伊托必利、莫沙必利與馬來(lái)酸曲美布汀在老年反流性食管炎治療中的療效比較

李繼霞 郭春芳

(1.榆林市第二醫(yī)院藥學(xué)部,陜西 榆林 719000；2.神木市醫(yī)院老年科/消化內(nèi)科,陜西 神木 719300)

針對(duì)反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)RE臨床上主要以抑酸劑為主、食管黏膜保護(hù)劑及促胃腸動(dòng)力藥物為輔進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑可選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制胃黏膜細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性，抑酸作用顯著[1-3]。有研究表明，在質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用伊托必利、莫沙必利、馬來(lái)酸曲美布汀等促胃腸動(dòng)力藥物促進(jìn)RE病情康復(fù)具有積極意義[4]。本研究選取我院80例老年反流性食管炎患者，探討伊托必利、莫沙必利與馬來(lái)酸曲美布汀在老年反流性食管炎治療中的臨床療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年4月我院80例老年反流性食管炎患者，據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為A組和B組，每組40例，A組中男23例，女17例，年齡61～80歲，平均(70.24±3.52)歲；病程2個(gè)月-4年，平均(2.31±0.58)年，體質(zhì)量指數(shù)20～27 kg/m2，平均(23.16±1.22)kg/m2；B組中男24例，女16例，年齡62～79歲，平均(70.33±3.46)歲；病程3個(gè)月-4年，平均(2.29±0.46)年，體質(zhì)量指數(shù)21～26 kg/m2，平均(23.21±1.18)kg/m2。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 所有患者均口服質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)治療，每次20 mg，每日2次，A組患者在此基礎(chǔ)上口服鹽酸伊托必利片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030195)治療，每次50 mg，每日3次，餐前服用；枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315) 治療，每次5 mg，每日3次，餐前服用。B組在A組的基礎(chǔ)上口服馬來(lái)酸曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030290) 治療，每次200 mg，每日3次，餐前服用。觀察指標(biāo)為：兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，比較各組患者的臨床療效、治療前后臨床癥狀及食管下括約肌靜息壓(LESP)及松弛率(LESR)、食管體下段蠕動(dòng)波壓力(LEPP)及異常收縮比等食管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率 B組治療總有效率為95.00%，A組治療總有效率均為77.50%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 治療總有效率(n，%)

2.2治療前后臨床癥狀評(píng)分 治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且B組顯著低于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后各癥狀評(píng)分

2.3治療前后各食管壓力指標(biāo)變化 治療后兩組食管壓力指標(biāo)較治療前均明顯改善，且B組各食管壓力指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后各食管壓力指標(biāo)變化

3 討 論

RE是臨床上的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于老年人群，上消化道運(yùn)動(dòng)障礙是其主要病因，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸、膽汁酸、胰酶等腐蝕性液體返流至食管使食管黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)[9]。RE發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與食管黏膜屏障功能受損、食管動(dòng)力功能下降、胃運(yùn)動(dòng)障礙、食管擴(kuò)約肌功能異常及內(nèi)臟高敏性有關(guān)[10]。

本研究結(jié)果表明，B組治療總有效率顯著高于A組，治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評(píng)分較治療前均明顯降低，且B組顯著低于A組，提示伊托必利、莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀可協(xié)同性的緩解臨床癥狀，提高治療效果。結(jié)果還表明，治療后兩組食管壓力指標(biāo)較治療前均明顯改善，且B組各食管壓力指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于A組，提示伊托必利、莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，協(xié)同性改善食管功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，在伊托必利、莫沙必利聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀可協(xié)同性的改善患者的臨床癥狀及食管壓力，保證治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。但在本研究中，因樣本量較少，隨訪時(shí)間較短，未對(duì)其藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行說(shuō)明，再往后的研究中還應(yīng)擴(kuò)大樣本量，對(duì)其藥物聯(lián)合治療的安全性及疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行深入研究。