• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    艾賓浩斯記憶法結(jié)合呼吸肌功能鍛煉對(duì)老年慢阻肺病人呼吸困難程度測(cè)定量表得分、肺功能及自我管理能力的影響

    2022-03-27 05:51:18章淑君黃燕潔儲(chǔ)美萍
    中國(guó)典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:自我管理能力慢阻肺肺功能

    章淑君 黃燕潔 儲(chǔ)美萍

    摘要:目的 探討艾賓浩斯記憶法結(jié)合呼吸肌功能鍛煉對(duì)老年慢阻肺病人呼吸困難程度測(cè)定量表得分、肺功能及自我管理能力的影響。方法 選擇2017年6月-2018年12月在本院診治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者110例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組55例。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)聯(lián)合呼吸肌功能功能鍛煉,觀察組給予艾賓浩斯記憶法干預(yù)聯(lián)合呼吸肌功能鍛煉,兩組均干預(yù)6個(gè)月后觀察兩組患者的健康知識(shí)掌握情況、肺功能、呼吸困難評(píng)分情況、自我管理能力以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組的健康知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后觀察組的肺活量(VC)、1s用力呼氣量(FEV1)、1s用力呼氣量占用力肺活量的比率(FEV1/FVC)、最大呼氣中段平均流速(MMEF)、呼氣峰值流速(PEF)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后兩組患者的血氧分壓(PO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SO2)均顯著升高,二氧化碳分壓(PCO2)均顯著下降,且觀察組改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前兩組患者的mMRC評(píng)分、自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后mMRC評(píng)分均顯著下降,且觀察組下降更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后生活質(zhì)量量表各評(píng)分均下降,且觀察組改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 艾賓浩斯記憶法結(jié)合呼吸肌功能鍛煉對(duì)老年慢阻肺病人的臨床效果,可有效改善患者的呼吸困難癥狀,改善肺功能、血?dú)夥治?,提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量,在臨床上可推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:艾賓浩斯記憶法;呼吸肌功能鍛煉;慢阻肺;呼吸困難程度;肺功能;自我管理能力

    【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--03

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是老年病中較為常見的一種,其發(fā)病率逐年升高,是一種由慢性支氣管炎或者肺氣腫引起氣道平滑肌痙攣、氣流阻塞及受限生的慢性疾病,如果不能有效的治療,可進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病等,給患者和家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)[12]。目前COPD還無法治愈,病人常處于穩(wěn)定期,急性加重期及時(shí)治療,因此為了保證治療能夠順利進(jìn)行,因此需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育,保證治療的效果[3]。近年艾賓浩斯記憶法在臨床上逐漸受到重視,可根據(jù)人類的遺忘規(guī)律進(jìn)行培訓(xùn),增強(qiáng)患者的記憶程度,提高健康教育的效果[4]。在COPD患者中提高呼吸肌耐力,改善血?dú)獾戎笜?biāo),可改善患者呼吸情況,可提高生活質(zhì)量,因此呼吸訓(xùn)練在臨床上有重要的意義[5],本研究探討艾賓浩斯記憶法結(jié)合呼吸肌功能鍛煉對(duì)老年慢阻肺病人呼吸困難程度測(cè)定量表得分、肺功能及自我管理能力的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2017年6月-2018年12月在本院診治的老年COPD患者110例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組55例;其中觀察組男32例,女性23例,年齡63-88歲,平均(75.4±4.8)歲;病程19-25年,平均(21.6±1.8)年;對(duì)照組男35例,女性20例,年齡62-87歲,平均(74.9±4.5)歲;病程19-24年,平均(21.3±1.6)年;兩組患者的一般資料比較差異無意義(P>0.05),有可比性。本研究我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有患者及家屬知情并同意。

    1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn);

    排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者;②合并認(rèn)知功能障礙者;③有神經(jīng)、精神疾病者;④惡性腫瘤者;⑤肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者;⑥肺部其他疾病者;

    1.3方法

    對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)和呼吸肌功能鍛煉,常規(guī)干預(yù):進(jìn)行健康教育,藥物、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等等。呼吸肌功能的鍛煉:使用縮唇呼吸、腹式呼吸以及呼吸操進(jìn)行鍛煉[6]。

