分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心功能的影響

王愛茹

摘? 要：目的? 分析以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心功能的影響。方法? 隨機(jī)選取2019年1月～2020年10月利津縣中心醫(yī)院收治的68例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組34例。對(duì)兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理總滿意度、6 min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果? 改為護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的LVEF、LVEDD 和 LVESD、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的LVEF、護(hù)理滿意度、6 min步行距離和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組LVEDD、LVESD、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 予冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者心功能和不良情緒，提高其生活質(zhì)量，并有利于與患者建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;心功能;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;焦慮自評(píng)量表;抑郁自評(píng)量表

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-6-0-03

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，不良飲食習(xí)慣、生活方式等因素是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管阻塞、心肌缺血缺氧，患者會(huì)表現(xiàn)出心絞痛等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全?，F(xiàn)階段，冠心病的治療以藥物為主，但是由于冠心病患病時(shí)間長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期接受治療。部分患者對(duì)疾病認(rèn)知較少，導(dǎo)致疾病治療依從性受到影響。冠心病患者臨床治療期間，盡管常規(guī)護(hù)理方法可以改善患者臨床癥狀，但是整體效果并不理想，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法是一種全新的護(hù)理方法，其有助于患者心理狀態(tài)和心功能改善，促進(jìn)治療依從性的提高?；诖?，本次研究針對(duì)冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及其對(duì)心功能的影響進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年10月利津縣中心醫(yī)院收治的68例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者中，男19例，女15例;年齡43～85歲，平均年齡（60.35±4.12）歲;患病時(shí)間：1～11年，平均患病時(shí)間（6.45±2.81）年;文化水平：小學(xué)7例，初中9例，高中8例，大專及以上10例;觀察組患者中，男20例，女14例;年齡41～83歲，平均年齡（60.41±4.08）歲;患病時(shí)間：1～10年，平均患病時(shí)間（6.43±2.76）年;文化水平：小學(xué)8例，初中7例，高中9例，大專及以上10例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)利津縣中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期婦女、妊娠期婦女;②合并腎、肝等器質(zhì)性病變者;③存在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：自患者入院后，由護(hù)理人員簡(jiǎn)單普及冠心病知識(shí)，包括誘因、治療方法等，同時(shí)講解治療期間需要注意的問(wèn)題。指導(dǎo)患者日常用藥，并對(duì)其生命體征指標(biāo)等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，設(shè)置舒適、干凈、溫馨的治療環(huán)境等。

觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①健康知識(shí)宣傳。主動(dòng)與患者交流、溝通，對(duì)其心理特點(diǎn)、家庭狀況等進(jìn)行全面了解。了解患者日常用藥狀況，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。以患者文化水平和理解狀況為依據(jù)進(jìn)行知識(shí)宣傳，幫助患者從不同方面了解疾病和治療方法等。②心理疏導(dǎo)。護(hù)理工作落實(shí)過(guò)程中，保持親切、友好的態(tài)度，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛及尊重。全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，組織患者展開心理活動(dòng)，全面了解其心理問(wèn)題，改變其不良狀態(tài)，從而以樂(lè)觀的心態(tài)參與疾病的治療和護(hù)理。③環(huán)境設(shè)置。病房環(huán)境與患者心理狀態(tài)存在緊密聯(lián)系，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境設(shè)置的關(guān)注，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，同時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，常規(guī)進(jìn)行病房消毒并通風(fēng)，保證患者呼吸暢通。④行為調(diào)節(jié)。對(duì)患者多種自我調(diào)節(jié)方法進(jìn)行指導(dǎo)，比如意念放松、傾聽舒緩及柔和的音樂(lè)，以患者身體狀況為依據(jù)對(duì)患者的體育鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，包括打太極拳、散步等。運(yùn)動(dòng)期間，合理調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)后每分鐘心律增加30次即可，且無(wú)氣短、胸悶等癥狀。⑤用藥指導(dǎo)。冠心病患者服用藥物后可能因?yàn)檠軘U(kuò)張導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，可能存在胸痛、心悸等癥狀。夜間胸痛發(fā)作后，舌下含服藥物，及早展開針對(duì)性治療。為改善患者恐慌等不良情緒，則需要普及疾病出現(xiàn)的誘因，按照醫(yī)囑予以硝酸甘油，同時(shí)對(duì)藥物滴注速度嚴(yán)格控制，降低低血壓發(fā)生率。⑥康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括太極、慢走等。從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方法開始，比如健身操、餐后散步等，告知患者每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間大約30 min?？祻?fù)治療期間，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行觀察，并按照循序漸進(jìn)原則展開運(yùn)動(dòng)。大部分患者伴有心悸、呼吸困難等癥狀，治療期間，需要對(duì)患者耐受狀況進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。⑦飲食指導(dǎo)。飲食過(guò)程中，保持低熱量原則，盡可能減少脂肪類食物、膽固醇類食物攝入量，食用容易消化的食物，對(duì)超重、肥胖患者，嚴(yán)格控制高熱量食物的攝入，多吃富含膳食纖維食物，以保證大便暢通。⑧并發(fā)癥護(hù)理。需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，則需要對(duì)患者床上排便等進(jìn)行指導(dǎo)，防止出現(xiàn)排尿困難或者便秘癥狀。定時(shí)幫助患者翻身，并對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓部位進(jìn)行按摩，降低壓瘡發(fā)生率。叮囑患者多展開床邊活動(dòng)，避免靜脈血栓的發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)

