手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)患者切口感染的影響分析

蔣云昊

摘要：目的 探析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科擇期內(nèi)固定植入物手術(shù)患者切口感染的影響。方法 自手術(shù)室接治的擇期內(nèi)固定植入物手術(shù)患者中擇取358例，均于2020.3至2021.3以來收入該院，分組方式選擇隨機(jī)抽樣法，排除手術(shù)醫(yī)生技術(shù)性的相關(guān)因素，將358例患者列為基礎(chǔ)組（施以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（施以手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)），各179例，評估其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及切口感染情況，并對評估結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 比較兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組均短于基礎(chǔ)組，P<0.05;比較兩組切口感染情況后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（4.47%）低于基礎(chǔ)組（12.85%），P<0.05。結(jié)論 若感染情況較輕，會(huì)增加患者痛苦程度，延長患者治療時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而切口感染較為嚴(yán)重則會(huì)對患者身體健康與生命安全造成一定威脅。而手術(shù)感染的相關(guān)因素能通過手術(shù)室護(hù)理得到改變，對行骨科無菌手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能顯著減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)，繼而縮短其手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，有應(yīng)用推廣意義。

關(guān)鍵詞：切口感染;骨科;手術(shù)室;無菌手術(shù)

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

骨科科室經(jīng)常接收各種骨折類疾病，而骨科患者在治療期間主要采用骨科無菌手術(shù)為主要措施，但多數(shù)研究顯示[1]，由于骨科手術(shù)通常植入物感染風(fēng)險(xiǎn)大、無菌要求高、手術(shù)時(shí)間長，因此在術(shù)后少數(shù)患者極易發(fā)生切口感染現(xiàn)象，發(fā)生感染不僅會(huì)影響患者原有疾病的恢復(fù)，同時(shí)會(huì)對其生活質(zhì)量造成不利影響。患者在術(shù)后發(fā)生切口感染與其免疫功能低下、不遵從醫(yī)囑配合治療等有較大關(guān)聯(lián)，因此采取有效措施減少感染風(fēng)險(xiǎn)極為重要[2]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是近些年臨床提出的新型護(hù)理模式，能有效減少骨科無菌手術(shù)患者術(shù)后切口感染情況，利于患者預(yù)后恢復(fù)，其次在該種護(hù)理模式引導(dǎo)下，護(hù)理人員可對護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[3-4]?；诖?，本文抽取該類患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分析其對切口感染的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020.3至2021.3時(shí)期該院手術(shù)室接治的骨科無菌手術(shù)患者中擇取358例，通過隨機(jī)抽樣法將其列為基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，各179例，本研究均通過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：IRB-2020-289），基礎(chǔ)組男女分別為90、89例，年齡12至93歲，均差（68.45±6.56）歲，手術(shù)種類分別為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、四肢骨折、脛骨平臺(tái)骨折、胸腰椎骨折及其他，分別為36、35、37、36、35例，實(shí)驗(yàn)組男女分別為87、92例，年齡11至94歲，均差（68.36±6.62）歲，手術(shù)種類分別為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、四肢骨折、脛骨平臺(tái)骨折、胸腰椎骨折及其他，分別為35、37、35、36、36例，兩組基線資料（年齡、性別、手術(shù)種類）基本相似，可對比，P>0.05。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組均與骨科相應(yīng)手術(shù)治療指征相符;②無其他影響術(shù)后感染的基礎(chǔ)疾病[5];③語言清晰，精神尚可，無認(rèn)知功能障礙;④患者及家屬知曉本研究并高度配合。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他系統(tǒng)性疾病者;②凝血功能障礙、免疫功能障礙及惡性腫瘤者;③精神異?；蛘J(rèn)知障礙者;④多發(fā)性骨折者;⑤臨床資料不全者;⑥同時(shí)參與多個(gè)研究，或參與本研究中途退出者。

