推拿聯(lián)合針刺、牽引綜合及健康宣教治療氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察

楊田靜 趙穎丹 杜赟

(1.西安電子科技大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,陜西 西安 710000;2.西安交通大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科,陜西 西安 710000;3.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸推拿科,陜西 咸陽 712000)

頸椎病又稱軟組織頸椎病，屬于臨床常見疾病之一，由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，且急性期頸部活動受限，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病多與外傷致脈絡(luò)破損、久病外邪留滯經(jīng)絡(luò)、脾胃虛弱致氣血不足有關(guān)，多由患者長期低頭伏案工作的所致[1-5]。本研究采用推拿聯(lián)合針刺、牽引綜合及健康宣教治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機數(shù)字表法將70例氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病患者分為研究1組與研究2組各35例，經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象我院2018.5至2019.5收治的，均經(jīng)過患者知情同意，將研究對象基本資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件計算后發(fā)現(xiàn)無差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。見表1。

表1 一般資料對比(n=35)

1.2方法 研究2組給予針刺、牽引綜合及健康宣教治療：(1)針灸：將患者頸椎病病變階段的兩棘突左右作為穿刺點，并在治療期間詢問患者感受，若得氣，方可立即出針。針灸穴位：三陰交穴、手三里穴、天宗血、行間穴、外觀穴、懸鐘穴等，并采用75%酒精在相應(yīng)穴位實施消毒，進(jìn)針得氣后留針30 min，1次/d，間隔1 d在實施針灸，持續(xù)15次。(2)牽引：頸椎牽引治療：選擇我院頸椎牽引椅實施，以患者病情為基點將牽引力調(diào)整至合理范圍，每次持續(xù)30 min，控制2～7 kg，每日1次即可。(3)健康宣教：首先，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者對頸椎病的發(fā)病原因有所了解，隨后根據(jù)患者氣滯血瘀型的特點，宣教時著重強調(diào)在學(xué)習(xí)、工作時應(yīng)避免不良姿勢，休息時加強頸部的體育鍛煉：指導(dǎo)患者“托腮抬頭”的鍛煉方法；睡覺時切勿使用高、硬枕頭，應(yīng)選擇低、軟枕頭：使用毛巾疊成一拳高放置于頸部。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位糾正：患者在坐姿時，引導(dǎo)患者將雙手交叉緊握于頭后，并保持頭向后仰、胸部挺直的姿態(tài)，將椎間隙進(jìn)行擴大。在仰臥位時，頸項枕于枕上，使頭部后仰，并左右轉(zhuǎn)動，從而使頸肌放松，緩解癥狀。研究1組增加推拿治療：協(xié)助患者取俯臥位或坐位，在頸部中線啞門、風(fēng)府至大椎穴用一指禪推法實施推拿，并對兩側(cè)風(fēng)池至大柕穴實施揉推，每次進(jìn)行15 min。同時在天宗、肩外俞、肩中俞、天柱等穴位按壓10次，并采用抖法、滾法、拿法對患者肩頸部實施推拿，每次5 min。兩組共治療兩周。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7-9]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 在總有效率上，研究1組為97.14%，研究2組為82.86%，兩組相比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=35，n(%)]

2.2臨床癥狀積分對比 實施前研究對象的癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實施后研究1組癥狀積分均低于研究2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 臨床癥狀積分對比(n=35，分)

2.3VAS評分對比 實施前研究對象的VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實施后研究1組VAS評分均低于研究2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 VAS評分對比(n=35，分)

3 討 論

近些年，社會經(jīng)濟發(fā)展迅猛，人們生活及工作壓力不斷提升，導(dǎo)致我國頸椎病的患病率日漸升高，其中交感神經(jīng)型患者是由頸椎病變引起頸椎周邊韌帶、筋膜、軟組織或者肌肉等炎癥刺激交感神經(jīng)纖維后，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或者抑制，進(jìn)而提升交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生率，直接限制患者的頸部活動與日常生活能力[10]。因此尋求有效治療方案成為骨科待解決的難題。

本文研究顯示，在總有效率上，研究1組為97.14%，研究2組為82.86%，兩組相比差異顯著，實施前研究對象的癥狀積分對比無差異，實施后研究1組癥狀積分均低于研究2組，實施前研究對象的VAS評分對比無差異，實施后研究1組VAS評分均低于研究2組，分析原因：中醫(yī)推拿屬于中醫(yī)治療手段之一，其以中醫(yī)針灸學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等為理論基礎(chǔ)，同時融合西醫(yī)病理診斷與解剖學(xué)說，用推拿手法對人體穴位、肌肉、肌膚進(jìn)行按摩，從而有效調(diào)節(jié)機體，最終達(dá)到理療的目的。推拿在治療疼痛方面具有獨特的優(yōu)勢，主要是利用多種特色手法對局部皮膚、腧穴、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生良性刺激，具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、活血祛瘀、消腫止痛等功效，促使局部組織發(fā)生生物及物理變化，促進(jìn)血液及淋巴液回流，可有效治療頸肩部痙攣，可加快新陳代謝、降低血流阻力，使氣血通暢，放松黏連肌肉，改善局部肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，還能延緩傷害性刺激至脊髓中的痛覺傳導(dǎo)，從而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果；同時還能調(diào)整神經(jīng)根及周圍組織的關(guān)系，進(jìn)而緩解頸部痙攣、肌肉僵直，減輕或解除神經(jīng)根的壓迫，修復(fù)損傷組織，從根本上治療疾病。

綜上所述，推拿聯(lián)合針刺、牽引綜合及健康宣教治療療效確切，可顯著降低患者疼痛感，改善臨床癥狀，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。