某中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)改革初探

楊潔，鹿煜煒，李靜，朱全，危斌

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)教研室，安徽 合肥 230012；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程與信息部）

“課程思政”是加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育的重要途徑。思政元素融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的需求，也是培養(yǎng)“五星醫(yī)生”的關(guān)鍵［1］。目前，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政改革尚處于初步探索階段，且缺乏實(shí)施效果評價的研究［2-4］。為了在更新教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、探索教學(xué)模式的同時，踐行“知識傳授”與“價值引領(lǐng)”并重的培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)團(tuán)隊通過深挖預(yù)防醫(yī)學(xué)思想政治教育元素，制作典型的思政案例并將其融入預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)各個環(huán)節(jié)，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供新思路。

1 教學(xué)內(nèi)容改革

1.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)思政課程目標(biāo)的設(shè)立及實(shí)施

1.1.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)思政課程目標(biāo)的設(shè)立 教學(xué)團(tuán)隊對現(xiàn)有教學(xué)大綱進(jìn)行修訂，設(shè)置課程的專業(yè)目標(biāo)和德育目標(biāo)。課程的專業(yè)目標(biāo)：（1）使學(xué)生初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識和基本理論；（2）培養(yǎng)和樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究思維；（3）初步具備應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)方法技術(shù)開展疾病及健康調(diào)查的能力；（4）初步具備解釋、分析預(yù)防醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科數(shù)據(jù)資料的能力；（5）初步具備應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)資料制定疾病防治策略和措施的能力。課程的德育目標(biāo)：（1）使學(xué)生認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和功能；（2）樹立防治結(jié)合的觀念，提升社會責(zé)任感；（3）培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作精神，樹立環(huán)保意識，提高批判性思維能力。

1.1.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)施 （1）深入挖掘適合預(yù)防醫(yī)學(xué)的思政案例：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括預(yù)防醫(yī)學(xué)概述、自然環(huán)境與健康、職業(yè)環(huán)境與健康、飲食與健康、流行病學(xué)研究方法、傳染病預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制等幾個模塊。教學(xué)團(tuán)隊在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時充分挖掘“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀，以及責(zé)任、奉獻(xiàn)、倫理、批判等思政元素，采用案例分析、討論式教學(xué)、基于問題的教學(xué)等多元化的教學(xué)方式，將思想政治教育融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中。思政教學(xué)具體設(shè)計思路見表1。（2）課程思政內(nèi)容占預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容比例：目前，對課程思政內(nèi)容占整個預(yù)防醫(yī)學(xué)課程多大比例合適尚無定論［2-4］。教學(xué)團(tuán)隊通過小組討論及咨詢兄弟院校同行專家，將本學(xué)期預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的思政教育內(nèi)容比例設(shè)置為10%。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)思政教學(xué)的設(shè)計要點(diǎn)

續(xù)表1

1.2 融合中醫(yī)文化的預(yù)防醫(yī)學(xué)思政教學(xué)設(shè)計 中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中多個篇章提及中醫(yī)藥，體現(xiàn)了中醫(yī)藥發(fā)展的巨大空間。中國中醫(yī)科學(xué)院院長、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士指出“我們中醫(yī)藥人應(yīng)當(dāng)搶抓機(jī)遇，乘勢而上，為健康中國建設(shè)作出獨(dú)特的貢獻(xiàn)，引領(lǐng)、促進(jìn)中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展”。作為中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，在專業(yè)知識教學(xué)的同時更應(yīng)該注意融合中醫(yī)文化，充分挖掘中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。如中醫(yī)經(jīng)典古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病，故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。唐代孫思邈在《千金方》中提到的“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，都與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中的“三級預(yù)防”觀點(diǎn)不謀而合。而中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的“疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸受多方面因素的影響，如時令氣候、地理環(huán)境，以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小等。因而在治療上須依據(jù)疾病與氣候、地理、患者三者之間的關(guān)系，制定相適宜的治療方法，才能取得預(yù)期的治療效果”，即“三因制宜”理論與流行病學(xué)中講到的對任何疾病、健康狀態(tài)及其影響因素的研究首先都始于對其“時間、空間、人間”三間分布的描述性研究。再如宋朝蘇頌在《本草圖經(jīng)》中提到的“相傳欲試上黨人參者，當(dāng)使二人同走，一與人參含之，一不與，度走三、五里許，其不含人參者，必大喘，含者氣息自如者，其人參乃真也”中所蘊(yùn)含的“對照”原理與實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中設(shè)立對照的原則有異曲同工之妙。眾多預(yù)防醫(yī)學(xué)的經(jīng)典思想基本上都能夠在我國數(shù)千年的中醫(yī)典籍中找到對應(yīng)的描述，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中我們應(yīng)將中醫(yī)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在講解專業(yè)的同時注重傳統(tǒng)文化的傳承，激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和自信心，培養(yǎng)學(xué)生的愛崗敬業(yè)精神。