1.2 方法

基礎(chǔ)組施以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)即術(shù)前完善相應(yīng)準(zhǔn)備工作;密切監(jiān)測患者基本體征;與患者講解手術(shù)步驟流程;協(xié)助患者做好手術(shù)相應(yīng)準(zhǔn)備工作;術(shù)中協(xié)助醫(yī)生展開手術(shù);術(shù)后給予患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其展開康復(fù)訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組施以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，方法如下：1.術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，查看與評估患者各項(xiàng)生命指征，明確是否與手術(shù)相應(yīng)指征相符;并與患者積極溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在恐懼、焦慮等心理，則通過心理干預(yù)方法提高患者對手術(shù)的認(rèn)知，減少負(fù)面心理對其的不良影響。2.手術(shù)室嚴(yán)格按照相應(yīng)規(guī)章制度執(zhí)行人員與物料管理，物料管理包含手術(shù)儀器及器械消毒管理，耐高溫器械均通過高溫消毒，手術(shù)前需對儀器、器械等進(jìn)行清點(diǎn)，確保用物齊全，手術(shù)過程中應(yīng)用C臂機(jī)查看時(shí)，提前鋪設(shè)無菌單或保護(hù)套，減少感染風(fēng)險(xiǎn);人員管理則嚴(yán)格要求參與手術(shù)相應(yīng)人員執(zhí)行無菌操作原則，規(guī)范手衛(wèi)生，在手術(shù)期間禁止隨意進(jìn)出手術(shù)室。3.在術(shù)前30min清潔手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與物體表面，在手術(shù)前后采用空氣凈化系統(tǒng)凈化30min ，保證空氣質(zhì)量合格;同時(shí)確保手術(shù)室的無菌環(huán)境。4.確保手術(shù)室濕溫度維持在合理范圍，術(shù)中注意患者保暖措施，避免出現(xiàn)低溫癥;依照不同手術(shù)類型選取不同潔凈等級的手術(shù)室;術(shù)中與醫(yī)生密切配合，在確保手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)上提升手術(shù)時(shí)效，減少患者切口暴露的時(shí)間，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.遵從醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，針對手術(shù)時(shí)間超過3h、術(shù)中出血在1500ml以上的患者，術(shù)中加用一次抗生素，以減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。6.術(shù)后及時(shí)更換敷料，確保切口處干燥清潔;待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其展開康復(fù)訓(xùn)練，及早下床活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間并展開對比。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組切口感染發(fā)生情況并對比感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依照SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表達(dá)，比較用χ2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

比較兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組均短于基礎(chǔ)組，P<0.05。見表1：

2.2 組間切口感染情況比較

比較兩組切口感染情況后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（4.47%）低于基礎(chǔ)組（12.85%），P<0.05。見表2：

3 討論

近些年隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，骨科疾病發(fā)生患者日漸上漲，骨科患者通常采取無菌手術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)多在無菌環(huán)境中展開骨科疾病的治療，而影響術(shù)后感染有諸多的獨(dú)立因素，通過護(hù)理無法改變或降低術(shù)后感染，如年齡、手術(shù)部位、糖尿病及手術(shù)時(shí)間等，出現(xiàn)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)依舊較大[6]。

相關(guān)資料顯示[7]，行骨科手術(shù)治療的患者在出現(xiàn)切口感染后，會(huì)發(fā)展為骨髓炎，對患者原有疾病的預(yù)后及術(shù)后生活質(zhì)量均會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重不利影響。因此臨床一直探尋如何減少手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)效果，并降低感染對患者生活質(zhì)量的不良影響。本文研究表明：比較兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組均短于基礎(chǔ)組，P<0.05;比較兩組切口感染情況后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組低于基礎(chǔ)組，P<0.05。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)屬于減少手術(shù)切口的一種護(hù)理措施，在本文中主要包含兩個(gè)方面，即對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，在手術(shù)全過程通過各項(xiàng)干預(yù)以減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)，其中術(shù)前評估患者各項(xiàng)生命指征，明確患者與手術(shù)相應(yīng)治療指標(biāo)相符;術(shù)中確保手術(shù)室濕溫度保持在合理溫度，并術(shù)中為患者保暖，避免出現(xiàn)低溫現(xiàn)象，以起到減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)的作用，其次適當(dāng)予以抗生素也可減少切口感染風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者根據(jù)身體耐受合理展開康復(fù)鍛煉等[8-9]。此外對手術(shù)室環(huán)境、儀器及器械展開嚴(yán)格的清潔與消毒，以減少感染源與細(xì)菌的滋生，從而起到減少感染的作用，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[10]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯減少骨科無菌手術(shù)患者切口感染發(fā)生情況，同時(shí)能縮短其手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，繼而促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，建議臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋艷芹，于金秀，劉超.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)感染的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2723-2725.

[2]王娟，劉文瀘，吳彥.骨科無菌手術(shù)切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)影響因素[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（7）：873-875，889.

[3]仇艷艷，陳曉君.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科手術(shù)切口感染的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（22）：3137-3139.

[4]周梅.骨科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素分析及手術(shù)室干預(yù)策略研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，45（7）：991-993.

[5]白景棠，高艷霞，李澤清，等.骨科手術(shù)后感染發(fā)生率及原因分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2019，25（1）：62-65.

[6]王娟，劉文瀘，吳彥.骨科無菌手術(shù)切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)影響因素[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（7）：873-875，889.

[7]戴文杰，沈蘇丹，錢黃靜.手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)對骨科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（22）：4014-4016.

[8]劉紅，李世云.骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（12）：50-52.

[9]鮑曉燕.系統(tǒng)化手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（7）：874-876.

[10]李麗.手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1287-1289.