    觀察組進(jìn)行艾賓浩斯記憶法結(jié)合呼吸肌功能鍛煉,艾賓浩斯記憶法:根據(jù)艾賓浩斯記憶法確定患者的教育時(shí)間,根據(jù)艾賓浩斯曲線確定健康教育時(shí)間在第1、2、3、7、10天、第1、3、6個(gè)月,設(shè)計(jì)健康教育的程序卡,包含健康教育的項(xiàng)目、內(nèi)容、病人的姓名及電話、教育計(jì)劃的時(shí)間、實(shí)際的時(shí)間、健康教育的效果。第一次進(jìn)行健康教育后的1h再次重復(fù)進(jìn)行教育,第一天教育的項(xiàng)目主要是入院宣教、疾病的基本知識(shí),第2天的內(nèi)容是相關(guān)知識(shí)、病情監(jiān)測(cè),第3天是藥物治療、自我控制、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)計(jì)劃,然后循環(huán)反復(fù),進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,每次完成后簽名、簽時(shí)間,評(píng)價(jià)教育的效果,若指標(biāo)效果較差則重復(fù)教育。同時(shí)進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸以及呼吸操鍛煉。

    兩組患者均干預(yù)6個(gè)月。

    1.4觀察指標(biāo)

    1.4.1兩組患者健康教育知識(shí)的掌握情況比較

    干預(yù)后比較兩組患者的治療知識(shí)、生活方式、飲食知識(shí)以及并發(fā)癥預(yù)防、注意事項(xiàng)的了解情況。

    1.4.2兩組患者的肺功能比較

    患者出院3個(gè)月后使用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者的肺功能,包含VC(肺活量)、FEV1(1s用力呼氣量)、FEV1/FVC(1s用力呼氣量占用力肺活量的比率)、PEF(呼氣峰值流速)、MMEF(最大呼氣中段平均流速)。

    1.4.3兩組患者的血?dú)夥治?/p>

    干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后采集動(dòng)脈血,使用生化分析儀檢測(cè)PO2(血氧分壓)、PCO2(二氧化碳分壓)、SaO2(動(dòng)脈血氧飽和度)的水平。

    1.4.4兩組患者的呼吸困難程度測(cè)定量表得分

    使用改良版的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸困難量表[7]評(píng)價(jià)患者的呼吸困難,總分為0-4分,0分表示除了劇烈的運(yùn)動(dòng)之外,一般無呼吸困難;1分表示在平地急行、上坡時(shí)有氣短;2分表示由于氣短在平地行走時(shí)較同齡人慢或者必須停下來喘氣;3分表示在平地行走100米或者數(shù)分鐘就有氣短;4分表示由于氣短不能離開房間。分?jǐn)?shù)越高表示呼吸困難越重。

    1.4.5患者的自我管理能力比較

    使用COPD患者的自我管理量表進(jìn)行評(píng)價(jià),量表中有5個(gè)維度,51個(gè)條目,包括有日常生活管理、癥狀管理、信息管理、自我效能以及情緒管理,使用5分評(píng)分法,5分表示完全做到,4分表示較多做到,3分表示少數(shù)做到,2分表示偶爾做到,1分表示完全沒有做到。分?jǐn)?shù)越高表示自我的管理水平越高。

    1.4.6兩組患者的生活質(zhì)量比較

    使用COPD生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括有社會(huì)活動(dòng)狀況、日常的生活能力、焦慮心理狀態(tài)以及抑郁心理癥狀,包含35個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)評(píng)分1-4分,分?jǐn)?shù)越高說明生活的質(zhì)量越低。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料使用%表示,組間使用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料使用(x±s)表示,組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的健康教育知識(shí)了解情況

    干預(yù)后觀察組的健康知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的肺功能比較

    干預(yù)后觀察組的VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者的血?dú)夥治銮闆r

    干預(yù)前兩組患者的PO2、PCO2、SaO2指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的PO2、SaO2均顯著升高,PCO2均顯著下降,且觀察組改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4 兩組患者的呼吸困難程度測(cè)定量表得分比較

