“拉肚子”不是小病

“拉肚子”很常見(jiàn)，大多數(shù)人都不會(huì)將其當(dāng)回事。殊不知，“拉肚子”也可能會(huì)要人命，因其引發(fā)的大搶救，甚至是一些悲劇，我曾不止一次遇到過(guò)。前不久，我就陸續(xù)遇到3個(gè)因“拉肚子”而被送進(jìn)急診搶救室的患者。

第一個(gè)患者，是一位60歲的男性，既往曾因胃癌行胃大部分切除術(shù)，因?yàn)楦篂a、乏力2天被子女送進(jìn)醫(yī)院。患者剛送進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候生命體征平穩(wěn)，但很快便出現(xiàn)了高熱、大汗淋漓，進(jìn)而休克，血壓最低只有70/40毫米汞柱。

根據(jù)患者和家屬描述，其腹瀉癥狀并不明顯，只是拉過(guò)3次水樣便，量也并非特別多。接下來(lái)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果卻像是死神敲響的喪鐘——?jiǎng)用}血?dú)馑嶂卸久黠@，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值上限！家屬剛開(kāi)始還想問(wèn)能否住進(jìn)普通病房做進(jìn)一步治療，沒(méi)想到在來(lái)醫(yī)院的幾個(gè)小時(shí)后，患者就被安排住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房。

第二個(gè)患者，是一位34歲的年輕男性，患2型糖尿病4年，平日里使用胰島素降糖?；颊咴谕庠褐委?天后轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)，來(lái)時(shí)除了血壓偏低一些，表面看上去很正常。但正常的表面現(xiàn)象下，卻隱藏著致命的威脅?；颊卟粌H存在嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒，也出現(xiàn)了明顯的電解質(zhì)紊亂，甚至還合并存在著腎功能不全。導(dǎo)致這一切的根本原因正是“拉肚子”！

根據(jù)患者自己描述，3天前因嘴饞吃了一些夜宵，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，起初自己認(rèn)為沒(méi)有大問(wèn)題，但很快便出現(xiàn)了口干、腹痛、乏力?；颊咴肴ジ浇t(yī)院輸液，卻沒(méi)想到被留在急診，2天后又轉(zhuǎn)診到我院。他的靜脈血糖一度高達(dá)46毫摩/升，電解質(zhì)紊亂也很難糾正。

第三個(gè)患者，是一位50歲的女性，患有某種精神心理疾病，常年靠某些精神類(lèi)藥物控制癥狀。這個(gè)患者同樣是由外地轉(zhuǎn)診而來(lái)，來(lái)的時(shí)候意識(shí)模糊。患者在15個(gè)小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)“突然意識(shí)不清”，送進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查頭顱CT沒(méi)有明顯異常，為進(jìn)一步檢查才轉(zhuǎn)診至我院。

能夠?qū)е乱庾R(shí)障礙的原因有很多，不一定就是腦卒中?；颊唧w格檢查并沒(méi)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，急診查磁共振檢查也并沒(méi)顯示什么問(wèn)題。實(shí)際上，導(dǎo)致患者突發(fā)意識(shí)障礙的原因也是“拉肚子”，而且同樣存在酮癥和酸中毒。

仔細(xì)追問(wèn)發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)病前一天有過(guò)明顯腹痛、腹瀉、發(fā)熱，吃了一些“拉肚子藥”和“止痛藥”后稍有好轉(zhuǎn)。而家屬所謂“突然意識(shí)不清”，也只是家屬自己的描述，實(shí)際情況是家屬離家前患者看上去沒(méi)有問(wèn)題，等到家屬中午回家后，便發(fā)現(xiàn)患者躺在床上呼之不應(yīng)了。就診后不久，和上面兩位患者一樣，這位患者同樣命懸一線，甚至還出現(xiàn)了心律失常。好在經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、抗感染等一系列治療，患者漸漸恢復(fù)了神志，各項(xiàng)指標(biāo)也在逐漸好轉(zhuǎn)。

嘮叨這些的目的，就是想告誠(chéng)大家：千萬(wàn)要重視“拉肚子”，尤其是那些合并有某些慢性病、免疫力低下的人！