長期血液透析深靜脈留置導管的并發(fā)癥預防的護理對策探討

曾麗萍

摘要：目的：探究長期血液透析深靜脈留置導管的并發(fā)癥預防的護理對策。方法：研究2019.11—2021.1我院收治的60例長期血液透析深靜脈留置導管患者，用盲選抽簽法分為對照組（30例）應用常規(guī)護理，實驗組（30例）在對照組護理的基礎上實施綜合護理干預，觀察和比較組間并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）相比對照組的（23.33%）要低（P<0.05）。實驗組的護理滿意度（93.33%）相較于對照組的（73.33%）要高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預在長期血液透析深靜脈留置導管患者護理中的應用對降低并發(fā)癥發(fā)生率有促進作用，有利于提高護理滿意度，值得在臨床應用。

關(guān)鍵詞：預防護理;血液透析;并發(fā)癥;深靜脈留置導管

目前血液透析是治療終末期腎病的主要方法之一，長期的血液透析需要良好的血管通路作為基礎。深靜脈留置導管能夠減少反復穿刺，且操作較為簡便，能夠為患者長期進行血液透析創(chuàng)造良好條件。但深靜脈留置導管在長期血液透析的過程中容易出現(xiàn)導管脫落、堵塞等并發(fā)癥，不僅對血液透析的順利開展有影響，還會對患者生命健康造成負性影響。因此在長期血液透析靜脈留置導管患者治療中應用具有針對性的護理措施對改善預后有重大意義。本次研究對長期血液透析深靜脈留置導管的并發(fā)癥預防的護理對策進行了探究，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019.11—2021.1我院收治的60例長期血液透析深靜脈留置導管患者，用盲選抽簽法分為兩組，對照組（30例）男女比例為16：14，年齡30-62歲，均值（42.54±4.36）歲;實驗組（30例）男女比例為17：13，年齡31-64歲，均值（43.17±4.78）歲。組間基線資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理，包括對本組患者進行健康宣教、病房環(huán)境維護、飲食指導，并監(jiān)測患者病情進展等。

實驗組在對照組護理的基礎上實施綜合護理干預，①透析護理：在進行透析時，護理人員應嚴格遵循無菌操作，并將透析室內(nèi)的濕度、溫度調(diào)節(jié)合適。②導管護理：在患者行血液透析的過程中對患者的深靜脈留置導管的情況進行觀察，定期更換導管，并記錄留置導管的使用可持續(xù)時間。在進行血液透析前后應對導管進行消毒，并加固導管，避免出現(xiàn)導管脫落、感染等情況。③健康教育：針對患者認知水平及自我護理能力定期對患者進行健康教育，包括講解導管護理方法、血液透析時注意事項等，提高患者自我護理能力，減少影響并發(fā)癥的風險因素。④并發(fā)癥預防護理：針對患者在長期血液透析中深靜脈留置導管可能發(fā)生的并發(fā)癥進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃，如加強對患者家屬的健康宣教，提高對個人衛(wèi)生、導管衛(wèi)生的清潔重視度。在透析前對導管情況與患者皮膚性狀進行檢查，對導管進行消毒，確保導管能夠正常使用后才能夠進行透析。并在透析過程中對導管狀況進行觀察。

1.3觀察指標

比較組間并發(fā)癥發(fā)生率：患者治療期間會出現(xiàn)導管感染、出血、導管堵塞等并發(fā)癥，記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥的發(fā)生率越低護理效果越顯著。

比較組間護理滿意度：用本院自制調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評估，有效回收率為100%?？倽M意率=完全滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

用spss24.0計算數(shù)據(jù)，n（%）用于計數(shù)資料的表示，x2檢驗。P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

2.1對比并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率相對要低，P<0.05，見表1。

2.2對比護理滿意度

對照組的數(shù)值相對要低，P<0.05，見表2。

3討論

目前血液透析是維持腎功能衰竭患者生命的主要方法，其通過透析器將透析液與患者血液進行物質(zhì)交換，清除患者體內(nèi)代謝廢物，從而達到凈化血液系統(tǒng)的作用。由于血液透析需要長期進行，在深靜脈留置導管能夠減少穿刺給患者帶來的不適感，并且導管具有彈性較高等優(yōu)點。但深靜脈留置導管容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對療效產(chǎn)生負性影響，因此在患者治療中實施高質(zhì)量護理干預尤為重要。

本次研究結(jié)果表明：組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，對照組的數(shù)值相對要高（P<0.05）。實驗組的護理滿意度相較于對照組的要更高（P<0.05），原因分析為：綜合護理干預具有全面性與針對性，在實施護理措施前針對不同患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥進行評估，并制定護理方案，能夠提高護理的預見性。在患者進行血液透析的過程中，加強對導管、透析護理，能夠減少影響治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的風險因素。同時通過加強對患者及患者家屬的健康教育，不僅能夠提高患者及家屬自我護理能力，提高其自身配合度，還有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，延長導管的使用壽命。

綜上，在長期血液透析深靜脈留置導管患者護理中應用綜合護理干預對降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著效果，有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]袁偉蓉， 梁艷萍， 鄭娟蓮，等. 血液透析深靜脈長期留置導管功能不良的影響因素和護理措施[J]. 中外醫(yī)學研究， 2021， 19（21）：78-81.

[2]于丹. 深靜脈長期血液透析留置導管并發(fā)癥的護理方式和效果評價[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2020， 5（4）：134-136.

[3]杜盆盆，肖書敏. 精細化管理措施對血液透析深靜脈留置導管意外脫管及導管相關(guān)感染的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（16）：2650-2651.

[4]李鴻燕， 王薇. 協(xié)同護理模式對動-靜脈內(nèi)瘺血液透析患者自護能力及留置導管并發(fā)癥的影響[J]. 當代護士：中旬刊， 2020， 27（4）：106-109.

[5]付菊榮， 倪丹丹， 陳艷華，等. 目標性監(jiān)測及干預對血液透析患者中心靜脈留置導管相關(guān)性血流感染的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（11）：98-100.