    干預(yù)前兩組患者的mMRC評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后mMRC評(píng)分均顯著下降,且觀察組下降更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    2.5 患者的自我管理能力比較

    干預(yù)前兩組患者的各項(xiàng)自我管理能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    2.6 兩組患者的生活質(zhì)量比較

    干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后評(píng)分均下降,且觀察組改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表6。

    3 討論

    COPD在臨床上較常見,多發(fā)生在老年人群中,主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶氣促,甚至可有呼吸衰竭,主要是由于慢性的氣道炎癥,纖毛的活動(dòng)降低,支氣管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn),釋放炎性因子,引起通氣功能的障礙,因此出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,及時(shí)進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉,可改善呼吸肌功能,改善缺氧的情況[8-9]。在COPD患者中健康教育是一個(gè)重要的過程,可幫助患者建立健康的生活習(xí)慣,促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。因此本研究使用艾賓浩斯記憶法進(jìn)行健康教育,同時(shí)聯(lián)合呼吸肌功能鍛煉,觀察對(duì)老年COPD患者的影響。

    在健康教育中,知曉較重要,是患者改變行為的前體,在艾賓浩斯理論中記憶主要分為識(shí)記、保持以及回憶,遺忘指對(duì)部分的曾經(jīng)記憶事物不能回憶起來,或者錯(cuò)誤再認(rèn),錯(cuò)誤的回憶。遺忘的規(guī)律是先快后慢的,1天后的記憶只有33.7%,6天后只有25.4%,1個(gè)月后只有21.1%,因此根據(jù)艾賓浩斯的規(guī)律,在重要的時(shí)間點(diǎn)通過提問、再教育等方法回顧已學(xué)習(xí)的健康教育,減慢了患者的遺忘速度,對(duì)健康宣教進(jìn)行鞏固,短時(shí)記憶變?yōu)殚L(zhǎng)時(shí)的記憶,有效的鞏固了健康教育的知識(shí),提高了患者治療的依從性[10-11]。在本研究中觀察組的治療知識(shí)、生活方式、飲食知識(shí)、并發(fā)癥的預(yù)防、注意事項(xiàng)的知曉情況顯著高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。說明了艾賓浩斯記憶法顯著鞏固了患者對(duì)健康知識(shí)的了解情況。

    COPD的病理生理為氣流持續(xù)受限,通氣功能障礙,表現(xiàn)為肺功能的指標(biāo)降低,SaO2水平降低,呼吸困難。在本研究中使用縮唇呼吸、腹式呼吸以及呼吸操進(jìn)行鍛煉??s唇呼吸可以減慢呼吸的頻率,延長(zhǎng)了呼氣、吸氣的時(shí)間,減少呼吸肌的收縮頻率,同時(shí)通過腹肌的收縮力增強(qiáng),使膈肌運(yùn)動(dòng)幅度增大,增大的最大通氣量、肺活量,改善的缺氧的情況,改善呼吸肌的供氧,改善呼吸肌收縮功能。腹式呼吸提高了腹肌的張力,增加了膈肌的上下幅度,使患者改為腹式呼吸為主,改善了肺通氣的功能,使呼吸肌力度增加。腹式呼吸使潮氣量增加,減少了功能殘氣量,肺泡的通氣增加,改善了呼吸困難情況,改善換氣的功能。呼吸操是一種深而慢的呼吸,可以減少阻力的做功及死腔通氣。延長(zhǎng)吸氣的時(shí)間可以改善通氣與血流灌注的比例,消除的氣體的陷閉[12]。在本研究中干預(yù)后觀察組的VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)前兩組患者的PO2、PCO2、SaO2指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后兩組患者的PO2、SaO2均顯著升高,PCO2均顯著下降,且觀察組改善更顯著(P<0.05);干預(yù)前兩組患者的mMRC評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后mMRC評(píng)分均顯著下降,且觀察組下降更顯著,差異有意義(P<0.05);患者的氧分壓升高,二氧化碳分壓降低,血氧飽和度顯著升高,說明了呼吸肌功能鍛煉可改善患者的肺功能,改善患者缺氧情況,改善呼吸功能,患者的呼吸困難程度顯著改善。本研究中VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF指標(biāo)顯著改善,說明了患者的通氣功能恢復(fù)明顯。但是觀察組較對(duì)照組顯著,可能是因?yàn)橛^察組進(jìn)行艾賓浩斯記憶法之后可更好完成呼吸肌功能操作,效果更好。

