氨氯地平的臨床藥理及臨床應用效果

宋曉娜

（沈陽市中醫(yī)藥學校，遼寧 沈陽 110300）

心血管疾病為臨床常見內科疾病之一，患者一般收治于心內科，多發(fā)于＞50歲的群體及動脈硬化者。在受到動脈粥樣硬化、高血壓等血流動力學因素，高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常等因素的影響，易發(fā)生此類疾病。在臨床中心血管疾病患者的臨床癥狀較多，包括心悸、胸痛、頭痛、嘔吐及一側肢體偏癱等[1]。目前臨床上治療心血管疾病的重點在于恢復心肌功能、擴張平滑肌以及抑制血小板聚集，而治療此疾病的藥物主要為他汀類藥物，這類藥物既能夠促進血液循環(huán)，還能夠舒緩血管，因此臨床療效較為顯著。伴隨著相關研究的深入進行，氨氯地平也已經(jīng)被逐漸應用到心血管疾病的治療中。對于氨氯地平來說，在高血壓、心絞痛、心力衰竭等心血管疾病中治療應用廣泛，可起到擴張外周小動脈，降低外周阻力（后負荷），進一步使心肌耗能與氧需求有效減少。此外，還能夠對正常與缺血區(qū)的冠狀動脈及冠狀小動脈起到擴張作用，使冠狀動脈痙攣（變異型心絞痛）患者的心肌供氧增多[2-3]。鑒于此，此次研究選取2018年2月至2019年1月醫(yī)院收治的80例心血管疾病患者，目的是分析研究氨氯地平的臨床藥理及臨床應用效果，涉及的內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例于2018年2月至2019年1月在我院進行治療的心血管疾病患者，患者及（或）家屬均自愿參與研究，并簽署知情同意協(xié)議，本研究于我院倫理委員會授權后開展，滿足治療適應證，治療依從性高，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能等器官功能檢測無明顯異常者，且均符合臨床有關心血管疾病的診斷標準[4]。排除標準：①并發(fā)心、肝、腎或血液系統(tǒng)嚴重疾病者。②瘢痕或過敏體質者。③處于妊娠期或哺乳期女性。④精神病或認知障礙者。⑤并發(fā)惡性腫瘤者。⑥心電圖提示S-T段異?；騏波明顯升高者。⑦近期接受過相關藥物治療者。⑧有長期服用鎮(zhèn)痛藥物史者。采用隨機數(shù)字表進行對等分組，對照組（n=40），采用常規(guī)藥物治療，觀察組（n=40），采用氨氯地平。觀察組40例患者，男性患者24例，女性患者16例；年齡42～75歲，平均年齡（62.22±3.47）歲；疾病種類：高血壓、心力衰竭、心絞痛、糖尿病、高血脂患者依次是13例、7例、5例、8例、7例。對照組40例患者，男性患者25例、女性患者15例；年齡在42～75歲，平均年齡為（61.70±1.30）歲；疾病類型：高血壓20例、心力衰竭4例、心絞痛12例、糖尿病2例、高血脂2例。組間患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組：常規(guī)藥物方法，內容包括采用血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑等改善血管阻塞；同時采取降脂、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等措施，以控制基礎疾病。之后，根據(jù)心血管疾病患者的具體病情，采取合理科學的常規(guī)藥物治療。①高血壓：給予維拉帕米（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020058）治療，每次180 mg，每日1次，每日晨起口服。②心絞痛：對患者施予單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039），單次1片（即20 mg/片），每日1次，每日晨起口服。③心力衰竭：給予西地蘭（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021178）治療，每次0.3 mg西地蘭與20 mL的葡萄糖溶液配伍，并進行混合，把混合溶液逐步加到30 mg的速尿中，應用無菌注射液進行靜脈注射。

1.2.2 觀察組 觀察組：于常規(guī)藥物治療（同對照組）的基礎上，進一步給予氨氯地平（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20113236）治療，將初始劑量控制在每次2.5 mg，服用3 d后將劑量增加至每次10 mg，每日1次，口服。兩組患者均持續(xù)治療2個月，進一步對比治療效果。

1.3 判定標準

1.3.1 療效判定標準 對比兩組患者治療后的治療療效，其中，①顯效：治療后，臨床癥狀消除，體征恢復至正常水平[5]。②有效：治療后，患者的臨床癥狀好轉，體征部分改善。③無效：無法符合于以上各項規(guī)范?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.3.1 生活質量評分 對比兩組患者治療前、治療后的生活質量評分，根據(jù)簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估，納入生理功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、社會功能，單項分數(shù)范圍于0～100分，分數(shù)愈高能夠獲得愈加理想的生活質量評分[7]。

1.3.2 不良反應 對兩組患者治療后的用藥不良反應的總發(fā)生率進行比較，其中，包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究獲取的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，以[n（%）]代表計數(shù)資料，符合正態(tài)分布，差異行χ2檢驗；以代表（±s）計量數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布，差異行t檢驗，P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組治療療效比較 治療后，觀察組40例患者中，顯效32例（80.00%）、有效6例（15.00%）、無效2例（5.00%）；對照組40例患者，顯效11例（27.50%）、有效19例（47.50%）、無效10例（25.00%）。觀察組總總有效率38例（95.00%），與對照組30例（75.00%）相比明顯更高（χ2=11.278，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比 治療后，觀察組的生活質量[生理功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、社會功能依次是（86.00±1.00）分、（80.00±1.00）分、（81.50±0.50）分、（83.00±1.00）分、（84.00±1.00）分]評分，與對照組生活質量[生理功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、社會功能依次是（70.50±0.50）分、（70.00±1.00）分、（71.50±1.00）分、（70.50±1.50）分、（71.50±0.50）分]評分相比明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（分，±s）