①檢測(cè)心功能指標(biāo)，具體有左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。②評(píng)估不良情緒，焦慮判斷選擇焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁判斷選擇抑郁自評(píng)量表（SDS），分值越高，表示抑郁、焦慮越嚴(yán)重，反之表示抑郁及焦慮較輕。③觀察護(hù)理滿意度，100分為最高分，指標(biāo)有滿意、基本滿意與不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④測(cè)量6 min步行距離。⑤評(píng)估生活質(zhì)量，選擇健康調(diào)查量表（SF-36），指標(biāo)包括社會(huì)功能、生理功能、情感職能、活力和精神健康，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，分值越高，表示生活質(zhì)量越好，反之表示生活質(zhì)量越差[3-4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的LVEF、LVEDD和LVESD對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后的LVEF高于對(duì)照組，而LVEDD和LVESD低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的不良情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的6 min步行距離對(duì)比

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的6 min步行距離對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組6 min步行距離高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

在我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重的背景下，冠心病患者越來(lái)越多，并表現(xiàn)為增加趨勢(shì)，該病的發(fā)生嚴(yán)重威脅到患者身體健康、生命安全[5]。冠心病的發(fā)生、發(fā)展與患者日常飲食習(xí)慣、年齡、高血壓、生活習(xí)慣及生活方式等密切有關(guān)[6]。

冠心病手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，加之患者病情相對(duì)嚴(yán)重，對(duì)疾病認(rèn)知較少，往往伴有焦慮、恐慌、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者整體治療效果。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理方法的選擇[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的方法，有助于改善患者的負(fù)性情緒、治療依從性，在減輕患者臨床癥狀中具有重要作用[9]。

冠心病患者治療期間，給予患者常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理相對(duì)單一，未加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，無(wú)法有效緩解患者心理壓力[10]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠從不同角度給予患者針對(duì)性的護(hù)理，實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者治療安全性的提高，將護(hù)理價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。研究結(jié)果顯示，LVEF、LVEDD和LVESD方面，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)以上研究結(jié)果分析，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于改善患者心功能改善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的展開主要圍繞患者進(jìn)行，盡量滿足患者提出的需求，改善其不良情緒，同時(shí)由專業(yè)人員普及關(guān)于冠心病的知識(shí)，包括疾病誘發(fā)因素、治療方法和需要注意的問(wèn)題等[11]。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法護(hù)理期間，主要根據(jù)以人為本的原則，給予患者針對(duì)性的護(hù)理。由于冠心病患者存在較大的心理壓力，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)其生活意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[12-15]。焦慮及抑郁評(píng)分方面，觀察組護(hù)理后的評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者護(hù)理的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者的6 min步行距離對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的

6 min步行距離高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果分析，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，有助于提高患者護(hù)理滿意度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，專業(yè)護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，時(shí)刻保持親切、友好的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心每一位患者，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，從而愿意主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。除此之外，康復(fù)鍛煉期間，對(duì)患者的日常運(yùn)動(dòng)和生活等進(jìn)行指導(dǎo)，可以慢慢增強(qiáng)患者行動(dòng)能力，從而增加步行距離。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在冠心病患者臨床治療及護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅能夠改善患者心功能和負(fù)性情緒，同時(shí)可提高其生活質(zhì)量。

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