個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗死中的應(yīng)用

高晶晶

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是目前臨床上一種常 發(fā)生于老年群體的心腦血管疾病，由各種因素導(dǎo)致的發(fā)病使腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，出現(xiàn)局部腦組織缺血、缺氧性壞死，繼而造成相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。臨床癥狀復(fù)雜，輕者可以完全沒有癥狀，也可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈；重者不僅肢體癱瘓，甚至還出現(xiàn)急性昏迷、死亡。一般腦梗死預(yù)后較腦出血好，但病情嚴(yán)重的腦梗死預(yù)后不佳。由于老年人機(jī)體功能衰退，免疫力低下，患病后極易在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)其他并發(fā)癥?；颊哂捎趯?duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平和自我護(hù)理能力的缺乏，使得患者患病后易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良的心理狀態(tài)，而焦慮的負(fù)面情緒又會(huì)加重患病程度，形成惡性循環(huán)。因此對(duì)中老年腦梗死患者采取相應(yīng)的心理干預(yù)，緩解其緊張焦慮的不良心理狀態(tài)，對(duì)穩(wěn)定患者病情及臨床開展治療起著至關(guān)重要的影響?；诖?，本文分析個(gè)性化護(hù)理模式在老年腦梗死患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年12月我院收治的86例60歲以上的腦梗死患者為研究對(duì)象，以數(shù)表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均超過60歲且經(jīng)影像學(xué)圖像診斷為腦梗死。②無重大器官功能障礙患者。③精神狀態(tài)及表達(dá)能力正常者。④認(rèn)知功能正常且依從性良好患者。對(duì)照組患者中男性22例，女性21例，年齡61～82歲，平均年齡（70.25±2.36）歲；觀察組中男性患者20例，女性23例，年齡63～85歲，平均年齡（69.89±3.12）歲。經(jīng)對(duì)比，觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別、疾病類型等臨床資料上組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)護(hù)理模式?；颊呷朐汉?，進(jìn)行積極搶救，密切檢測(cè)患者的生命體征和病情變化，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧護(hù)理。定期清理病房，保證病房干凈整潔，定時(shí)協(xié)助患者翻身，使患者能夠保持舒適的體位。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)本組患者采取個(gè)性化心理護(hù)理模式。具體措施如下：①了解患者的職業(yè)、年齡、文化程度等情況，以此來評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知及心理承受能力。②對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，普及腦梗死的發(fā)病機(jī)制治療方法、指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制高糖高脂高鹽分食物的攝入，多吃新鮮水果和蔬菜。③積極熱情的與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者口述身體感受，并為其提供合理化建議，使患者能夠快速適應(yīng)治療和護(hù)理。④對(duì)患者在日常生活及治療中提出的問題給予積極回應(yīng)，使患者可以感受到被關(guān)愛。⑤針對(duì)患者的不良情緒耐心開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)日常的興趣愛好，如：聽音樂、看書等，以此來轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的焦慮恐懼心理。⑥對(duì)病房進(jìn)行定期通風(fēng)，保持病房濕度和溫度適宜，使患者可以在輕松舒適的環(huán)境下接受治療。⑦鼓勵(lì)患者在身體條件允許的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)鍛煉，如：慢走、散步、打太極等，使其體魄增強(qiáng)，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 以本院自制的調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)不同護(hù)理模式的滿意程度，調(diào)查表分為服務(wù)態(tài)度、病房衛(wèi)生情況及護(hù)理專業(yè)程度等方面，每項(xiàng)滿分100，分值越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好。采用焦慮癥自測(cè)表（SAS）和抑郁癥評(píng)估表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值0～30分，分值越低，證明心理狀態(tài)越好，以此來分析不同的護(hù)理模式對(duì)患者的心理改善情況。采用GQOLI-74評(píng)分，比較兩組患者的護(hù)理后的生活質(zhì)量情況，該量表包含心理功能、社會(huì)功能、軀體功能以及物質(zhì)生活4個(gè)方面，每個(gè)方面分值范圍為0～100分，分值越高代表其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采及計(jì)數(shù)資料分別以（±s）和[n（%）]表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、專業(yè)程度以及病房衛(wèi)生情況的評(píng)分分別為（92.30±2.50）分、（95.20±1.80）分和（94.10±3.40）分，均高于對(duì)照組的（81.60±3.70）分、（86.90±2.30）分和（87.40±2.80）分，組間差距明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（分，±s）

