阿立哌唑與利培酮治療老年性精神分裂癥的效果對(duì)比分析

李欣欣

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心藥械科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

老年性精神分裂癥的首選治療是藥物治療，利培酮、阿立哌唑?qū)夏晷跃穹至寻Y的治療均有療效，可一定程度改善患者的病情和生活質(zhì)量[1-3]。為了探討阿立哌唑?qū)颊呔駹顩r以及生活質(zhì)量的影響，本研究選擇我院100例2017年1月至2018年12月老年性精神分裂癥患者，隨機(jī)分組。利培酮組采取利培酮治療，阿立哌唑治療組則采取阿立哌唑治療。比較兩組老年性精神分裂癥治療總有效率；治療前后患者各項(xiàng)生存質(zhì)量的分值；治療前后患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能；不良反應(yīng)如心動(dòng)過(guò)速、肝功能異常、嗜睡發(fā)生率，分析了阿立哌唑與利培酮治療老年性精神分裂癥的效果對(duì)比，具體 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院100例2017年1月至2018年 12月老年性精神分裂癥患者。隨機(jī)分組，其中利培酮組年齡61～80歲，平均年齡（68.89±2.91）歲。男女分別32例和18例。老年性精神分裂癥病程1～11年，平均病程（5.21±0.27）年。阿立哌唑治療組年齡 61～82歲，平均年齡（68.21±2.95）歲。男女分別33例 和17例。老年性精神分裂癥病程1～11年，平均病程（5.25±0.32）年。利培酮組、阿立哌唑治療組資料可比P＞0.05。排除合并血液系統(tǒng)疾病的患者、心肺功能異常的患者、嚴(yán)重感染患者、自身免疫系統(tǒng)疾病患者、腫瘤患者以及近期使用其他抗精神病藥物進(jìn)行治療的患者。

1.2 方法 利培酮組采取利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061071，生產(chǎn)企業(yè)：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司）治療。每次服用1 mg，可根據(jù)患者病情變化適當(dāng)增加用藥量，最高不超過(guò)每日6 mg，每日1次，治療12周。阿立哌唑治療組則采取阿立哌唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061304，生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司）治療。每次服用2.5 mg，可根據(jù)患者病情變化適當(dāng)增加用藥量，最高不超過(guò)每日15 mg，每日1次，治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老年性精神分裂癥治療總有效率；治療前后患者各項(xiàng)生存質(zhì)量的分值；治療前后患者陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分降低50%以上，癥狀體征消失；有效：陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分降低25～50%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 25.0軟件實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 阿立哌唑治療組療效高于利培酮組治療后的效果，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量分值比較 治療前利培酮組、阿立哌唑治療組各項(xiàng)生存質(zhì)量的分值相近，P＞0.05；治療后阿立哌唑治療組各項(xiàng)生存質(zhì)量的分值高于利培酮組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量分值比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量分值比較（分，±s）

2.3 兩組患者治療前后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能比較 治療前利培酮組、阿立哌唑治療組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能相近，P＞0.05；治療后阿立哌唑治療組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能優(yōu)于利培酮組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能比較（分，±s）

表3 兩組患者治療前后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能比較（分，±s）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的比較 阿立哌唑治療組的不良反應(yīng)如心動(dòng)過(guò)速、肝功能異常、嗜睡發(fā)生率低于利培酮組，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較

3 討 論

老年性精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，患者多存在精神活動(dòng)異常，病情遷延難愈，影響患者生活質(zhì)量以及社會(huì)功能，給患者社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。目前該病的病因尚不清楚，與家族史、心理、環(huán)境和疾病本身有關(guān)[5-7]。近年來(lái)，老年性精神分裂癥治療逐漸成為臨床研究的重點(diǎn)，使用新的方案治療老年性精神分裂癥的需求變得越來(lái)越迫切[8-11]。精神分裂臨床癥狀包括陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀和認(rèn)知功能障礙。由于陰性癥狀較為隱匿容易被患者忽視而使病情發(fā)生惡化，耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。傳統(tǒng)的抗精神病藥物使用不當(dāng)可導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜，對(duì)患者陰性癥狀改善不明顯。臨床研究認(rèn)為5-羥色胺功能與精神分裂癥陰性癥狀有密切的關(guān)系，改善陰性癥狀主要通過(guò)阻斷5-羥色胺2A受體來(lái)達(dá)成。利培酮作為一種常用的非典型抗精神病治療藥物，進(jìn)行口服給藥后可迅速吸收[12-15]。其藥理活性成分9-羥基利培酮可以通過(guò)腎臟排泄，不會(huì)引起過(guò)度不良反應(yīng)。雖然它可以有效地緩解消極和陽(yáng)性癥狀，但對(duì)患者認(rèn)知功能無(wú)法顯著提高。阿立哌唑是一種新型抗精神病藥物，屬于阿立哌唑喹啉類衍生物，其作為多巴胺受體部分激動(dòng)劑，可有效發(fā)揮多巴胺系統(tǒng)功能作用，既能夠彌補(bǔ)多巴胺功能的不足，也能夠抑制多巴胺功能的亢進(jìn)，對(duì)陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀均有較好的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)陽(yáng)性癥狀改善。阿立哌唑還可發(fā)揮激動(dòng)作用，可減輕患者的陰性癥狀以及認(rèn)知功能缺陷[16-20]。阿立哌唑還是一種5-羥色胺1A受體部分肌松藥物以及5-羥色胺2A受體部分拮抗劑，可促進(jìn)患者認(rèn)知缺陷和情感缺陷改善，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的改善，并提高患者的社會(huì)功能。在不良反應(yīng)方面，應(yīng)用阿立哌唑可出現(xiàn)輕微惡心嘔吐、焦慮和失眠等，但患者的癥狀較輕，藥物的安全性較高[21-22]。

本研究利培酮組采取利培酮治療，阿立哌唑治療組采取阿立哌唑治療。經(jīng)治療后結(jié)果顯示，阿立哌唑治療組療效高于利培酮組，P＜0.05；阿立哌唑治療組療效高于利培酮組，P＜0.05；治療前利培酮組、阿立哌唑治療組各項(xiàng)生存質(zhì)量的分值相近，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后阿立哌唑治療組各項(xiàng)生存質(zhì)量的分值高于利培酮組，P＜0.05。治療前利培酮組、阿立哌唑治療組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能相近，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后阿立哌唑治療組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能優(yōu)于利培酮組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，在治療老年性精神分裂癥患者時(shí)采用阿立哌唑在改善患者精神癥狀方面效果更佳。

綜上所述，阿立哌唑治療老年性精神分裂癥效果好，且可更好改善患者的精神狀況，可提高患者的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)病情盡早康復(fù)，建議將該治療方式廣泛應(yīng)用于臨床。