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    中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

    2022-03-27 04:00:57周燕莫虹霞
    中國典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理焦慮并發(fā)癥

    周燕 莫虹霞

    摘要:目的 淺析中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)血液透析(HD)患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 研究時(shí)間:2019年1月至2019年12月間;研究樣本:116例HD患者;分組:采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組(中醫(yī)辨證護(hù)理)與B組(常規(guī)護(hù)理)各58例,評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后A組生活質(zhì)量評(píng)分高、并發(fā)癥發(fā)生率低,P<0.05。干預(yù)前A組焦慮情緒評(píng)分(59.14±3.11)分,與B組焦慮評(píng)分(58.79±3.06)分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;干預(yù)后A組焦慮情緒評(píng)分(46.21±2.74)分、低于B組(51.85±3.00)分,P<0.05。結(jié)論 HD患者給予中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)可提高生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),改善患者焦慮情緒。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;HD;并發(fā)癥;生活質(zhì)量;焦慮

    【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--02

    HD是多種腎臟疾病的替代療法,治療目標(biāo)包括糾正紊亂電解質(zhì)水平、代謝性酸中毒,延長患者生存周期,但治療周期長,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,因此臨床治療過程中也要重視護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者生理-心理-社會(huì)功能的全面發(fā)展[1-2]。文章納入116例HD患者作研究樣本,評(píng)價(jià)中醫(yī)辨證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)作以下論述:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    A組中男女占比為39/19,年齡平均為(57.1±4.2)歲,透析時(shí)間平均為(3.1±0.5)年,原發(fā)?。禾悄虿⌒阅I病22例、高血壓性腎病20例、慢性腎炎16例。B組中男女占比為40/18,年齡平均為(57.6±4.0)歲,透析時(shí)間平均為(3.5±0.3)年,上述原發(fā)病占比分別為21例、21例、16例。2組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理:1.按照中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者劃分為肝腎陰虛型與脾腎陽虛型2類。情志護(hù)理:關(guān)注患者情緒狀態(tài),給予全方位評(píng)估,遵循中醫(yī)五行音樂調(diào)節(jié)理論幫助平衡患者心態(tài),對(duì)脾腎陽虛型者,音樂療法選擇羽調(diào)配合宮調(diào)音樂,每日治療2次,每次30分鐘;對(duì)肝腎陰虛型患者選擇羽調(diào)配合角調(diào)音樂,每日治療2次,每次半小時(shí)[3-4]。2.運(yùn)動(dòng)干預(yù):選擇八段錦、五禽戲、太極拳等項(xiàng)目,脾腎陽虛型者護(hù)士每日為其按摩氣海、足三里、關(guān)元穴,每個(gè)穴位按摩15分鐘,每日2次;肝腎陰虛型者護(hù)士按摩血海、太沖穴,每日2次,每穴15分鐘[5-6]。3.膳食護(hù)理:脾腎陽虛型者指導(dǎo)家屬在炒菜煲湯中增加6g肉桂、15g山藥,每周2次;肝腎陰虛型者指導(dǎo)家屬增加10g麥冬、10g枸杞、10g百合;每周2次[7-8]。

    B組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,密切監(jiān)測患者體征變化,關(guān)注水鈉潴留、血鉀、血壓水平,給予對(duì)癥護(hù)理,主動(dòng)關(guān)心患者,提供健康教育,加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量,其中包括軀體健康、軀體疼痛、軀體角色、情緒角色、心理健康、精力、社會(huì)功能、總體健康;得分越高生活質(zhì)量越好[9]。SAS采用4級(jí)評(píng)分,主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度,其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒有或很少時(shí)間有;“2”表示有時(shí)有:“3”表示大部分時(shí)間有;“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的,按上述I~4順序評(píng)分。其余5項(xiàng)(第5,9,13,17,19)注*號(hào)者,是用正性詞陳述的,按4~1順序反向計(jì)分。焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):情緒正常:<50分;輕度:50-59分;中度:60-69分;重度:≥70分[10]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示;數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn),P< 0.05,證明具有明顯差異性,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

    2 結(jié)果

    2.1 比較生活質(zhì)量評(píng)分

    干預(yù)后A組生活質(zhì)量評(píng)分高于B組,P<0.05。見表1。

    2.3 評(píng)價(jià)兩組焦慮情緒

    兩組干預(yù)后焦慮情緒評(píng)分結(jié)果均低于干預(yù)前,P<0.05;其中A組干預(yù)后焦慮評(píng)分低于B組,P<0.05;見表3。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代居民生活水平不斷提高、社會(huì)人口老齡化趨勢不斷加劇、城市水污染程度不斷加重,近年來慢性腎病患病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[11],血液透析是維持慢性腎病患者生命安全的重要措施,治療原理是通過彌散、滲透作用清除機(jī)體內(nèi)代謝廢物、維持體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡狀態(tài),替代部分腎臟功能,改善疾病癥狀,延長患者生存期限[12]。隨著HD技術(shù)在臨床的廣泛普及與推廣應(yīng)用,國家醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋范圍逐步擴(kuò)大、保險(xiǎn)報(bào)銷比例不斷提高、越來越多的腎病患者的生命安全獲得挽救[13]。但HD時(shí)間長、受到多方面因素影響,HD患者生活質(zhì)量差,隨著現(xiàn)代人群健康觀念的轉(zhuǎn)變,透析目標(biāo)逐漸由延長患者的生命,同時(shí)還需要兼顧患者的生活質(zhì)量[14]。

    中醫(yī)學(xué)非常重視人體自身的完整性、統(tǒng)一性、與自然界的互相關(guān)系,縱觀整體也要重視個(gè)體之間存在的差異性,中醫(yī)護(hù)理模式始終秉持中醫(yī)基本理論,給予辨證施護(hù)干預(yù),以期改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量[15]。如本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)后A組生活質(zhì)量評(píng)分高、并發(fā)癥發(fā)生率低,P<0.05;干預(yù)前A組焦慮情緒評(píng)分(59.14±3.11)分、B組(58.79±3.06)分;干預(yù)后A組焦慮情緒評(píng)分(46.21±2.74)分、B組(51.85±3.00)分;干預(yù)前兩組焦慮情緒評(píng)分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;兩組干預(yù)后焦慮情緒評(píng)分結(jié)果均低于干預(yù)前,P<0.05;其中A組干預(yù)后焦慮評(píng)分低于B組,P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn),A組應(yīng)用中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù),中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用優(yōu)勢包括費(fèi)用低、效果好、痛苦小、操作簡單、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低等,中醫(yī)護(hù)理主張關(guān)注患者個(gè)體差異性,從整體方向進(jìn)行疾病診治,同時(shí)關(guān)注患者的生活質(zhì)量與主觀感受。護(hù)士給予情志護(hù)理干預(yù),通過音樂療法改善患者不佳心理狀態(tài),護(hù)士遵循“五行原則”,遵循腎主水、肺通調(diào)水道、脾主運(yùn)化原則,結(jié)合肉桂、山藥、麥冬、枸杞、百合等食材進(jìn)行飲食調(diào)護(hù),發(fā)揮益腎、利水、滋肝等功效,配合穴位按摩,發(fā)揮通絡(luò)、健脾、補(bǔ)肝腎等效果;指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高體質(zhì),確保順利完成治療,提高生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[16]。

    綜上所述,HD患者給予中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)可提高生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),改善焦慮情緒。

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