    在本研究中干預(yù)前兩組患者的各項(xiàng)自我管理能力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后評(píng)分均下降,且觀察組改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了通過健康知識(shí)教育,患者掌握了相關(guān)的知識(shí),行為發(fā)生改變,顯著提高了自我管理的能力。同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)教育和呼吸肌功能訓(xùn)練之后,增加了老年COPD患者治療的信心,提高了生活質(zhì)量。

    綜上所述,艾賓浩斯記憶法結(jié)合呼吸肌功能鍛煉對(duì)老年慢阻肺病人的臨床效果較好,可顯著改善患者的呼吸困難情況,改善肺功能情況,提高了患者的自我管理能力和生活質(zhì)量,在臨床上可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Boer W I D ,? Sont J K ,? Schadewijk A V , et al. Monocyte chemoattractant protein 1, interleukin 8, and chronic airways inflammation in COPD[J].Journal of Pathology, 2015, 190(5):619-626.

    [2]伏冉, 王貽, 陶佳麗,等.綜合性肺康復(fù)在中、重度COPD患者中的臨床應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2018, 40(5):368-369.

    [3]高贊美,樓仙,蔣亞芬.自我管理健康教育聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)COPD患者健康行為及康復(fù)的影響[J].中國(guó)健康教育,2016,32(2):165-168.

    [4]孫婷,陸云, 汪俊.艾賓浩斯記憶法在老年慢阻肺患者健康教育中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35(6):795-797.

    [5]高景蓬,曾明,莫偉強(qiáng),等.呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2017, 39(7):518-520.

    [6]王慧玲,張騫云,馬文華,等.改良呼吸肌功能訓(xùn)練對(duì)COPD康復(fù)期患者肺功能的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2008,23(19):25-27.

    [7]劉欣欣,王浩彥,張曼林,等.改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸困難量表評(píng)分及肺功能測(cè)定對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)能力的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2016, 33(6):404-406.

    [8]馮金芹.聚焦解決模式對(duì)COPD患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版(中旬刊), 2018, 25(5): 17-19.

    [9]Charususin N , Dacha S , Gosselink R ,et al.Respiratory muscle function and exercise limitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a review[J].Expert Review of Respiratory Medicine,2018,12(1):67-79.

    [10]徐軍霞,宋瑰琦,魯先秀,等.艾賓浩斯遺忘理論在癌癥PIcc攜管患者出院隨訪健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(1):33-34.

    [11]楊京晶,李曼都,杜文碧.艾賓浩斯遺忘曲線應(yīng)用于糖尿病健康教育的效果分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(12):1237-1238.

    [12]宿彥峰, 凌文杰, 鐘春蕾,等. 負(fù)荷呼吸訓(xùn)練并空氣負(fù)氧離子干預(yù)對(duì)中輕度慢性阻塞性肺疾病煙民肺功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2018.38(13):3134-3136.

    作者簡(jiǎn)介:章淑君,女,1986-06-14出生,漢族,本科,主管護(hù)師,從事慢阻肺病人的康復(fù),地址:無錫市廣瑞路1215號(hào)無錫市第五人民醫(yī)院B13病區(qū)結(jié)核科,電話13812082971,

    通訊作者:黃燕潔,女,1975.11出生,漢,江陰人,本科,從事慢阻肺病人的康復(fù)

