電腦中頻輔助治療在小兒胃炎中的臨床效果研究

吳小青　聶嬌　劉曉姝　張淑萍　張麗君　鄔淑錢

【摘要】 目的：探討電腦中頻輔助治療在小兒胃炎中的臨床效果。方法：選取2020年5月-2021年5月江西省兒童醫(yī)院收治的104例胃炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=52）與試驗(yàn)組（n=52）。對照組予以常規(guī)治療（奧美拉唑+磷酸鋁凝膠），試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用電腦中頻輔助治療，兩組均連續(xù)治療7 d。對比兩組臨床療效、炎癥因子水平、癥狀改善狀況、腹痛程度、不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組治療優(yōu)良率高于對照組，腹瀉、反酸消退時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平與視覺模擬疼痛量表（VAS）評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療7 d后，兩組TNF-α、IL-6水平與VAS評分均低于治療前，且試驗(yàn)組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：電腦中頻輔助治療胃炎患兒效果顯著，能抑制機(jī)體炎癥因子釋放，促進(jìn)癥狀緩解，有效減輕腹痛程度，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全可行。

【關(guān)鍵詞】 小兒胃炎 電腦中頻治療 炎癥因子 腹痛 不良反應(yīng)

Study on Clinical Effect of Computer Intermediate Adjuvant Frequency Therapy in Pediatric Gastritis/WU Xiaoqing， NIE Jiao， LIU Xiaoshu， ZHANG Shuping， ZHANG Lijun， WU Shuqian. //Medical Innovation of China， 2022， 19（07）： 072-075

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of computer intermediate frequency adjuvant therapy in pediatric gastritis. Method： A total of 104 children with gastritis admitted to Jiangxi Provincial Children’s Hospital from May 2020 to May 2021 were selected and divided into the control group （n=52） and the experimental group （n=52） according to a random number table. The control group was given conventional treatment （Omeprazole+Aluminum Phosphate Gel）， on the basis of the control group， the experimental group was given computer intermediate frequency adjuvant therapy. The clinical efficacy， inflammatory factor levels， symptom improvement， abdominal pain degree and adverse reactions were compared between two groups. Result： The excellent and good rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， and the time for diarrhea and acid regurgitation to subside were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<;0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6） and visual analog pain scale （VAS） between two groups （P>0.05）; after 7 d of treatment， the levels of TNF-α， IL-6 and VAS score in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Computer intermediate frequency adjuvant therapy in pediatric gastritis has a significant effect， it can inhibit the release of inflammatory factors， promote symptom relief， and effectively reduce the degree of abdominal pain without serious adverse reactions， it is safe and feasible.

[Key words] Pediatric gastritis Computer intermediate frequency therapy Inflammatory factors Abdominal pain Adverse reactions

First-author’s address： Jiangxi Provincial Children’s Hospital， Nanchang 330000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.07.017

胃炎作為小兒消化系統(tǒng)的常見病，患兒常表現(xiàn)出腹痛、腹瀉等臨床癥狀，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常認(rèn)為是由多種原因反復(fù)作用于患兒胃黏膜而引發(fā)的慢性炎癥。胃炎病程較長，會給患兒的身心健康造成眾多不良影響，需對其采取及時(shí)有效的治療[1-2]。既往臨床多采用奧美拉唑+磷酸鋁凝膠的療法進(jìn)行治療，能有效保護(hù)胃黏膜，改善胃炎患兒臨床癥狀[3-4]。但小兒胃炎易反復(fù)發(fā)作而難愈，藥物的治療效果有限，且易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，無法滿足臨床所需。電腦中頻治療作為一物理療法，具有改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散之效?；诖?，本研究分析電腦中頻輔助治療在小兒胃炎中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2021年5月江西省兒童醫(yī)院收治的104例胃炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);伴有腹痛、腹瀉等癥狀[5];皮膚完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力低下;神經(jīng)功能紊亂;對本研究使用儀器存有禁忌證;合并重要臟器疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=52）與試驗(yàn)組（n=52）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組入院后口服奧美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080096，規(guī)格：10 mg）0.6 mg/kg，2次/d;磷酸鋁凝膠（生產(chǎn)廠家：Boryung Pharmaceutical Co.， Ltd.，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20171270，規(guī)格：20 g∶11 g），2.5～5.0 g/次，2次/d。試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上加用電腦中頻治療儀（青島鑫升實(shí)業(yè)有限公司，型號G1008-2A）輔助治療，調(diào)整參數(shù)為：額定電壓220 V，誤差±10%;基波頻率2.5 kHz，誤差±10%;最大電流為（16.0±1.6）mA;調(diào)制頻率為10～20 Hz;“溫”檔-調(diào)節(jié)溫度于37～45 ℃，具體按患者耐受性調(diào)節(jié)。將2個(gè)電極板放置于浸水布上，一個(gè)放于患兒肚臍處，另一個(gè)放于患兒第4腰椎刺突下旁開1.5寸處，溫度與耐受刺激度以患兒可接受為宜，20 min/次，2次/d。兩組需連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效。優(yōu)：癥狀消失，視覺模擬疼痛量表（VAS）評分≤2分;良：癥狀好轉(zhuǎn)，VAS評分3～5分;差：癥狀無變化[6]。優(yōu)良=優(yōu)+良。（2）炎癥因子水平。采集兩組治療前、治療7 d后清晨空腹靜脈血5 mL，離心獲取血清后，以酶聯(lián)免疫法測定其腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。（3）癥狀改善狀況。記錄兩組腹瀉、反酸消退時(shí)間。（4）腹痛程度。以VAS評估，量表滿分10分，分?jǐn)?shù)越高腹痛程度越重。（5）不良反應(yīng)：記錄嘔吐、便秘等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 對照組，男27例，女25例;年齡8～16歲，平均（12.09±0.63）歲;病程4～11個(gè)月，平均（9.25±0.63）個(gè)月。試驗(yàn)組，男28例，女24例;年齡8～16歲，平均（12.11±0.65）歲;病程5～12個(gè)月，平均（9.28±0.65）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 臨床療效 試驗(yàn)組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=5.283，P=0.022），見表1。

