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    乳腺鈣化病灶X線攝影復(fù)查及鉤絲定位中減少輻射損傷的方法研究

    2016-03-06 07:05:56宋軍偉王培源李曉景籍姍姍
    關(guān)鍵詞:乳腺病灶攝影

    宋軍偉王培源李曉景籍姍姍

    乳腺鈣化病灶X線攝影復(fù)查及鉤絲定位中減少輻射損傷的方法研究

    宋軍偉1,2王培源2李曉景3籍姍姍1

    目的:探討乳腺鈣化性病灶在數(shù)字X線攝影復(fù)查及三維鉤絲定位過(guò)程中,有效減少輻射損傷的方式。方法:收集2015年4月—2016年4月在我院檢查患有乳腺鈣化病灶的24例女性患者,所有患者第一次進(jìn)行乳腺X線攝影檢查均使用自動(dòng)曝光模式(AEC),隨后在3周內(nèi)進(jìn)行三維鉤絲定位穿刺。行鉤絲定位時(shí),X線鈣化灶定位片攝影采用手動(dòng)曝光模式(MEC),在分別固定管電壓或管電流值不變的情況下,按一定比率調(diào)低相應(yīng)的管電流或管電壓,進(jìn)行曝光,分別記錄兩種曝光條件下的平均腺體劑量(AGD)及入射劑量(ESD),比較兩組圖像鈣化灶的顯示情況,三維鉤絲定位隨后的操作均在管電流下調(diào)30%的條件下進(jìn)行。結(jié)果: 在管電流與管電壓分別調(diào)低不同比率的情況下,AGD與ESD值均有不同程度下降;在管電流下降30%以內(nèi),管電壓下降15%以內(nèi)時(shí),兩組圖像鈣化灶顯示無(wú)明顯差異;低劑量攝影條件下進(jìn)行的三維鉤絲穿刺,穿刺針頭部均距離目標(biāo)鈣化點(diǎn)<2 cm,后續(xù)手術(shù)效果滿意。結(jié)論:在一定范圍內(nèi)調(diào)低管電流或管電壓進(jìn)行乳腺X線攝片,可有效降低輻射損傷,對(duì)于鈣化灶的顯示則無(wú)明顯影響,BI-RADS分類無(wú)差異;低劑量X線攝片完全可以滿足三維鉤絲定位的需要。

    乳腺鈣化性病灶; 低劑量X線攝影; 三維鉤絲定位; 輻射損傷

    數(shù)字化乳腺X線攝影圖像對(duì)比度好,成像高效,微小鈣化顯示清晰,可以更早地發(fā)現(xiàn)臨床上觸診陰性的早期乳腺癌,在我國(guó)多個(gè)地區(qū)已得到廣泛應(yīng)用[1]。但其使用的是軟X線攝影技術(shù),導(dǎo)致患者腺體對(duì)輻射吸收劑量增大,且乳腺組織本身對(duì)X線輻射敏感,其輻射危險(xiǎn)度權(quán)重系數(shù)高達(dá)0.15,僅次于性腺[2];因此在乳腺疾病的檢查及治療過(guò)程中,在保證圖像質(zhì)量的前提下,重視患者輻射安全,減少X線輻射劑量,降低乳腺致癌風(fēng)險(xiǎn)是十分必要的。

    資料與方法

    一、臨床資料

    選取2015年4月—2016年4月在我院經(jīng)數(shù)字X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化病灶的女性患者24例,年齡43~60歲,平均54.3歲,臨床觸診陰性15例。BIRADS分類4A類10例,4B類8例,4C類4例,5類2例。24例患者均在3周內(nèi)行三維鉤絲定位穿刺,最短時(shí)間間隔3 d,最長(zhǎng)19 d,平均9 d。所有患者均簽署知情同意書(shū),對(duì)本研究所采用的方法及可能出現(xiàn)的結(jié)果有詳細(xì)的了解。