    猜你喜歡
    自我管理能力慢阻肺肺功能
    淺析小組合作學(xué)習(xí)中存在的問題與對(duì)策
    亞太教育(2016年36期)2017-01-17 19:06:00
    寬胸理肺湯治療AECOPD痰濁壅肺證患者30例療效觀察
    多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響
    不同療程胰島素強(qiáng)化治療對(duì)AECOPD合并應(yīng)激性高血糖的影響
    護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響
    霧化吸入聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善哮喘患兒肺功能的體會(huì)
    提高糖尿病患者自我管理能力中連續(xù)性護(hù)理的效果分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:21:48
    引領(lǐng)學(xué)生參與管理提高自我管理能力研究
    成才之路(2016年16期)2016-07-11 08:42:32
    藝術(shù)類專業(yè)大學(xué)生自我管理能力的培養(yǎng)
    戲劇之家(2016年4期)2016-03-25 13:16:59
    糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的研究
    一级黄色大片毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产视频内射| 午夜福利在线观看吧| 欧美黑人巨大hd| a级毛片a级免费在线| 国产精品人妻久久久影院| 成人国产麻豆网| 午夜福利欧美成人| 精华霜和精华液先用哪个| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲精品成人久久久久久| 色在线成人网| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品99久久久久久久久| 91狼人影院| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久久久久久成人| 内射极品少妇av片p| 日本熟妇午夜| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 可以在线观看毛片的网站| 窝窝影院91人妻| 看黄色毛片网站| 免费看光身美女| 白带黄色成豆腐渣| 老司机深夜福利视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜视频国产福利| 赤兔流量卡办理| 欧美+日韩+精品| 黄色一级大片看看| 国产精品国产高清国产av| 亚洲经典国产精华液单| 少妇高潮的动态图| 一个人看的www免费观看视频| 一区二区三区激情视频| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲成人久久性| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美性感艳星| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 免费搜索国产男女视频| 69av精品久久久久久| 好男人在线观看高清免费视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲人与动物交配视频| 午夜激情福利司机影院| 国产视频内射| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲图色成人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 窝窝影院91人妻| 国产伦一二天堂av在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 在线播放国产精品三级| 亚洲在线观看片| 国产成人a区在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产精品合色在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 1000部很黄的大片| 国产成年人精品一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 免费看光身美女| 亚洲成人精品中文字幕电影| 综合色av麻豆| aaaaa片日本免费| 中文字幕高清在线视频| 美女大奶头视频| 我要看日韩黄色一级片| 极品教师在线视频| 欧美最新免费一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区| 在线观看午夜福利视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产精品综合久久久久久久免费| 中文字幕熟女人妻在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 在线国产一区二区在线| 精品人妻视频免费看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产成人aa在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜免费成人在线视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| a级一级毛片免费在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲内射少妇av| 精品一区二区三区视频在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 国产黄a三级三级三级人| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品人妻久久久久久| 男人舔奶头视频| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久国产成人免费| 99精品在免费线老司机午夜| 男女啪啪激烈高潮av片| 偷拍熟女少妇极品色| 免费看日本二区| 中文资源天堂在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本 欧美在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 97超视频在线观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 深夜a级毛片| 午夜亚洲福利在线播放| 国产久久久一区二区三区| 在线观看66精品国产| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美成人a在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 搡老岳熟女国产| 色综合站精品国产| 久久精品影院6| 亚洲中文日韩欧美视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 少妇熟女aⅴ在线视频| ponron亚洲| 成人国产麻豆网| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜激情欧美在线| 亚洲av不卡在线观看| 国产在视频线在精品| 国产伦在线观看视频一区| 精品一区二区三区人妻视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久久久性生活片| 亚洲人成网站高清观看| 在线观看免费视频日本深夜| 长腿黑丝高跟| 最新在线观看一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av成人av| 午夜激情福利司机影院| 看免费成人av毛片| 长腿黑丝高跟| 久久草成人影院| 精品福利观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 又爽又黄a免费视频| 999久久久精品免费观看国产| 国产av不卡久久| 亚洲国产色片| 韩国av一区二区三区四区| 国产一区二区在线观看日韩| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国内精品久久久久精免费| 97碰自拍视频| 精品无人区乱码1区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日本 欧美在线| 色播亚洲综合网| 国产黄a三级三级三级人| www.