患者離院回家自縊身亡，醫(yī)院是否該為監(jiān)管不力擔責？

侗芷

八旬老人趁護士不備偷偷離開醫(yī)院回了家。第二天，老人在家里自縊身亡。老人的家屬以醫(yī)院監(jiān)管不力為由，將醫(yī)院告上了法庭——

八旬老人堅持離院回家，第二天竟然在家里自縊身亡

2021年11月17日上午8點，重慶市豐都縣虎威鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房，醫(yī)生走進病房，看到患者楊大爺?shù)牟〈彩强盏模挖s緊打電話通知其家屬。楊大爺?shù)拇髢鹤勇牭竭@個消息很緊張：父親在醫(yī)院住得好好的，怎么就不見了呢？于是，他請親戚到家里看看。親戚打開楊大爺?shù)姆块T，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)自縊身亡。

楊大爺?shù)?個子女聽到父親去世的噩耗既震驚又悲痛。更讓他們奇怪的是：父親3天前住院，怎么突然就跑回家了呢？難道是病情太嚴重無法治療？還是他不愿拖累子女，才用這種方式結束自己的生命？

聽說楊大爺在家中自殺了，虎威鎮(zhèn)衛(wèi)生院方面的說法出人意料。據(jù)衛(wèi)生院的人講，楊大爺家不在虎威鎮(zhèn)，而是鄰近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。3天前，一名面包車司機把楊大爺送到衛(wèi)生院，當時老人已經(jīng)無法行走，整個人狀態(tài)很差，血壓、心跳都很高，同時還有肺心病、前列腺炎、胸膜粘連等病癥，最關鍵的是老人重度貧血。入院后，醫(yī)生對楊大爺進行了治療。令人欣喜的是，兩天后，老人的情況有所好轉(zhuǎn)。

第三天晚上，楊大爺提出想回家拿點東西。值班護士對他說：“醫(yī)院規(guī)定病人住院期間不允許外出，你現(xiàn)在要回家不符合規(guī)定?！笨蓷畲鬆敺且?，攔都攔不住。值班護士說：“如果你堅持要走，必須簽個請假條！”請假條上寫的是：患者住院期間原則上不允許離院，如果堅持離院，如有任何不適后果自負。護士讓楊大爺在請假條上簽字，楊大爺執(zhí)意不簽。護士只得在請假條上寫了“患者拒絕簽字”的字樣。

讓護士沒想到的是，楊大爺不但不簽字，還趁她不注意悄悄走了，誰料第二天就發(fā)生了這樣的事。醫(yī)院的醫(yī)生們也想不通，老人病情明顯好轉(zhuǎn)，為什么要這么做呢？難道住院期間發(fā)生了什么事情，刺激到了老人？

想要弄清楚老人自殺的原因，就得去問楊大爺子女請的護工，住院期間都是他在照顧老人。說起楊大爺?shù)耐蝗浑x世，護工也感到莫名其妙，說楊大爺起初在醫(yī)院住得好好的，第三天晚上突然提出要回家，并打電話給一個遠房親戚，想讓親戚接他回家。親戚征求楊大爺小兒媳的意見，楊大爺小兒媳不同意楊大爺回家，說他一個人回去身邊沒有人照顧。

護士說，親戚不同意來接楊大爺，楊大爺很不高興。那天晚上，他似乎鐵了心要回家，隨后打電話叫了輛面包車。面包車司機來后，把他攙下了樓。不過，楊大爺臨走時還特意囑咐護工，說他還會回來，讓護工幫他把床位看好了。沒想到，楊大爺回家后居然出事了。

老人擅離病房回家自殺引糾紛，醫(yī)院被患者家屬告上法庭

對于楊大爺?shù)耐蝗浑x世，大家都疑惑不解。不過，護工說出了一個重要細節(jié)：住院的時候，楊大爺曾問他附近有沒有賣老鼠藥的。護工說就是有賣的，也不可能賣給他。楊大爺買老鼠藥干什么？難道他早就有輕生的打算？他處心積慮離開病房，難道就是要回家結束自己的生命？是什么事情讓老人如此絕望？對此，老人的子女們也想不通?？衫先艘呀?jīng)去世，他心里怎么想的無人知曉。

楊大爺離世后沒多久，虎威鎮(zhèn)衛(wèi)生院就接到了法院的傳票，原告是楊大爺?shù)?個子女，他們以醫(yī)療責任事故為由，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院告上法庭，要求衛(wèi)生院對老人的死亡負責。衛(wèi)生院方面覺得，老人明明是在自己家里自殺的，跟他們有什么關系？楊大爺?shù)拇髢鹤诱J為，父親回去拿東西應該不可能超過兩個小時，現(xiàn)在離父親出院過去了十幾個小時，人已經(jīng)死在家里了，衛(wèi)生院就該早點通知他們。雖然老人死于自殺，但子女們覺得衛(wèi)生院是有過錯的。那天晚上，衛(wèi)生院護士以及護工明知道老人違規(guī)離開，卻沒有在第一時間通知家屬，而是等到第二天早上才通知，客觀上導致老人去世的后果。醫(yī)院如果當晚在老人鬧著要走的時候就通知他們，很可能就避免了悲劇的發(fā)生。所以，衛(wèi)生院對老人的死有著不可推卸的責任。