    二、檢查設(shè)備

    檢查設(shè)備采用美國(guó)HoLogic全數(shù)字化X線鉬靶攝影系統(tǒng)及配套的三維立體定位穿刺活檢系統(tǒng),鉤絲采用德國(guó)BARD公司生產(chǎn)的雙鉤定位針。閱片采用SecurViewDX診斷工作站,顯示采用醫(yī)用專業(yè)5MP Barco Lcd雙屏顯示器。

    三、檢查方法

    所有患者初次拍攝乳腺CC位及ML位時(shí),均采用自動(dòng)曝光模式(AEC),計(jì)錄患者的腺體劑量(AGD)及入射劑量(ESD)的平均值;行三維鉤絲定位時(shí),拍攝的軸位及雙15°斜位時(shí)采用手動(dòng)曝光模式(MEC);參考BI-RADS分級(jí)情況,分別固定管電壓或管電流值不變,按相應(yīng)比率分別調(diào)低管電流(Mas)或管電壓(KV),見(jiàn)表1。對(duì)于多形性、細(xì)小鈣化及BI-RADS分類4B以上者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)圖像質(zhì)量為主,管電流或管電壓下調(diào)比率相對(duì)降低。資深診斷醫(yī)師及臨床醫(yī)師共同根據(jù)X線軸位及雙斜位片,選取同一鈣化點(diǎn)為穿刺中心,確認(rèn)軟件計(jì)算無(wú)錯(cuò)誤后。局部麻醉、消毒,垂直進(jìn)針刺入病灶;隨后在確定穿刺針及鉤絲位置的3次拍照中,均下調(diào)管電流值30%。操作完成后記錄患者定位像中軸位AGD和ESD值,并計(jì)算三維定位穿刺過(guò)程中AGD與ESD的總平均值,進(jìn)行后續(xù)對(duì)比。拍攝加壓過(guò)程根據(jù)患者個(gè)人耐受能力,盡量降低乳腺壓迫厚度。

    表1 不同管電流或管電壓下的BI-RADS分類情況

    四、圖像評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)照相同患者分別在AEC及MEC曝光模式下拍攝的兩組軸位片,參照《乳腺X線攝影與質(zhì)量控制》[3],由2位10年以上經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師按照美國(guó)放射學(xué)會(huì)(ACR)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行影像評(píng)分。采用SecurViewDX專業(yè)乳腺診斷工作站,使用圖像處理軟件調(diào)節(jié)圖像均衡度、對(duì)比度及銳化度,記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

    五、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,ESD、AGD數(shù)據(jù)格式均以±s表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    一、鈣化病灶在AEC與MEC曝光模式下的ESD、AGD值比較 在管電流分別下調(diào)10%、20%、30%后,ESD平均劑量分別下降9.7%、20.5%、29.5%;AGD平均劑量分別下降13.1%、23.7%、29.9%;下降趨勢(shì)較為平緩(表1)。

    在管電壓分別下調(diào)10%、15%、20%后,ESD平均值分別下降21.7%、31.6%、40.0%,AGD平均值降低25.3%、39.8%、49.1%;下降幅度較大(表2)。

    表1 同一管電壓下不同管電流產(chǎn)生的ESD、AGD平均值

    表2 同一管電流下不同管電壓產(chǎn)生的ESD、AGD平均值

    二、AEC及MEC模式下鈣化顯示評(píng)價(jià)情況

    鈣化性病灶分別在MEC與AEC曝光模式下拍攝圖像比較:在管電壓下降15%以內(nèi)或管電流下降30%以內(nèi),對(duì)于鈣化灶大小、數(shù)量、邊緣銳利度、圖像對(duì)比度的顯示無(wú)下降,BI-RADS分類無(wú)差別(圖1~3)。在管電壓下降>15%后,鈣化邊緣開(kāi)始出現(xiàn)模糊,與周圍組織對(duì)比度下降,部分出現(xiàn)“假融合”現(xiàn)象。

