兒童病毒性心肌炎的臨床診斷與治療

嚴媛

摘要：目的：研究兒童病毒性心肌炎的臨床診斷與治療。方法：研究之中的樣本選擇為到我院之中接受治療的兒童病毒性心肌炎患兒，在對患兒進行篩選后將被納入本次研究的98例樣本進行隨機分組，分為對照組（常規(guī)西醫(yī)治療;49例）和觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療;49例），隨后對患兒的臨床治療進行研究。結(jié)果：在為患兒開展不同護理服務的期間，不同患兒的心肌酶水平以及并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在患兒由于病毒性心肌炎而入院接受治療期間，中西醫(yī)結(jié)合治療的開展在幫助患兒改善心肌酶水平、避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥等方面發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進行推廣。

關(guān)鍵詞：兒童;病毒性心肌炎;臨床診斷;治療

【中圖分類號】R542.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

臨床中，小兒病毒性心肌炎是一種較為常見的兒科疾病，在病毒通過各種途徑侵入患兒心臟之后，會導致患兒出現(xiàn)心悸彌漫性、局限性病變，同時也可能導致患兒出現(xiàn)心包炎、心內(nèi)膜炎等一系列心臟疾病[1]。在患兒出現(xiàn)病毒性心肌炎的情況下，會表現(xiàn)出四肢發(fā)涼、多汗、全身無力、面色蒼白、氣短、心悸等一系列癥狀。此過程中，對患兒的臨床癥狀進行及時的診斷并采用針對性治療，可以為患兒的恢復提供充分的保障。筆者在本文中針對兒童病毒性心肌炎的臨床診斷與治療開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中對患兒進行篩選期間，將患兒篩選的時間范圍確定為2020年8月至2021年12月，篩選后被納入本次研究的患兒一共為98例（男性患兒/女性患兒=52/46），患兒的年齡為1歲至8歲（平均3.26歲）。在研究期間對所有患兒進行隨機分組，因此不同小組之中患兒的一般資料對比結(jié)果為不存在統(tǒng)計學差異，本次研究具有可比性。

1.2診斷方法

在西醫(yī)診斷中，病毒性心肌炎患兒發(fā)病較急，患兒會出現(xiàn)蛋花湯樣大便，同時患兒還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等一系列癥狀;對患兒的糞便進行常規(guī)檢驗可以發(fā)現(xiàn)其中存在白細胞以及脂肪滴;糞便檢查結(jié)果輪狀病毒表現(xiàn)為陽性。在中醫(yī)診斷中，患兒大便如水;同時目眶、鹵門出現(xiàn)凹陷;患兒存在哭鬧、煩躁不安、口渴欲飲但尿量減少等癥狀;同時患兒舌苔變少，舌質(zhì)發(fā)紅且少津，脈象細數(shù)。

1.3方法

1.3.1對照組

為患兒開展常規(guī)西醫(yī)治療，在患兒入院之后，選擇媽咪愛來為患兒開展治療，此過程中如果患兒年齡在2歲以下，則用藥量控制為早晚各一包，如果患兒的年齡在2歲以上，則患兒用藥量為早晚各二包。在此基礎(chǔ)上，選擇蒙脫石散混懸液來進行治療，患兒的用藥量取決于年齡情況，對于1歲以下的患兒，用藥量為每次10ml，每天用藥3次。對于1歲至3歲年齡段的患兒，每次用藥量為20ml，每天用藥3次。對于3歲以上的患兒，將患兒每次用藥量調(diào)整為30ml，每天用藥3次。同時選擇利巴韋林片來為患兒開展治療，患兒的用藥量為10ml/kg，每天分4次口服治療。

1.3.2觀察組

在為患兒開展常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展中醫(yī)治療，此過程中為患兒提供妊娠烏梅湯治療，組方為烏梅、人參、木瓜、蓮子肉、山藥、炙甘草、廣藿香、山楂、茯苓、生地、麥冬，患兒服用7d。

1.4觀察指標

開展本次研究期間對患兒的心肌酶水平情況進行檢測，同時對患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應情況進行統(tǒng)計。

1.5統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患兒的心肌酶水平情況對比

3討論

在臨床治療的過程中，心肌炎指的是患兒心肌細胞出現(xiàn)了壞死導致的炎癥性病變。因此在為患兒進行診斷的期間，需要醫(yī)護人員對患兒的體征和癥狀進行密切的觀察，以此來避免患兒在未出現(xiàn)明顯癥狀的情況下出現(xiàn)誤診[2]。除此之外，在兒童濡染出現(xiàn)休克癥狀時，醫(yī)護人員應及時考慮到病毒性心肌炎的可能，并針對性的為患兒開展心肌炎鑒別診斷。在為患兒開展治療期間，由于患兒的病因為原發(fā)性病毒感染，因此醫(yī)護人員需要積極為患兒開展抗病毒治療，并對患兒的有創(chuàng)血流動力學進行檢測，以此來有效的保證患兒的安全[3]。此過程中通過對中醫(yī)理論進行應用，可以有效的對患兒的血脈情況進行調(diào)節(jié)，在保證患兒治療安全性和有效性的基礎(chǔ)上，充分避免單純西醫(yī)治療導致的各種并發(fā)癥，在充分調(diào)節(jié)患兒心肌酶水平的基礎(chǔ)上，促進患兒的康復。在開展本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在患兒由于病毒性心肌炎而入院接受治療的期間，及時對患兒進行臨床診斷并開展中西醫(yī)結(jié)合治療的治療模式，可以有效改善患兒的心肌酶水平，同時避免患兒治療期間出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此值得大力推廣。

參考文獻：

[1]高萃，李佳，李亞梅，高春燕，李元霞. 血清維生素D水平與兒童病毒性心肌炎心肌損傷標志物的相關(guān)性研究[J]. 熱帶醫(yī)學雜志，2021，21（10）：1313-1317.

[2]吳蓉洲. 兒童病毒性心肌炎發(fā)病機制研究進展[J]. 中國實用兒科雜志，2021，36（05）：355-359.

[3]馬永濤. 大劑量磷酸肌酸鈉治療兒童病毒性心肌炎的效果及對心功能指標、炎癥指標的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（08）：1288-1290.