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    二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病療效觀察

    2022-03-27 01:52:14李琳
    中國(guó)典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:抗菌藥物療效

    李琳

    摘要:目的 研究二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病療效觀察。 方法 選擇我院2020年5月-2021年5月期間收治的60例盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)法分為兩組均30例,對(duì)照組采取常規(guī)抗菌藥物治療,研究組在此基礎(chǔ)上采取二丹紅藤敗醬湯治療,觀察兩組治療效果、中醫(yī)癥狀積分、炎癥因子水平。 結(jié)果 治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無(wú)差異,治療前兩組炎癥因子水平無(wú)差異,P>0.05,治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組,研究組治療后各項(xiàng)炎癥因子水平低于對(duì)照組,研究組治療總有效率90.00%高于對(duì)照組70.00%,差異顯著,P<0.05。 結(jié)論 二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病效果理想,中醫(yī)癥狀積分改善,炎癥因子水平明顯下降,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:二丹紅藤敗醬湯;抗菌藥物;盆腔炎性疾病;療效

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--01

    盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔感染為徹底治愈,病情遷延導(dǎo)致的,會(huì)出現(xiàn)生殖器官、周?chē)Y(jié)締組織慢性反應(yīng)性炎癥,是生育期女性高發(fā)疾病,也是不孕的重要誘因[1]。根據(jù)患者病情可分為慢性與急性,急性期無(wú)法得到有效診治,會(huì)演變?yōu)槁云?,病情遷延,病變反復(fù),患者生活也會(huì)隨之受到影響[2]。長(zhǎng)期性生活史的女性,盆腔炎性疾病發(fā)病率較高,超過(guò)90%的患者會(huì)存在長(zhǎng)期疼痛,因此這類(lèi)患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。西醫(yī)在治療上主要以抗感染為主,但部分患者存在腹腔結(jié)締組織粘連的情況,抗菌藥物難以達(dá)到治療部分,使得治療效果不夠理想[3]。而中醫(yī)中認(rèn)為活血化瘀散結(jié)類(lèi)藥物可增加患者治療效果,本文通過(guò)在抗菌藥物基礎(chǔ)上加用二丹紅藤敗醬湯,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將60例我院2020年5月-2021年5月收治的盆腔炎性疾病患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)法分為兩組均30例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);②表現(xiàn)為帶下異味、下腹或小腹疼痛等;③有性生活史;④符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn):①哺乳、妊娠期。對(duì)照組:年齡為20-60歲,平均為(43.32±4.23)歲。研究組:年齡為20-60歲,平均為(43.21±4.24)歲。上述基本資料,無(wú)差異,P>0.05,可研究。

    1.2 方法

    所有患者均給予抗感染治療,靜脈滴注頭孢呋辛鈉0.75g,一天三次,或者靜脈滴注克林霉素0.6g,每日兩次;甲硝唑氯化鈉注射液首劑70mg/kg,維持劑量7.5mg/kg,8 h1次,靜脈滴注?;颊吒腥拘园Y狀和體征恢復(fù)正常后停用抗菌藥物。

    研究組加用二丹紅藤敗醬湯,組方:牡丹皮、赤芍、丹參、紅藤、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、敗醬草、延胡索10g,黃芩、薏苡仁、甘草5g。每日1劑,水煎,早晚各1次,口服。2組均連續(xù)治療 4 周。中藥灌腸:組方紅藤、敗醬草15g,三棱10g,莪術(shù)6g,路路通10g等,煎成湯劑100ml,涼至37~39℃,導(dǎo)尿管插入直腸約130mm,用注射器抽取藥液緩緩注入直腸,每晚睡前灌腸1次,10d為1個(gè)療程。穴位貼敷:川芎、當(dāng)歸、艾葉、劉寄奴、透骨草12g,蒲公英、丹參15g等,研磨后,在下腹部熱敷,每日2次,連續(xù)治療4周。灌腸與穴位貼敷基礎(chǔ)上,預(yù)熱紅外線(xiàn)治療燈的角度,垂直照射盆腔處20min,直到患者感到溫?zé)幔掷m(xù)到穴位貼敷結(jié)束。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5],顯效:下腹部和腰骶部疼痛癥狀或體征完全消失,婦科檢查正常;有效:癥狀或體征明顯改善,婦科檢查正常好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯改善甚至加重??傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