    三、三維鉤絲定位情況

    在低劑量攝影條件下穿刺定位操作,鉤絲頭部距離穿刺目標(biāo)鈣化點(diǎn)距離均<2 cm,指導(dǎo)手術(shù)切除效果滿意(圖4~5)。定位過(guò)程中攝片AGD平均值為1.16 mGy,明顯低于相關(guān)文獻(xiàn)全程使用AEC曝光模式的AGD平均值[4]。

    圖1 MEC模式下KV下調(diào)15%與AEC模式對(duì)比,纖維腺瘤周圍鈣化圖像表現(xiàn)基本一致。圖2~3 MEC模式下Mas下調(diào)30%與AEC模式對(duì)比,局部放大觀察:鈣化形態(tài),分布基本一致。圖4~5 低劑量攝影下鉤絲與定位針定位示意圖,距離目標(biāo)鈣化灶位置良好。

    討 論

    一、乳腺X線攝影防護(hù)的必要性及影響因素

    乳腺X線攝影對(duì)于乳腺鈣化性病灶的顯示有其不可替代的作用[5],在我國(guó)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,部分地區(qū)已將其加入常規(guī)查體項(xiàng)目,大幅提升了早期隱匿性乳腺癌的診斷率,但是在大量使用乳腺X線檢查的同時(shí),X線檢查的輻射劑量對(duì)乳腺造成的潛在危害也越來(lái)越受到關(guān)注。如何在保證診斷率及圖像質(zhì)量的前提下,減少的熱點(diǎn)。

    據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,影響輻射劑量的因素主要有[6-7]:(1)不同靶面/濾過(guò)組合的選擇:目前數(shù)字化X線機(jī)的靶面/濾過(guò)組合包括鉬靶/鉬濾過(guò)(MO/ MO)、鉬靶/銠濾過(guò)(MO/RH)、銠靶/銠濾過(guò)(RH/ RH)、鎢靶/銠濾過(guò)(W/RH)。其中W/RH與RH/RH組合穿透力高,顯示乳腺信息更加豐富,適合于較厚乳房的檢查;MO/MO與MO/RH組合穿透力較差,但圖像對(duì)比度更好[8],本組研究所采用的為MO/RH 組合。(2)AEC與MEC曝光模式:兩種曝光模式各有利弊,AEC模式雖然患者所受輻射量較大,但軟件可以根據(jù)乳腺厚度、患者個(gè)體生理特征等信息,自動(dòng)計(jì)算選擇曝光條件,保證充足適當(dāng)?shù)腦線劑量,拍攝的圖像質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定;MEC模式可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)在一定范圍內(nèi)調(diào)低管電壓及管電流,降低輻射劑量;但受人為因素影響較大,圖像質(zhì)量不穩(wěn)定。這兩種模式可以根據(jù)實(shí)際工作需要進(jìn)行選擇,保證乳腺檢查的最優(yōu)化。本組中鈣化性病灶MEC模式與AEC模式對(duì)比,發(fā)現(xiàn)在管電壓下降15%以內(nèi)或管電流下降30%以內(nèi),圖像質(zhì)量基本無(wú)影響, BI-RADS分類無(wú)差別。(3)乳腺分型及厚度:目前乳腺常見(jiàn)分型有致密型、多腺體型、少腺體型、脂肪型,這4種類型腺體量逐漸減少,測(cè)量的AGD平均值也順次減小;但當(dāng)乳腺厚度>60 mm的情況下,4種類型乳腺的AGD值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。目前多項(xiàng)研究顯示[10-11]:乳腺厚度與AGD之間存在一定程度正相關(guān),隨著受檢腺體厚度的增加,輻射劑量也隨之提高。加壓操作作為乳腺攝影的關(guān)鍵性步驟,不僅可以固定乳腺,使腺體結(jié)構(gòu)分離,密度更加均勻,減少散射線,便于病變顯示;而且壓迫降低了乳腺的厚度,進(jìn)一步減少了乳腺所接受的輻射劑量。故在加壓操作中,可在患者耐受的范圍內(nèi),盡量減少腺體厚度,最大限度減少患者輻射劑量。

