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    依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響

    2022-03-27 01:52:14陳川
    中國典型病例大全 2022年6期
    關鍵詞:丁苯酞依達拉奉急性腦梗死

    陳川

    摘要:目的 探究急性腦梗死(ACI)應用依達拉奉、丁苯酞聯(lián)合治療的效果及治療前后神經(jīng)功能的變化。方法 回顧性分析2019.01~2021.06本院收治的103例ACI患者,其中51例接受依達拉奉治療,納入?yún)⒄战M;另52例加用丁苯酞治療,納入治療組,比較兩組治療前(首次就診時)、治療后(用藥10d后)神經(jīng)功能缺損(NIHSS)、總有效率及用藥期間不良反應發(fā)生率的差異。結果 NIHSS評分比較,治療后,治療組低于治療前,且低于同時期的參照組(P<0.05);總有效率比較,治療組為92.31%,高于參照組72.55%(P<0.05);不良反應比較,治療組皮疹、轉氨酶輕度上升、腎功能損傷總發(fā)生率為13.46%,與參照組的9.80%比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結論 依達拉奉、丁苯酞聯(lián)合治療可提升臨床療效,顯著減輕神經(jīng)功能的損傷,同時不會提升不良反應發(fā)生率,應用于ACI中安全有效。

    關鍵詞:依達拉奉;急性腦梗死;丁苯酞;神經(jīng)功能

    【中圖分類號】R338.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01

    急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)是由腦循環(huán)障礙引起腦細胞壞死或軟化而形成的急性腦血管疾病,近年來其發(fā)病率不斷升高,且致殘率、致死率高[1]。因此,加強對該病的有效治療尤為重要。依達拉奉是一種腦組織保護藥物,具有消炎、抗氧化作用,可改善腦血管狹窄或阻塞,目前已在腦血管疾病中得到良好的應用。但長期的實踐發(fā)現(xiàn),單一用藥作用局限,取得的治療效果欠佳。丁苯酞可作用于ACI的多個病理過程,可發(fā)揮良好的挽救腦細胞、抗腦缺血的作用。鑒于此,本文將上述兩種藥物聯(lián)合應用于ACI的治療,將醫(yī)院在2019.01~2021.06期間收治的103例患者納入研究,旨在探索一種更為安全有效的治療方案。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    對本院103例ACI患者的臨床資料進行回顧性分析,就診于2019.01~2021.06期間。納入標準:符合ACI相關診斷標準,且經(jīng)顱腦CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶[2];無藥物過敏史;年齡≥18周歲;首次發(fā)病;發(fā)病至就診時間<48h。排除標準:伴腦出血、腦腫瘤、腦血管疾病等腦疾病者;重要臟器功能損害;行急診早期溶栓者;精神障礙者;機械取栓者;全身嚴重感染者。根據(jù)用藥方案的不同進行分組,包括參照組51例,治療組52例。參照組:男28例,女23例;年齡18~90歲,平均(59.84±4.18)歲;發(fā)病至就診時間0.5~46h,平均(18.80±3.59)h。治療組:男29例,女23例;年齡18~90歲,平均(59.72±4.06)歲;發(fā)病至就診時間0.5~46h,平均(18.53±3.43)h。兩組一般資料對比無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    103例患者就診后均予常規(guī)治療,包括吸氧、降顱壓、抗血小板、控制腦水腫、維持內環(huán)境穩(wěn)定、降血壓、調血脂、控制血糖、保護腦神經(jīng)、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持等。

    參照組:取依達拉奉(廠家:吉林省博大制藥;批準文號:國藥準字H20070051;規(guī)格:10mL:15mg)30mg,溶劑為100mL的0.9%氯化鈉注射液,充分溶解后靜脈滴注(30min滴完),1次/d。連續(xù)用藥10d。

    治療組:(1)依達拉奉:用藥方案與參照組一致。(2)取丁苯酞(廠家:恩必普藥業(yè);批準文號:國藥準字H20100041;規(guī)格:100mL)100mL,靜脈滴注,2次/d。連續(xù)用藥10d。