楊大爺?shù)拇髢鹤诱f，這件事情給他們造成了很壞的社會影響和很大的精神壓力。因為老人是在家里自殺的，而且是中途從醫(yī)院跑回來的，這事傳開后，村里人議論紛紛，都在猜測老人自殺的動機。不少人說，是他們子女不愿意花錢給老人治病，甚至在背后罵他們不孝，這讓他們感覺很委屈。一直以來，他們都希望盡力治好父親的病，雖然他們不能親自照顧父親，但他們請了護工照料老人，是衛(wèi)生院沒有盡到監(jiān)管義務，不僅讓老人住院期間脫離了監(jiān)管，而且沒有及時通知家屬，間接導致了老人死亡。

楊大爺?shù)?個子女的訴訟請求是：第一，衛(wèi)生院向他們道歉，消除社會影響;第二，衛(wèi)生院賠償他們醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計13萬余元。

對于原告的指控，衛(wèi)生院方面大呼冤枉。院方認為，對于有民事行為能力的人，醫(yī)院不可能限制其人身自由。老人自己要走，護士勸他不聽，醫(yī)院已經(jīng)盡到了責任。

法院判決：醫(yī)院不擔責，駁回原告所有訴訟請求

2022年1月8日，法院開庭審理此案。法庭上，原告代理律師認為，老人入院后，雙方就護理問題協(xié)商一致。住院期間，老人由醫(yī)院負責，和醫(yī)院建立了合同關系。老人從病房離開，衛(wèi)生院有三個方面的過錯：一、監(jiān)管不力，讓老人脫離醫(yī)院監(jiān)管范圍，客觀上導致老人死亡的發(fā)生;二、通知不及時，讓家屬失去阻止老人自殺的時機;三、護工護理不盡責，沒有及時和家屬溝通老人離開醫(yī)院的事情。更重要的是，護工不是他們找的，而是鎮(zhèn)衛(wèi)生院請來的?？衫先穗x開衛(wèi)生院，護工也沒有及時和家屬溝通，這也是有責任的。而護工沒有盡責，衛(wèi)生院當然也脫不了干系。

對于這三點指控，衛(wèi)生院方面進行了反駁：一、家屬說他們監(jiān)管不力，他們只是醫(yī)院，不可能限制老人的自由，他們主要任務是給老人治病，老人去哪兒，他們管不了。二、老人只說回去拿些衣服，哪知道他會走極端？在發(fā)現(xiàn)老人離開醫(yī)院之后，他們已經(jīng)第一時間通知了老人的家屬。三、嚴格來講，護工并不是醫(yī)院請來的，而是醫(yī)院幫患者家屬請來的，相當于幫他們的忙。幫家屬請護工不屬于單位行為，而是私人行為。

這時，衛(wèi)生院的一名醫(yī)生站出來說，老人子女沒辦法在身邊照顧，主動找到了他，讓他幫忙找了護工，并不是醫(yī)院幫患者請的護工。護工大爺已經(jīng)70多歲了，原本在敬老院生活，因為身子骨還算硬朗，就通過熟人介紹，有時會來醫(yī)院給患者做護工。這位護工照顧楊大爺每天勞務費120元，都是通過私人微信轉(zhuǎn)賬的，跟醫(yī)院沒有關系。而且護工也只是負責楊大爺在醫(yī)院的生活，出了院就不負責了。

法院調(diào)查后認為，老人是成年人，事發(fā)時頭腦清晰，是完全民事行為能力人，有行動自由。而涉事衛(wèi)生院只是一家普通醫(yī)院，不像精神病院這種管控較為嚴格的特殊醫(yī)院，對于住院患者只存在適度的看護責任，而非達到“監(jiān)管”力度，不可能限制老人的人身自由。衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)老人離院后，也向老人的家屬告知了情況，已經(jīng)履行了積極的通知義務。老人在家中自殺身亡，是其主動追求的結果，和衛(wèi)生院的醫(yī)療行為不存在法律上的因果關系。所以，法院最終判定衛(wèi)生院不需要承擔法律責任，駁回了原告所有的訴訟請求。

陪伴是最真情的告白，子女充足的精神贍養(yǎng)能給老年人帶來極大的安全感

整個案件值得深思的是：在外人眼中，楊大爺有一個幸福的晚年，5個子女，兒孫滿堂，正是頤養(yǎng)天年的時候，為啥想不開呢？

對于這個問題，楊大爺?shù)淖优灿锌嘀?。?jù)他們講，他們的母親去世早，5個子女都是父親拉扯大的。如今父親老了，他們也想盡盡孝心，給他一個幸福的晚年。但老人年紀大了，性格比較古怪，和子女們住了一段時間之后，經(jīng)常鬧別扭，最終還是選擇了獨居。但父親有什么要求，他們都會盡力滿足?？墒聦嵣希先瞬×?，子女沒有一個回來的。那天晚上，他們當中有人明明知道老人要回家，也沒有給護工或者醫(yī)院打電話了解情況。對于老人來說，那天晚上他想回家，可他沒打電話給任何一個子女，而是打給一個遠房親戚，或許他是有意隱瞞，不想讓子女知道，但也說明他最需要幫助的時候，首先想到的并不是自己的子女。

子女對父母有贍養(yǎng)義務，這種贍養(yǎng)不僅包括經(jīng)濟上的贍養(yǎng)，還包括精神上的撫慰。很多時候，我們只看重經(jīng)濟贍養(yǎng)而忽略了精神贍養(yǎng)，以為讓老人吃飽穿暖就夠了。其實早在2013年頒布施行的《老年人權益保障法》里，就明確把精神贍養(yǎng)寫進了法律，但還是有很多人沒有做到位。陪伴是最真情的告白，子女充足的精神贍養(yǎng)能給老年人帶來極大的安全感，保障他們有一個真正幸福的晚年。

【編輯：劉波】