2.3 炎癥因子水平 治療前，兩組TNF-α、IL-6水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療7 d后，兩組TNF-α、IL-6水平較治療前均降低，且試驗(yàn)組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 癥狀改善狀況 試驗(yàn)組腹瀉、反酸消退時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 腹痛程度 治療前，兩組VAS評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療7 d后，兩組VAS評分較治療前均降低，且試驗(yàn)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 不良反應(yīng) 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%（4/52，2例嘔吐，2例便秘）;試驗(yàn)組為3.85%（2/52，1例嘔吐，1例便秘），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=0.177，P=0.674）。

3 討論

小兒胃炎主要是由于化學(xué)、生物性等有害因子侵入人體，造成胃黏膜炎性病變，多以慢性胃炎為主，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈之特點(diǎn)[7-8]。胃炎患兒多以腺體、腸腺萎縮等為病理學(xué)特征，并伴有腹脹、腹痛等狀況，輕者多為間歇性疼痛，而重者則表現(xiàn)出劇烈絞痛[9-10]。長時(shí)間處于腹痛狀態(tài)下會給患兒睡眠、治療等造成影響，并會導(dǎo)致進(jìn)食障礙，不利于其生長發(fā)育[11-12]。針對此種情況，臨床多通過藥物進(jìn)行治療，以期盡早緩解胃炎患兒癥狀。

奧美拉唑+磷酸鋁凝膠是臨床治療小兒胃炎的常用治療方案，其中奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，易濃集于酸性環(huán)境內(nèi)，經(jīng)口服進(jìn)入患兒機(jī)體后，可特異性地分布于胃黏膜壁細(xì)胞小管內(nèi)，轉(zhuǎn)換為亞磺酰胺活性形態(tài)，以此與質(zhì)子泵巰基進(jìn)行不可逆結(jié)合，從而降低氫鉀ATP酶活性，阻斷胃酸分泌，達(dá)到減輕癥狀的功效[13-14]。而磷酸鋁凝膠屬胃黏膜保護(hù)劑，進(jìn)入胃內(nèi)后形成溶膠，與患兒胃內(nèi)炎癥表面有效結(jié)合，生成一保護(hù)屏障，將胃酸與受損黏膜分離，從而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)作用[15-16]。同時(shí)，磷酸鋁凝膠還能刺激胃腸黏膜黏液分泌，以此殺滅致病菌，達(dá)到治療目的[17]。雖然奧美拉唑與磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療可在一定程度上改善患兒癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，但胃炎的藥物治療周期較長，癥狀消失較慢，易降低患兒治療依從性，故臨床常選擇聯(lián)合其他療法治療。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療優(yōu)良率高于對照組，腹瀉、反酸消退時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組TNF-α、IL-6水平與VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療7 d后，兩組TNF-α、IL-6水平與VAS評分均低于治療前，且試驗(yàn)組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示電腦中頻輔助治療小兒胃炎效果確切，可明顯抑制其機(jī)體炎癥因子釋放，加快癥狀改善。電腦中頻治療作為低頻調(diào)制電療技術(shù)，可將熱、藥、電療整合為一體，通過利用先進(jìn)的數(shù)控技術(shù)，按程序輸出電流，以此達(dá)到治療目的[18-19]。該儀器將恒定電流施加于患兒機(jī)體上，利用電流產(chǎn)生電阻性發(fā)熱，從而使得機(jī)體離子濃度、分布轉(zhuǎn)變，進(jìn)而改變機(jī)體生理代謝，改善血液循環(huán)及新陳代謝，從而加快炎癥消退，有效緩解腹痛[20]。同時(shí)，電腦中頻治療還能對患兒深部肌肉組織起到按摩推拿作用，有效解除肌緊張，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。電腦中頻治療與藥物聯(lián)合使用，可通過不同作用機(jī)制發(fā)揮治療作用，進(jìn)而增強(qiáng)臨床治療效果，有效減輕腹痛程度。

綜上所述，電腦中頻輔助治療在小兒胃炎患兒中效果確切，可減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，加快癥狀緩解，減輕腹痛程度，且不會增加不良反應(yīng)，安全可靠。

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（收稿日期：2021-07-06） （本文編輯：程旭然）