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    早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

    2022-03-27 05:11:28周霏
    中國(guó)典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)功能早期康復(fù)護(hù)理腦梗塞

    周霏

    摘要:目的:探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法:選擇2019年11月至2021年11月期間醫(yī)院收治的腦梗塞偏癱患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)抽簽分為2組各40例,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,評(píng)價(jià)兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量。結(jié)果:。結(jié)論:針對(duì)腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能,改善生活質(zhì)量,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:腦梗塞;早期康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--01

    腦梗塞是指局限性腦組織缺血性壞死或軟化的腦血管疾病。傳統(tǒng)認(rèn)為腦梗塞患者應(yīng)在病情完全穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免影響患者病情恢復(fù),但缺乏及時(shí)性,延誤康復(fù)時(shí)機(jī)[1]。而展開早期康復(fù)護(hù)理利于大腦功能重塑,刺激失活的病灶周圍大多數(shù)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù),減輕神經(jīng)元損傷,改善肢體運(yùn)動(dòng)功能[2]。為此,本次研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年11月至2021年11月期間醫(yī)院收治的腦梗塞偏癱患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)抽簽分為2組各40例,均經(jīng)顱腦CT及MRI檢查確診,符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3],伴有偏癱。對(duì)照組男24例,女16例,年齡55-80(66.05±3.77)歲,梗死位置:基底節(jié)區(qū)24例,腦葉10例,腦干6例;觀察組男25例,女15例,年齡54-79(66.52±3.70)歲,梗死位置:基底節(jié)區(qū)27例,腦葉10例,腦干3例;排除合并腦外傷、腫瘤等神經(jīng)功能缺損患者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病及意識(shí)功能障礙患者;兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù),密切監(jiān)測(cè)患者病情及對(duì)癥處理,待生命體征穩(wěn)定1周進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

    1.2.2 觀察組 上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練,如下:①急性期護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,結(jié)合各項(xiàng)檢查項(xiàng)目全面評(píng)估病情,若為腦水腫高峰期,嚴(yán)禁活動(dòng),待生命體征穩(wěn)定,協(xié)助患者取良肢擺放,定時(shí)更換體位,軟枕保護(hù)患肢。②非穩(wěn)定期護(hù)理,患者意識(shí)恢復(fù)且無異常,可進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練,被動(dòng)完成肩部上抬、外展,上臂外旋、外展,肘與腕伸直等等活動(dòng),并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有意識(shí)主動(dòng)訓(xùn)練,自主完成相關(guān)動(dòng)作,但需量力而行。③康復(fù)護(hù)理,患者病情穩(wěn)定后,可協(xié)助先進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練,完成床上移動(dòng)、自主翻身、握手、橋式運(yùn)動(dòng)等,借助螺釘、套繩、搭積木等豐富動(dòng)作細(xì)節(jié);鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)訓(xùn)練,初始為下床固定位訓(xùn)練,利用休息位夾板限制健側(cè)肢體,完成強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法,完成站立、坐下、步行等訓(xùn)練,逐漸延長(zhǎng)離床活動(dòng)距離及上下樓梯訓(xùn)練。同時(shí)日常護(hù)理中指導(dǎo)患者完成自主日常生活能力訓(xùn)練,如刷牙、梳頭、如廁等[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評(píng)價(jià)兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能,采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表(FMA)評(píng)價(jià),滿分100分,上肢與下肢分別為66分、34分,分?jǐn)?shù)越低,運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng);評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量,采取簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分表(SF-36)評(píng)價(jià),滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究,計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用(x±s)表示。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)用[n(%)]表示,P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

    分析表1可知,護(hù)理前兩組上肢FMA、下肢FMA評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;護(hù)理后,觀察組上肢FMA、下肢FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。

    2.2 兩組生活質(zhì)量比較

    分析表2可知,護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;護(hù)理后,觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。

    3 討論

    腦梗塞具有發(fā)病率高、致殘率高及病死率高特征,而且大多數(shù)患者因由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害,遺留下一定程度的偏癱后遺癥。為減輕偏癱程度,盡快改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能,可采取早期康復(fù)訓(xùn)練,依據(jù)患者病情進(jìn)展及恢復(fù)進(jìn)程,實(shí)施適宜的康復(fù)訓(xùn)練措施,保證康復(fù)效果及安全性[5]。腦梗塞早期腦細(xì)胞并未全部死亡,盡早展開康復(fù)訓(xùn)練,可刺激大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng),減輕偏癱程度,而且可促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組、代償功能恢復(fù),減輕病殘程度。本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后,觀察組上肢FMA、下肢FMA評(píng)分及SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組,證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),改善上下肢活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量。

    綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量改善有積極作用,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭曉彤,褚思思. 探討腦梗塞患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果——評(píng)《腦梗塞用藥與配餐》[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2021,27(6):158.

    [2]朱莉,曹曉林,侯銘,等. 以卒中??谱o(hù)士為主導(dǎo)的早期康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2020,27(6):755-758.

    [3]張紅利. 奧塔戈運(yùn)動(dòng)結(jié)合早期康復(fù)對(duì)腦梗死偏癱患者FMA評(píng)分、下肢肌力及MFES評(píng)分的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2020,41(5):491-495.

    [4]高媛媛,王晨子,張婷,等. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱失語患者認(rèn)知和語言功能恢復(fù)影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(20):42-43.

    [5]魏坤陽,談毅. 早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能和生活能力的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2020,27(20):2496-2500.

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