李駿
對于糖尿病患者來說,有時糖尿病的并發(fā)癥要比糖尿病本身更可怕,如眼底病變。一些糖尿病患者往往在出現(xiàn)明顯的視力下降后,才想到來眼科檢查,結果發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡稱糖網(wǎng)),甚至病變已經(jīng)累及眼底黃斑區(qū),出現(xiàn)黃斑水腫。
糖網(wǎng)患者出現(xiàn)視力下降有兩個重要原因,一是糖網(wǎng)進入增殖期出現(xiàn)新生血管,導致玻璃體或視網(wǎng)膜大量出血;另外一個非常重要的原因就是發(fā)生了黃斑水腫,黃斑是視網(wǎng)膜上對光線最敏感的部位,也是視力的中心地帶,一旦發(fā)生水腫,就會引起視力明顯下降。
一般來說,由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài),導致網(wǎng)膜、脈絡膜的血管通透性增加,血液中的水分子以及一些蛋白成分就容易穿過已經(jīng)受損的血管壁滲透出來,在黃斑區(qū)聚集形成水腫。之所以黃斑區(qū)容易出現(xiàn)水腫,是因為黃斑區(qū)是視覺形成的中心地帶,感光細胞密集,新陳代謝一旦發(fā)生異常,黃斑區(qū)比視網(wǎng)膜上其他部位反應更敏感,更容易出現(xiàn)水腫。
但并不是說得了糖網(wǎng)就一定會發(fā)生黃斑水腫,一般非增殖期的患者約30%會出現(xiàn)黃斑水腫,而增殖期的糖網(wǎng)患者由于視網(wǎng)膜血管損害嚴重,發(fā)生黃斑水腫的概率明顯要比非增殖期高。
黃斑水腫導致的視力下降,并不是突然性的,而是逐漸下降,一般來說,患者會明顯感覺到視力減退的過程。如果不治療,視力會越來越差。
值得注意的是,糖網(wǎng)患者以老年人居多,經(jīng)常合并高血壓、高血脂等疾病,容易形成血栓,造成視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等其他的視網(wǎng)膜血管疾病,如果存在這些因素,更容易出現(xiàn)黃斑水腫,而且嚴重程度較重。
因此,建議糖尿病患者,特別是已經(jīng)確診為糖網(wǎng)的患者,一定要遵從醫(yī)囑定期到眼科檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。