1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)方法 教學(xué)團(tuán)隊?wèi)?yīng)用基于問題的學(xué)習(xí)、基于合作的學(xué)習(xí)、案例教學(xué)法、討論式教學(xué)等多元化教學(xué)方法，利用信息化技術(shù)，傳播積極的思政教育內(nèi)容，拓展大學(xué)生思政教育渠道。借助超星學(xué)習(xí)通平臺分享視頻案例、開展教學(xué)互動，討論SARS、禽流感、埃博拉病毒、新型冠狀病毒等熱點(diǎn)問題［5-8］。教學(xué)過程中采用課上講解，課后觀看視頻、閱讀文獻(xiàn)的線上和線下相結(jié)合授課方式講授預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政內(nèi)容。

1.4 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)評價 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政考核充分考慮學(xué)生的主體性，通過教學(xué)團(tuán)隊自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政的認(rèn)可度。經(jīng)信度檢驗(yàn)，全問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.765，說明調(diào)查問卷內(nèi)部一致性較好。效度檢驗(yàn)得KMO=0.829，主成分分析法得總方差的累計貢獻(xiàn)率為61.04%?？紤]到預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教育在于潛移默化的影響，其效果在于遠(yuǎn)期，學(xué)生評價的影響因素較為復(fù)雜，結(jié)構(gòu)效度可以接受。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象 參與問卷調(diào)查的我校526 名本科生，其中2018級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)占64.83%，2019級護(hù)理專業(yè)占27.57%，2019級公共衛(wèi)生管理專業(yè)占7.60%；男女比例為1∶2.09；黨員比例為3.04%。

2.2 課程結(jié)束后采用調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對課程思政所占比例的態(tài)度 調(diào)查結(jié)果顯示55.70%的學(xué)生認(rèn)為課程思政內(nèi)容占預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的10%左右較合適。

2.3 課程結(jié)束后采用調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式的評價 調(diào)查結(jié)果表明，95.82%的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)效果滿意，0.38%的學(xué)生不滿意，3.80%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)效果一般。77.00%的學(xué)生認(rèn)為課程思政有助于進(jìn)一步了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，16.73%的學(xué)生認(rèn)為作用一般，6.27%的學(xué)生認(rèn)為沒有作用。87.07%的學(xué)生認(rèn)為采用課上講解，課后觀看視頻、閱讀文獻(xiàn)的線上和線下相結(jié)合授課方式非常適合，12.17%的學(xué)生認(rèn)為一般，0.76%的學(xué)生認(rèn)為不適合。相較于專業(yè)課前或者課后單獨(dú)講解思政內(nèi)容，70.53%的學(xué)生更偏向結(jié)合專業(yè)課程具體知識點(diǎn)或案例穿插性地講授思政內(nèi)容。71.86%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與思政教育二者相輔相成、有機(jī)融合，同等重要，24.71%的學(xué)生認(rèn)為思政教育為先、專業(yè)教育為本，思政教育輔助專業(yè)教育，3.43%的學(xué)生認(rèn)為二者各成體系不是一個專業(yè)或說不清楚其關(guān)系。81.56%的學(xué)生覺得在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中講授思政內(nèi)容有用，可以給予學(xué)生積極的思想指導(dǎo)，使其正確待人處事，17.30%的學(xué)生認(rèn)為一般，課程學(xué)習(xí)有這方面的要求，聽聽也無妨，其余學(xué)生認(rèn)為對實(shí)際生活沒什么用處或不清楚。65.78%的學(xué)生認(rèn)為在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中加入思政元素，對培育學(xué)生“愛崗、敬業(yè)、誠信、友善”優(yōu)秀品質(zhì)的作用很大，其余學(xué)生認(rèn)為作用一般、沒有作用、無所謂。