色视频.com| 变态另类丝袜制服| 乱人视频在线观看| 久久久久九九精品影院| x7x7x7水蜜桃| 亚洲第一电影网av| 看黄色毛片网站| 九九在线视频观看精品| 搡老岳熟女国产| 麻豆国产97在线/欧美| 中国美女看黄片| 国产亚洲欧美98| 观看免费一级毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产熟女欧美一区二区| 亚洲美女视频黄频| 日本a在线网址| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久久久久大av| 深爱激情五月婷婷| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av免费高清在线观看| 中文资源天堂在线| 长腿黑丝高跟| 特大巨黑吊av在线直播| 嫩草影视91久久| 丝袜美腿在线中文| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 极品教师在线视频| 午夜福利在线在线| 国产精品久久视频播放| 在线观看舔阴道视频| 日日撸夜夜添| 如何舔出高潮| 欧美一区二区精品小视频在线| 69人妻影院| 天堂网av新在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲专区中文字幕在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 99热精品在线国产| 国产精品久久久久久精品电影| 美女 人体艺术 gogo| .国产精品久久| 丰满乱子伦码专区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲,欧美,日韩| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本精品一区二区三区蜜桃| 午夜免费激情av| 国产v大片淫在线免费观看| netflix在线观看网站| 嫩草影视91久久| 在线观看一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 亚洲精华国产精华精| 亚洲美女搞黄在线观看 | 日韩在线高清观看一区二区三区 | 日日撸夜夜添| 观看美女的网站| 久久久久国内视频| 九九爱精品视频在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 高清毛片免费观看视频网站| 最好的美女福利视频网| 变态另类丝袜制服| 久久久国产成人免费| 国产在线精品亚洲第一网站| 悠悠久久av| 深爱激情五月婷婷| 桃色一区二区三区在线观看| 免费看光身美女| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲中文日韩欧美视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产三级在线视频| 两个人视频免费观看高清| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 天堂影院成人在线观看| 久久久久久久久中文| 午夜日韩欧美国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 搡老岳熟女国产| 亚洲av五月六月丁香网| 国内精品美女久久久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 深爱激情五月婷婷| 最后的刺客免费高清国语| 国产综合懂色| 永久网站在线| 少妇的逼好多水| 一个人免费在线观看电影| 久久久久九九精品影院| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人欧美大片| 亚洲国产精品合色在线| www.色视频.com| 久久久久久国产a免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 久久草成人影院| 成人国产综合亚洲| 黄片wwwwww| 九九热线精品视视频播放| 桃色一区二区三区在线观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 久久精品国产清高在天天线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩精品中文字幕看吧| 午夜福利在线在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品一及| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| aaaaa片日本免费| 国产精品电影一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜福利欧美成人| 男插女下体视频免费在线播放| 婷婷丁香在线五月| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产成人a区在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲性夜色夜夜综合| 成年免费大片在线观看| 亚洲午夜理论影院| 国产爱豆传媒在线观看| 色吧在线观看| 国产精品久久视频播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 韩国av一区二区三区四区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 九色成人免费人妻av| bbb黄色大片| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 亚洲最大成人av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利在线在线| 欧美日韩乱码在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 天堂影院成人在线观看| 国内精品美女久久久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 我的老师免费观看完整版| 丰满乱子伦码专区| 如何舔出高潮| 亚洲av二区三区四区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精华国产精华精| 99精品在免费线老司机午夜| 免费看a级黄色片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 又爽又黄a免费视频| ponron亚洲| 99久久精品热视频| 欧美一区二区亚洲| 99riav亚洲国产免费| 亚洲av不卡在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 免费av毛片视频| 成人性生交大片免费视频hd| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久亚洲精品不卡| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人欧美大片| 少妇被粗大猛烈的视频| 99riav亚洲国产免费| 日日夜夜操网爽| 少妇被粗大猛烈的视频| av女优亚洲男人天堂| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品在线观看二区| 精品久久久久久久末码| 啦啦啦韩国在线观看视频| eeuss影院久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 国产成年人精品一区二区| 免费看日本二区| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 99精品在免费线老司机午夜| 国产不卡一卡二| bbb黄色大片| 又紧又爽又黄一区二区| 嫩草影院精品99| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 国产美女午夜福利| h日本视频在线播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本 av在线| 极品教师在线视频| 国产高清激情床上av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲av中文av极速乱 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日韩黄片免| 1024手机看黄色片| 欧美性感艳星| 