    1.3 觀察指標

    以治療前后神經(jīng)功能變化、臨床有效率及不良反應發(fā)生情況完成對療效及安全性的評估。(1)神經(jīng)功能:于治療前(首次就診時)、治療后(用藥10d后)使用卒中量表(NIHSS)進行評估,包含意識水平、凝視、上肢運動等15個項目,總分42分,分值越小,神經(jīng)功能缺損程度越低[3]。(2)臨床療效:根據(jù)治療前后NIHSS評分的變化制定療效評價標準[4]:基本治愈:NIHSS評分降低>90%;顯效:45%

    1.4 統(tǒng)計學處理

    以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 神經(jīng)功能比較

    治療后,治療組NIHSS評分較治療前降低,且降低程度大于參照組,比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。

    2.2 臨床療效比較

    治療組總有效率為92.31%,參照組為72.55%,比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表2。

    2.3 不良反應

    治療組不良反應總發(fā)生率為13.46%,參照組為9.80%,比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表3。

    3 討論

    ACI發(fā)病急,病情進展快,發(fā)病后患者可遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙,影響患者的身心健康。目前臨床多以對癥治療為主,包括溶栓、抗血小板、改善微循環(huán)、保護神經(jīng)等。依達拉奉是腦血管疾病常用藥,可透過血管屏障,對MAPKs信號通路產生一定的作用,清除活性氧、羥自由基,維持自由基的平衡狀態(tài),降低氧化應激及炎癥反應,減輕血管內皮細胞、神經(jīng)細胞及腦細胞的損傷;還能抑制腦缺氧梗死部位周圍腦血流量的減少,改善局部血流,最終達到改善腦水腫、保護神經(jīng)元的目的,減輕神經(jīng)功能損傷[5]。但單一用藥對患者的治療效果并不十分理想,目前臨床多采取聯(lián)合用藥方案。

    丁苯酞是我國自主研發(fā)的一種新型人工合成藥物,其主要成分為消旋體,可聚集于腦梗死部位周圍清除阻塞物,改善腦組織的血液循環(huán),減輕腦屏障損傷,抑制神經(jīng)細胞凋亡;通過恢復血流量,可減少細胞遲發(fā)性衰亡腦水腫的發(fā)生;還能提升前列腺素、一氧化氮的含量,降低細胞內鈣離子的作用,抑制谷氨酸的釋放及四烯酸的合成,從而提升氧化酶的活性,發(fā)揮良好的抗自由基、抗氧化等功效,減少腦梗死后繼發(fā)性損傷[6]。本研究將上述兩種藥物聯(lián)合應用,結果顯示治療后,該組NIHSS評分較治療前降低,且低于同時期的單一組;聯(lián)合組總有效率為92.31%,高于單一組72.55%,比較有統(tǒng)計學差異,說明聯(lián)合治療可強化治療效果,發(fā)揮更為顯著的減輕神經(jīng)功能損傷的功效。將兩種藥物聯(lián)合應用,可從不同的作用途徑發(fā)揮保護腦細胞的功效,從而起到協(xié)同作用,強化治療效果。本研究還發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組用藥期間皮疹、轉氨酶輕度上升、腎功能損傷總發(fā)生率為13.46%,與單一組的9.80%比較無統(tǒng)計學差異,說明聯(lián)合治療不會提升不良反應發(fā)生率,安全性高。在既往的一項研究中,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組治療前后的NIHSS評分差值大于單一組,同時可將單一組的總有效率由70.73%提升至90.24%,進一步證實聯(lián)合治療可提升療效[7]。

    綜上所述,依達拉奉、丁苯酞可從不同的作用途徑發(fā)揮抗氧化、保護腦細胞等作用,聯(lián)合應用時可產生協(xié)同作用,強化治療效果,改善患者的神經(jīng)功能,同時具有較高的安全性。

    參考文獻:

    [1]吳蓉,王曉莉,劉才英,等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J].中國藥業(yè),2020,29(16):82-84.

    [2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(9):666-682.

    [3]黃寶榮,陳偉亮,許尊創(chuàng).依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學,2021,32(12):1537-1540.

    [4]楊東娜,張滌,于佳佳.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉對老年急性腦梗死患者細胞因子、血管內皮功能和氧化應激的影響[J].中國老年學雜志,2021,41(3):477-480.

    [5]藏君.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果[J].中國醫(yī)藥,2019,14(5):715-718.

    [6]貝箏,陳怡,龍登毅,等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管內皮功能的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2019,27(1):5-9.

    [7]徐海霞,胡靈芝.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2021,31(16):94-98.

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