在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政授課內(nèi)容及提高政治素養(yǎng)方面起到作用的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%以上的學(xué)生更感興趣的思政元素依次為創(chuàng)新意識、學(xué)術(shù)態(tài)度、愛國情懷以及奮斗精神。90%以上的學(xué)生認(rèn)為課程思政改革對自己的思想意識的提高起到了正面的引導(dǎo)作用。70%左右的學(xué)生認(rèn)為思政元素的加入激發(fā)了預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，對培育“愛崗、敬業(yè)、誠信、友善”優(yōu)秀品質(zhì)的作用很大。

3 討論

問卷調(diào)查顯示預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政改革起到了一定的促進(jìn)作用。調(diào)查結(jié)果表明，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政的教學(xué)效果良好。55.70%的學(xué)生認(rèn)為課程思政內(nèi)容占預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的10%左右較合適。根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合課堂教學(xué)情況，后期教學(xué)團(tuán)隊將進(jìn)一步對課程思政內(nèi)容及所占比例進(jìn)行討論調(diào)整。教學(xué)團(tuán)隊進(jìn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政改革既提高了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的認(rèn)可度，也在一定程度上促進(jìn)了大學(xué)生綜合素質(zhì)和思想道德水平的提高。但是，在課程思政教學(xué)改革過程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題并進(jìn)行了反思。

3.1 教學(xué)目標(biāo)制定仍需細(xì)化 落實(shí)“課程承載思政”和“思政寓于課程”的理念，將思政教育滲透到預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)涉及到課程簡介、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法等多個層面的教學(xué)改革。尤其是在教學(xué)目標(biāo)制定過程中，既要注重學(xué)生的專業(yè)知識技能培養(yǎng)，也要注重職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)教育，有意識地幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的職業(yè)行為和道德規(guī)范，樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，成為具備高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崇高敬業(yè)精神的專業(yè)技術(shù)人才。

3.2 教師的把控能力仍需進(jìn)一步提高 將思政教育“潤物細(xì)無聲”融入有限的課堂教學(xué)是課程思政實(shí)施中非常重要的一點(diǎn)，也是最不容易把握的地方，如何選擇最恰當(dāng)?shù)那腥敕绞胶颓腥朦c(diǎn)，是每位教師需要不斷探索的內(nèi)容。一方面需要教師不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，另一方面需要教師增強(qiáng)思想政治教育的意識，提高自身德育水平和把控能力。

3.3 完善學(xué)生教學(xué)評價體系 現(xiàn)有學(xué)生德育考核指標(biāo)主要為學(xué)生課堂表現(xiàn)，如回答問題、參與課堂討論等，評價內(nèi)容略顯單一。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生更希望全方位、多途徑的評價，而不是僅以考試、寫感想體會的形式。采取何種科學(xué)的評價方法對學(xué)生德育進(jìn)行量化考核，仍然是值得進(jìn)一步探索和思考的問題。

綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政尚處于初步探索階段。實(shí)現(xiàn)“潤物細(xì)無聲”的思政教育需要從課堂內(nèi)延伸到課堂外、校內(nèi)延伸到校外的，僅僅依靠課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。大學(xué)生的思想政治教育工作是點(diǎn)點(diǎn)滴滴、潛移默化，不分課內(nèi)課外的，是體現(xiàn)在教師平時的一言一行上的。任何時間學(xué)生看到我們，思政教育都在進(jìn)行著，教師應(yīng)該“以德立身、以德立學(xué)、以德施教、以德育德”，做好學(xué)生的領(lǐng)路人。