    治療前后中醫(yī)證候積分,對(duì)下腹痛、腰骶脹痛、帶下增多進(jìn)行評(píng)分,由輕至重分別計(jì)為0分、2分、4分、6分,統(tǒng)計(jì)分值,得分越高癥狀越重。

    炎癥因子水平:治療前后抽取患者5ml外周靜脈血,其中白介素(IL)-6及腫瘤細(xì)胞因子(TNF-α)指標(biāo)使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定,C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平測(cè)定方法為免疫透射比濁法[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1治療效果

    研究組治療總有效率90.00%高于對(duì)照組70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2中醫(yī)癥狀積分

    治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無(wú)差異,P>0.05,治療后中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05,見(jiàn)表2。

    2.3炎癥因子

    治療前兩組炎癥因子水平無(wú)差異,P>0.05;研究組治療后各項(xiàng)水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表3。

    3 討論

    盆腔炎性疾病主要癥狀在于腰骶部酸脹疼痛、腰部墜痛等,婦科檢查可觀察到陰道分泌物呈黃色粘液狀,伴隨惡臭,宮頸或陰道壁觀察到明顯充血,嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)腹膜刺激征。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,微生物感染是盆腔炎性疾病的主要致病因素,西醫(yī)治療以抗菌藥物為主,但由于病原微生物較復(fù)雜,可能存在交叉混合感染的情況。大量抗菌藥物治療后可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥以及二重感染的情況,增加患者治療不良發(fā)應(yīng)。

    在中醫(yī)中該疾病屬于“帶下病”“癥瘕”等范疇,多種原因?qū)е峦庑叭肭?、熱毒蘊(yùn)結(jié),進(jìn)而氣滯血瘀,治療需要以活血化瘀、行氣止痛為主[7]。本文在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療,結(jié)果研究組治療總有效率90.00%,證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療后,患者整體療效更加理想。二丹紅藤敗醬湯作為古老明方,君藥為丹參與牡丹皮,能夠活血,三棱、莪術(shù)行氣血,紅藤、敗醬草具有通絡(luò)消腫,薏苡仁利濕,黃芩清熱化瘀,當(dāng)歸活血止痛,甘草調(diào)和諸藥,全方清熱解毒、祛瘀止痛。在結(jié)果中研究組治療后各項(xiàng)炎癥因子水平低于對(duì)照組,證實(shí)中藥組方可改善炎癥因子水平,敗醬草能夠強(qiáng)化白細(xì)胞等炎性因子吞噬的能力,增加血液循環(huán)中溶菌酶的含量;牡丹皮具有良好的抗菌活性,并鎮(zhèn)痛,丹參可加速炎癥組織恢復(fù),減輕炎癥反應(yīng),紅藤對(duì)機(jī)體免疫功能起到一定的調(diào)節(jié)作用,抑制了炎癥因子的反應(yīng);三棱、川芎具有良好的抗炎作用,并改善局部血液循環(huán)。諸藥合用有效改善患者治療效果,調(diào)整了患者炎癥因子水平。在穴位貼敷下,可發(fā)揮顯著活血化瘀、清熱解毒作用,操作方便;而灌腸能夠通過(guò)直腸黏膜吸收,經(jīng)門(mén)靜脈入肝,再進(jìn)入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身,通過(guò)直腸黏膜吸收,直達(dá)病灶;加之紅外線(xiàn)照射,局部溫度較高后,使得毛細(xì)血管擴(kuò)張,有效改善血液循環(huán)。

    綜上所述,盆腔炎性疾病經(jīng)二丹紅藤敗醬湯聯(lián)合抗菌藥物治療后,整體效果理想,且患者炎癥因子水平明顯下降,患者癥狀好轉(zhuǎn),值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 龔琳娜,鄒威,董雅倩,等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探究盆炎靈合劑治療盆腔炎性疾病的作用機(jī)制[J]. 中成藥,2021,43(10):2879-2885.

    [2] 王玉,盧丹,鄭萍. 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2021,61(17):46-48.

    [3] 何靜玲,郭清華,關(guān)玉蘭. 基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)健康檢測(cè)儀對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛體質(zhì)判斷的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(17):1853-1856.

    [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(修訂版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(6):401-403.

    [5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京,1997:251-254.

    [6] 劉偉平,滕秀香. 當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合薏苡附子敗醬散治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2020,48(1):118-121.

    [7] 羅梅,魏紹斌,黃利,等. 康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J]. 中國(guó)抗生素雜志,2019,44(4):519-526.

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