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（分，±s）

2.2 SAS、SDS評(píng)分 護(hù)理前，觀察組的SAS、SDS評(píng)分為（19.78±3.05）、（20.72±2.91）；對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分為（20.02±2.97）、（20.86±3.21）組間無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分為（10.25±2.14）、（11.12±1.07）；對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分為（19.13±2.27）、（20.13±2.21），組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理前后兩組的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 在心理功能指標(biāo)對(duì)比中，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），在社會(huì)功能指標(biāo)對(duì)比中，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），在軀體功能對(duì)比中，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更高（P＜0.05），同樣，觀察組患者的物質(zhì)生活指標(biāo)評(píng)分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表3 比較兩組患者的護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

3 討 論

腦梗死患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知障礙、行動(dòng)障礙等，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重困擾。而腦梗死的主要患病群體多為老年人，其身體功能衰退、免疫力低下，對(duì)治療的耐受性將會(huì)大大降低，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁不安等不利于康復(fù)的負(fù)面心理，從而降低患者的依從性，為臨床治療及護(hù)理增加難度。

個(gè)性化的心理干預(yù)方法通過患者入院后對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者的家庭結(jié)構(gòu)、年齡、患病程度、文化水平等情況，分析患者的心理承受能力和治療耐受性，結(jié)合患者的差異化信息給予專業(yè)的針對(duì)性的一對(duì)一的心理支持。耐心對(duì)患者講解腦梗死的發(fā)病機(jī)制及護(hù)理方式，向患者介紹治療方法及注意事項(xiàng)，秉承著“以患者為中心”的基本原則，在日常生活的各個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)為患者提供科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以和藹關(guān)愛的態(tài)度積極與患者進(jìn)行交流溝通，使其能夠盡快地放松心情；保持病房環(huán)境的干凈整潔，使患者可以在輕松愉悅的環(huán)境里接受治療；制訂科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃為患者入院期間提供營(yíng)養(yǎng)支持；培養(yǎng)患者興趣愛好，使其增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛；鼓勵(lì)其進(jìn)行合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

本項(xiàng)研究結(jié)果表明，采用個(gè)性化心理干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分得到明顯改善，對(duì)照組患者焦慮抑郁情況雖然得到了一定程度的緩解，但較觀察組患者而言，還存在著巨大差距（P＜0.05）。此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)程度以及病房衛(wèi)生情況等方面滿意程度均高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較高（P＜0.05）。由此可知，個(gè)性化心理干預(yù)護(hù)理模式為老年腦梗死患者提供了心理支撐，以其專業(yè)的護(hù)理方法和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)得到了患者的一致認(rèn)可。通過本次個(gè)性化心理護(hù)理后，得出以下值得注意的幾個(gè)方面：首先老年患者伴隨生理功能的減退，因此其內(nèi)心波動(dòng)較大，這也需要護(hù)理人員應(yīng)用更為專業(yè)的心理學(xué)理論和技能去幫助患者，本次在患者入院后，不僅應(yīng)用專業(yè)的SAS、SDS評(píng)分工具對(duì)患者的心理狀態(tài)更加量化評(píng)估，同時(shí)也更為詳細(xì)地參考了患者的既往職業(yè)、年齡、文化程度等情況，從而提高本次心理護(hù)理方案制訂的針對(duì)性。且老年腦梗死患者在病發(fā)后的心理問題，需要護(hù)理人員在查房時(shí)增加與之溝通頻率，本次發(fā)現(xiàn)不少患者在抑郁、孤獨(dú)心理方面較為嚴(yán)重，這些患者存在單獨(dú)發(fā)生的情況，也會(huì)以其他軀體癥狀來獲取注意和照料，因此，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的個(gè)體差異，考慮到老年患者多方面、多維度的心理需求。與此同時(shí)，在護(hù)理人員對(duì)老年患者的心理護(hù)理措施實(shí)施中，需要態(tài)度和藹，體現(xiàn)出對(duì)老年患者充分尊重，體諒老年患者的健忘和啰嗦，減少護(hù)患距離。值得注意的是，腦梗死疾病具有病程長(zhǎng)、后遺癥多等特點(diǎn)，考慮到老年患者的特殊性，患者自身消除不良情緒影響的能力尚且不足，在對(duì)患者心理護(hù)理過程中需要運(yùn)用護(hù)士、家屬、醫(yī)師共同參與的方式，來從多方面分析患者的心理問題，提高社會(huì)對(duì)患者支持力度。綜上所述，在老年腦梗死患者的護(hù)理中采用個(gè)性化心理干預(yù)，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，為患者提供心理支持，使其對(duì)專業(yè)治療和護(hù)理更加認(rèn)可和配合，從而提升預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。