亚洲欧美日韩东京热| 搡老妇女老女人老熟妇| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品久久视频播放| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久国产成人免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产麻豆成人av免费视频| 日本五十路高清| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲真实伦在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费高清视频大片| 国产精品不卡视频一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 最近在线观看免费完整版| 久久久久久九九精品二区国产| 一进一出抽搐动态| 亚洲真实伦在线观看| 99久国产av精品| 一区福利在线观看| 亚洲在线观看片| 色综合站精品国产| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美zozozo另类| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜福利高清视频| 欧美中文日本在线观看视频| 成人国产麻豆网| 九色国产91popny在线| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 亚洲中文日韩欧美视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 又紧又爽又黄一区二区| 简卡轻食公司| 久久国产乱子免费精品| 午夜久久久久精精品| 变态另类丝袜制服| 特级一级黄色大片| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲成人久久性| 99热6这里只有精品| av国产免费在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 波多野结衣高清作品| 波多野结衣巨乳人妻| 校园人妻丝袜中文字幕| 日本成人三级电影网站| 可以在线观看的亚洲视频| 色在线成人网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 成人无遮挡网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| eeuss影院久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 永久网站在线| 美女高潮的动态| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 一本精品99久久精品77| 欧美精品国产亚洲| av在线亚洲专区| 精品久久久久久久末码| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本 av在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲最大成人av| 白带黄色成豆腐渣| 一边摸一边抽搐一进一小说| 三级国产精品欧美在线观看| x7x7x7水蜜桃| av国产免费在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲18禁久久av| 亚洲无线观看免费| 最新中文字幕久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲无线在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 黄色视频,在线免费观看| 日韩欧美在线二视频| 五月玫瑰六月丁香| 色5月婷婷丁香| 在线观看午夜福利视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜福利在线观看吧| 亚洲成人久久性| 干丝袜人妻中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 97超视频在线观看视频| av在线亚洲专区| 一区二区三区免费毛片| 国产精品久久久久久久电影| 桃色一区二区三区在线观看| 免费观看在线日韩| 午夜免费激情av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩欧美免费精品| 亚洲成av人片在线播放无| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费看光身美女| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩中字成人| 婷婷丁香在线五月| 国产成年人精品一区二区| 联通29元200g的流量卡| 听说在线观看完整版免费高清| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美潮喷喷水| 夜夜爽天天搞| h日本视频在线播放| 一进一出抽搐动态| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费一级毛片在线播放高清视频| а√天堂www在线а√下载| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男插女下体视频免费在线播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品无大码| 禁无遮挡网站| 欧美区成人在线视频| 久久久久久大精品| 中文字幕免费在线视频6| 91久久精品电影网| 在现免费观看毛片| 国产毛片a区久久久久| 露出奶头的视频| 免费av观看视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 老司机福利观看| 国产高潮美女av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 黄色日韩在线| 丰满乱子伦码专区| 色尼玛亚洲综合影院| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲四区av| 白带黄色成豆腐渣| 最近最新免费中文字幕在线| 国产午夜精品论理片| 男女下面进入的视频免费午夜| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩一本色道免费dvd| 一本一本综合久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美激情在线99| 搡老熟女国产l中国老女人| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品电影一区二区三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美丝袜亚洲另类 | 麻豆成人av在线观看| 久久久久九九精品影院| 99久久九九国产精品国产免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲av不卡在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 啦啦啦啦在线视频资源| 十八禁网站免费在线| 看片在线看免费视频| 99riav亚洲国产免费| 999久久久精品免费观看国产| 91精品国产九色| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| av中文乱码字幕在线| 国产色爽女视频免费观看| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久精品国产亚洲网站| 亚州av有码| 成人精品一区二区免费| av视频在线观看入口| 男人舔奶头视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 成年女人永久免费观看视频| 在线国产一区二区在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 极品教师在线视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产一区二区三区视频了| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成人国产麻豆网| 国产伦一二天堂av在线观看| 成年人黄色毛片网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 淫妇啪啪啪对白视频|