    二、乳腺鈣化性病灶的診斷意義及MEC模式下的顯示情況

    乳腺鈣化的主要成分是CaPO4[12],多因乳腺局部病灶細(xì)胞溶解壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣鹽沉積所致[13]。在一些早期乳腺癌患者中,多形性、細(xì)小、簇狀鈣化灶甚至是其唯一征象[14],因此乳腺鈣化病灶的檢出,隨后的復(fù)查及治療至關(guān)重要。在乳腺X線攝影中,15~25 keV區(qū)間是產(chǎn)生乳腺吸收差異的最佳能譜范圍[15],在此范圍內(nèi),物質(zhì)對(duì)X線吸收以光電效應(yīng)為主,物質(zhì)的原子序數(shù)成為影響其射線吸收的主要因素,鈣化病灶的原子序數(shù)高,X線吸收量大,可以與周圍組織形成良好對(duì)比;X線攝片條件在一定范圍內(nèi)改變,不會(huì)影響其顯影的清晰度及對(duì)比度;目前大量相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道;如果乳腺攝影僅以觀察鈣化病灶為主要目的時(shí),管電流下調(diào)幅度可達(dá)50%,大幅降低X線輻射劑量[16]。本組鈣化性病灶,在管電壓下降15%或管電流下降30%以內(nèi)的情況下,鈣化灶的邊緣銳利度,同區(qū)域鈣化點(diǎn)的數(shù)量,周圍組織對(duì)比度均無(wú)明顯改變,BI-RADS分類無(wú)差別,AGD值均有不同程度下降。但當(dāng)管電壓下降>15%時(shí),鈣化灶邊緣開(kāi)始模糊,周圍組織對(duì)比度開(kāi)始下降,提示在復(fù)查乳腺鈣化性病灶時(shí),管電壓下降不應(yīng)大于15%,以免對(duì)診斷造成干擾。筆者認(rèn)為:對(duì)于BI-RADS 4C類及5類鈣化,鈣化點(diǎn)多細(xì)小,局域性多發(fā),形態(tài)多樣,邊緣模糊,部分混雜在腺體中不易發(fā)現(xiàn),且這類鈣化病灶多需手術(shù)擴(kuò)大切除,對(duì)圖像要求質(zhì)量高,在這種情況下過(guò)度降低曝光條件得不償失,故對(duì)于這類鈣化的復(fù)查不必強(qiáng)求輻射劑量上的減少。

    三、低劑量三維鉤絲穿絲的可行性及注意事項(xiàng)

    乳腺X線鉤絲三維定位操作簡(jiǎn)單易行,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,已廣泛應(yīng)用于乳腺鈣化病灶的切除中,并被公認(rèn)為乳腺細(xì)微鈣化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[17]。但一次三維鉤絲定位常規(guī)需要X線曝光6次,如果出現(xiàn)定位計(jì)算錯(cuò)誤,加上需要微調(diào)鉤絲及穿刺針位置等操作,拍攝次數(shù)甚至可達(dá)10次以上,患者接受X線輻射量大;故對(duì)以定位為目的的乳腺X線攝影,通過(guò)MEC模式降低輻射劑量勢(shì)在必行。

    鉤絲三維定位操作中對(duì)X線穿透性要求較高,所以本組患者在確定穿刺針及鉤絲位置拍攝中,采取管電流調(diào)低30%的方法,進(jìn)行穿刺操作,最終鉤絲定位滿意,指導(dǎo)手術(shù)切除范圍精確,而且輻射劑量得到有效控制。關(guān)于如何降低三維鉤絲定位中的輻射劑量及曝光次數(shù),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下:(1)三維鉤絲定位前應(yīng)詳細(xì)閱讀X線光片,確認(rèn)鈣化病灶的部位、范圍、形態(tài)、大小,確認(rèn)其BI-RADS分級(jí),對(duì)其進(jìn)針深度、部位以及后續(xù)的手術(shù)治療方案有先行性了解。對(duì)于部分鈣化病灶位置過(guò)深或過(guò)于偏內(nèi)下象限者,可提前采用斜位穿刺,避免因?yàn)榇┐誊浖霈F(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤而重復(fù)定位,增加曝光次數(shù),加重患者輻射損害。(2)采用MEC曝光模式調(diào)低管電流30%,對(duì)于鈣化灶的顯示可充分滿足鉤絲定位要求,而且AGD值大幅下降。

