針對(duì)不同類型的腫瘤藥物，結(jié)合患者的不同情況，選擇合適的用藥時(shí)機(jī)和用量，以達(dá)到改善療效的目的。 科學(xué)排班是一種科學(xué)的工作方式，也是一種思想上的革新。 在醫(yī)院的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮醫(yī)院的人力資源，既能提升醫(yī)院的工作效能，又能改善醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)。新老搭配的工作方式最大限度地發(fā)揮了醫(yī)生的潛力，并使其更加努力地工作[12]。 本研究結(jié)果顯示，觀察組管理后的正確防護(hù)率、用藥缺陷率以及執(zhí)行醫(yī)囑缺陷率均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組管理后的安全意識(shí)、理論知識(shí)、操作能力、物品管理、制度執(zhí)行力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組管理后的藥品管理、院感管理、儀器日常維護(hù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，安全用藥管理在腫瘤科管理中至關(guān)重要。