表1 兩組生活質量評分對比（分，±s）

2.3 兩組用藥不良反應的總發(fā)生率比較 治療后，觀察組用藥過程中出現(xiàn)惡心嘔吐1例（2.50%）、頭暈1例（2.50%），總發(fā)生率為2例（5.00%）；對照組用藥過程中出現(xiàn)惡心嘔吐1例（2.50%）、頭暈 1例（2.50%）、嗜睡1例（2.50%），總發(fā)生率為3例（7.50%）。觀察組的用藥不良反應的總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.359，P＞0.05）。

3 討 論

近些年來，伴隨著人們生活及工作壓力的不斷增加，各類疾病發(fā)生的概率也相對升高，特別是心血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的發(fā)生與工作環(huán)境、日常飲食以及生活作息等因素間關系密切，病理機制為血脂水平升高、動脈粥樣斑塊形成以及心血管痙攣等造成心臟供血不足，根據(jù)患者的病情狀況一般有慢性與急性之分。心血管疾病的類型較多，常見的有高血壓、心力衰竭、心絞痛等，其涉及的范圍十分廣泛，主要原因在于患者的心臟動脈硬化，造成血液循環(huán)受阻，從而引起心功能缺損。由于心血管疾病會嚴重威脅到患者的生活質量，因此，促進心血管疾病患者的病情和生活質量的改善，并實施及時且有效的治療方法極為重要[8-9]。

臨床上針對心血管疾病患者通常采取常規(guī)藥物治療，如對高血壓患者施予維拉帕米進行治療，對心絞痛患者施予單硝酸異山梨酯片進行治療，對心力衰竭患者施予西地蘭治療[10]。雖然能夠取得一定的治療療效，但是在改善患者生活質量方面的效果不甚理想，綜合療效不佳。因此，需要采取更為有效的藥物治療[11]。在臨床治療的過程中，心血管疾病患者常常會選擇起效快速且持續(xù)時間較久的藥物，如此一來，既能夠使自身的痛苦有所降低，又可以達到治療的目的。本研究中觀察組就使用了氨氯地平這一藥物進行治療，氨氯地平屬于一類Ca2+拮抗劑，近幾年，該藥物在高血壓、心力衰竭、心絞痛等相關心血管疾病的治療中獲得愈加普遍地應用。該類藥物在治療自發(fā)性心絞痛患者中能夠取得優(yōu)良的效果，在藥物進入到人體后，吸收速度更為迅速，藥物分子能夠作用至心肌細胞的細胞膜、血管平滑肌細胞中，可以對鈣離子通道的正常通行進行抑制，讓Ca2+進入細胞受到阻止，并讓細胞內外的Ca2+濃度失衡，使心肌細胞收縮受到抑制，使血管平滑肌舒張，在心肌松弛的基礎上，起到擴張血管的效果；并且基于外周血管中，也能夠發(fā)揮出良好的作用[12]。當患者口服氨氯地平后，能夠發(fā)揮出擴張外周血管的效果，在血管管徑逐步變大，血流量逐步增大，血管的阻力有所下降后，可以使全身的血液加速流動，使血管壓力降低，進而發(fā)揮出降低血壓的作用，同時能夠使患者的心臟功能逐步提升，減輕心肌壓力與心臟負荷，最終達到控制病情的目的[13]。另外，較之于常規(guī)藥物，氨氯地平的治療效果更為理想，該藥物能夠作用更久的時間，且具備很好的穩(wěn)定性；將該藥物應用到高血壓患者的治療中，降血壓效果更為顯著，安全且高效[14]。不過，值得注意的是，氨氯地平的生物利用度較高，個體差異較小，在口服用藥后的吸收效果優(yōu)良，藥物的半衰期較長，血藥濃度在7 h達到穩(wěn)定[15]?？傊瑥男难芗膊』颊叩纳钯|量提升角度進行考慮，可以將常規(guī)對癥治療方法作為基礎，進一步配合氨氯地平進行治療，從而起到提升臨床治療療效的作用[16]。

本次研究結果顯示，在治療總有效率上，觀察組為95.00%，與對照組為75.00%相比明顯更高（P＜0.05）。治療后，觀察組的生活質量（生理功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、社會功能）評分與對照組相比明顯更高（P＜0.05）。在觀察用藥不良反應總發(fā)生率方面，觀察組為5.00%，對照組為7.50%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。近年來國內有臨床研究表明，采取氨氯地平治療心血管疾病患者的臨床療效顯著，可以改善患者的生活質量，降低用藥不良反應的總發(fā)生率，使其總發(fā)生率降低在10.00%以下[17-18]。

綜上所述，應用氨氯地平治療心血管疾病患者的療效尤為顯著，且該藥物在降壓、抗心力衰竭、緩解心絞痛方面的效果均較為理想，不良反應的總發(fā)生率較低，還能夠改善患者的生活質量評分，安全且高效，值得推廣。