    四、本研究不足及需要改進(jìn)之處

    本組同一患者分別在AEC和MEC曝光模式下拍攝的兩組圖像,存在時(shí)間跨度(相隔天數(shù)<21 d),加之?dāng)z片過(guò)程中人為因素的影響,兩幅圖像鈣化病變分布及形態(tài)的展示不可能完全一致。在三維鉤絲定位操作中,為避免定位失敗給患者造成的損失,本組管電流只調(diào)低了30%,未能做進(jìn)一步調(diào)低,測(cè)試穿刺定位效果。

    綜上,在乳腺鈣化性病灶的復(fù)查及三維鉤絲定位操作中,在保證圖像質(zhì)量、診斷率及鉤絲定位精確性的前提下,參考BI-RADS分級(jí),通過(guò)降低限定范圍內(nèi)的曝光量,減少患者的輻射損傷,從而為乳腺X線攝影檢查提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    1 Olgar T, Kahn T, Gosch D.Average glandular dose in digital mammography and breast tomosynthesis[J].Rofo,2012,184(10):911-918.

    2 王海闊,周劍,張妍,等.鉬銠雙靶乳腺X線攝影劑量?jī)?yōu)先模式與標(biāo)準(zhǔn)模式對(duì)照研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,31(1):43-45.doi:10.3969/j.issn.1002-1671.2015.01.012.

    3 Ko MS,Kim HH,Cha JH,et al.Dose reduction in automatic opti mization parameter of full field digital mammography:breast phantom study[J].J Breast Cancer,2013,16(1):90-96.doi: 10.4048/ jbc.2013.16.1.90.

    4 張靜,閻瑾,江怡菲,等.低劑量乳腺X線攝影在觸診陰性乳腺鈣化病灶導(dǎo)絲定位中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(11):1089-1091.doi: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2015.11.006.

    5 趙紅蘭,馬紅,路欣,等.不同管電壓對(duì)乳腺數(shù)字X線攝影 輻射劑量和圖像質(zhì)量的影響[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(10):921-925.doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2013.10.012.

    6 Chen B,Wang Y,Sun X,et al .Analysis of patient dose in full field digital mammography[J].Eur J Radiol ,2012,8l(5):868-872.doi: 10.1016/j.ejrad.2011.02.027.

    7 柳杰,王霞,李小康,等.不同曝光模式對(duì)數(shù)字乳腺X線攝影影像質(zhì)量和輻射劑量的影響[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2013,36(2):107-109. doi: 10.3874/j.issn.1674-1897.2013.02.L0202.

    8 趙永霞,王敬穩(wěn),楊小紅,等.?dāng)?shù)字乳腺攝影機(jī)3種陽(yáng)極靶濾過(guò)組合影像質(zhì)量與輻射劑量的對(duì)比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012, 46(10):929-931.doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.10.013.

    9 李敏,葉斌,徐順華.乳腺分型及乳腺厚度與數(shù)字化X射線攝影平均腺體劑量的關(guān)系 [J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2013,22(1) :55-57.

    10 宋偉興.?dāng)?shù)字化乳腺X線攝影對(duì)圖像質(zhì)量的影響因素[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(10):1010-013 .

    11 de Groot JE,Broeders MJ,Branderhorst W,et al.A novel approach to mammographic breast compression:Improved standardization and Reduced discomfort by controlling pressure instead of force[J].Med Phys,2013,40(8):081901. doi: 10.1118/1.4812418.

    12 張連連,柳杰,劉佩芳.數(shù)字乳腺X線攝影中輻射劑量相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].腫瘤影像學(xué),2013,22(2):121-124.

    13 Wong MD,Yan A,Ghani M,et al.Dose and detectability improvements with high energy phase sensitive X-ray imaging in comparison to low energy conventional imaging[J].Phys Med Biol,2014,59(9):N37-48.doi: 10.1088/0031-9155/59/9/N37.

    14 張靜,汪登斌,王媛,等.全野數(shù)字乳腺X線攝影降低輻射劑量的初步研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(7):755-758.doi: 10.13609/ j.cnki.1000-0313.2015.07.011.

    15 Porter AJ,Evans EB,F(xiàn)oxcroft LM,et al.Mammographic and ultrasound features of invasive lobular carcinoma of the breast [J].J Med Imaging Radiat Oncol,2014,58(1):1-10. doi: 10.1111/1754-9485.12080.

    16 王艷平,呂銳,王海闊,等.低劑量乳腺X線攝影圖像質(zhì)量和輻射劑量的對(duì)比分析[J].中國(guó)病案,2015,16(11):84-87.

    17 王倩,趙心明,周純武,等. 乳腺X線攝影引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位在觸診陰性病灶切除術(shù)中的綜合評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(9):1491-1495.

    Reducing radiation damage methods in snagging positioning and Breast X-ray photography calcified lesions

    Song Junwei1,2, Wang Peiyuan2, Li Xiaojing3, Ji Shanshan1.2Binzhou Clinical Medical College, Binzhou 256600,China;1Department of Radiology, Zibo Mining Group Co., Ltd. Central Hospital, Zibo 255051,China;3Department of Digestion, Zibo Ming Group CO, Ltd.Central Hospital, Zibo 250051,China.

    Wang Peiyuan, Email:50199107@qq.com

    Objective:This study aims to identify an effective way to reduce radiation damage in Calcified lesions of the breast by retaking digital X-rays and 3-dimensional positioning hook wire.Methods:The imaging data were collected from 24 females with breast calcified lesions admitted in our hospital between April 2015 and April 2016. All patients first breast X-rays were taken under the automatic exposure mode (AEC). Three weeks later, they received the three-dimensional positioning snagging puncture. During the procedure, the X-ray calcification Photography geopositioning sheet was set in manual exposure mode (MEC). Under a fixed tube voltage or tube current the operator manually lower the tube current or tube voltage at a certain ratio for exposure . Relative data were recorded in both the average glandular dose exposure condition (AGD) and the entrance dose (ESD) to compare the calcification. The following three-dimensional positioning snagging was operated withthe tube current lowered 30%.Results:In the case of that the tube current and tube voltage were lowered at different ratios, AGD and ESD values decreased in varying degrees; when the tube current drops 30% or less while the tube voltage drops less than 15%, the calcification lesions on the images showed no significant difference. The three-dimensional photographic snagging puncture at a low dose condition, with the needle pointing to and from the target calcification <2 cm, brings out satisfied surgical results.Conclusions:To reduce the tube current or tube voltage to a certain degree while taking breast X-rays, it can effectively reduce the radiation damage yet show no significant effect on the lesions, or any difference on BI-RADS classification. Thus, low-dose X-ray radiography can fully meet the needs of snagging three-dimensional positioning.

    Breast calcified lesions; Low-dose X-ray photography; Three-dimensional positioning hook wire; Radiation damage

    2016-01-05)

    (本文編輯:黃強(qiáng))

    10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2016.02.009

    255051 淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院放射科1;256600 濱州醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2;255051 淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化科3

    王培源,Email:50199107@qq.com

    宋軍偉,王培源,李曉景,等.乳腺鈣化病灶X線攝影復(fù)查及鉤絲定位中減少輻射損傷的方法研究[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志,2016,4(2):95-99.

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