格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療糖尿病的體會

劉玉媛

摘要：目的 淺析格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）的體會。方法 研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：50例DM患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療）與對照組（給予鹽酸二甲雙胍片治療）各25例，評價2組治療前后空腹血糖與餐后2h血糖水平、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C反應蛋白）指標值、不良反應發(fā)生率。結(jié)果 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;其中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于對照組，P<0.05。2組治療后BUN、Scr和 CRP指標值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標值均低于對照組，P<0.05。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論 DM患者給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療可控制血糖穩(wěn)定，保護腎功能，用藥不良反應風險低。

關(guān)鍵詞：糖尿病;鹽酸二甲雙胍片;格列齊特緩釋片;不良反應

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，疾病特征以高血糖為主，病因與機體胰島素分泌缺陷、損傷其他生物作用有關(guān)，當機體長期處于高血糖狀態(tài)會慢性損傷各組織、器官功能，導致功能障礙[1-2]。臨床治療DM疾病主張采取藥物治療，近年來我國已經(jīng)開發(fā)出較多的新藥，可通過腸道、腎臟等多種途徑發(fā)揮降糖效果[3]。臨床認為DM降糖治療需要從發(fā)病機制著手，兼顧個體化與治療綜合化，重視用藥安全與療效，保護胰島功能[4]。文章納入我院于2021年1月至2021年12月間收治的50例DM患者作為研究對象，評價格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：50例DM患者;分組：采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各25例，觀察組中男女比例為20/5，年齡平均為（62.1±3.5）歲，病程時間平均為（4.6±1.0）年。對照組中男女比例為21/4，年齡平均為（62.5±3.2）歲，病程時間平均為（5.0±0.8）年。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：空腹血糖均超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過11.1 mmol/L;均為2型糖尿病;患者依從性良好;能按時服藥;自愿遵從糖尿病飲食與鍛煉。

排除標準：妊娠或哺乳者;糖尿病急性并發(fā)癥;合并感染;對研究藥物過敏者;合并心腦血管疾病。

1.2 方法

觀察組給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療，鹽酸二甲雙胍片用法同對照組，給予天津中新藥業(yè)集團股份有限公司新新制藥廠的格列齊特緩釋片（國藥準字H20065582），每日口服治療1次，每次1-4片，連續(xù)服藥治療3個月。

對照組給予鹽酸二甲雙胍片治療，萬全萬特制藥（廈門）有限公司的鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H35020664），每日口服2-3次，每次0.25g，后遵醫(yī)囑根據(jù)療效逐漸加量，一般而言，一日服藥量在1-1.5g，最多時不可超過2g，后根據(jù)患者具體血糖值可適當加量，連續(xù)治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價2組血糖水平

觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值低，P<0.05;見表1。

2.2 評價2組BUN、Scr、CRP

觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標值低，P<0.05;見表2。

2.3 比較2組不良反應

觀察組患者不良反應發(fā)生率低，P<0.05;見表3。

3 討論

1型DM發(fā)病多由多個DNA位點引發(fā)，2型DM發(fā)病則與線粒體基因、胰島素、葡萄糖激酶、胰島素受體等多種基因突變有關(guān)，此外少運動、多食也是DM的高危因素，如人體收入超過需要的脂肪、碳水化合物、熱能，同時患者運動鍛煉P頻次低，多種因素共同影響均可能誘發(fā)2型DM[5-6]。

臨床提出環(huán)境與遺傳是引起DM的主要病因，患者疾病癥狀包括多飲、多食、多尿、消瘦，部分患者可出現(xiàn)肥胖、乏力表現(xiàn)[7]。臨床將DM疾病分為1型與2型2種，1型DM可發(fā)生在任何年齡段，因體內(nèi)胰島素絕對不足誘發(fā);2型糖尿病患者未完全喪失胰島素能力，處于相對缺乏狀態(tài)[8]。如本次研究結(jié)果顯示，治療前2組空腹血糖、餐后2h血糖指標值結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于對照組，P<0.05。治療前2組患者BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C 反應蛋白）指標值結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;2組治療后BUN、Scr、CRP指標值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標值均低于對照組，P<0.05。觀察組患者不良反應發(fā)生率4.00%，低于對照組36.00%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，臨床多采取血糖、尿糖檢測方法診斷DM，其中血糖是唯一的診斷指標，如血糖值異常且合并明顯癥狀即可診斷，但血糖高而癥狀不明顯的患者則需要接受2次血糖檢測，高度可疑者可行75g葡萄糖耐量試驗診斷[9]。DM確診后結(jié)合患者癥狀進行分型，文章研究對象均為2型DM患者，高發(fā)于中老年人群，患者在確診DM前即可能合并其他基礎疾病，如高血壓、高血脂等，DM起病隱匿，早期缺乏明顯癥狀，僅可見輕度乏力[10]。臨床主張采取口服藥物方法治療DM，定期測量血糖，為患者提供健康教育，給予飲食運動指導，用藥監(jiān)督。2組均給予鹽酸二甲雙胍片治療，鹽酸二甲雙胍片藥物是臨床首選的一線降糖藥，主要作用包括用藥后可幫助改善胰島素抵抗表現(xiàn)，改善高血脂水平，控制體重，調(diào)節(jié)纖溶系功能，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化效果[11-12]。二甲雙胍可抑制分解葡萄糖、抑制肝臟糖異生，降低葡萄糖產(chǎn)生量，促進降糖，增加周圍組織對胰島素作用的敏感性，積極控制血糖，同時可發(fā)揮一定的降脂、控制食欲與體重的效果，減少血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，保護心血管功能，臨床多針對2型糖尿病在飲食控制與運動干預背景下應用二甲雙胍治療[13]。觀察組聯(lián)合格列齊特緩釋片與鹽酸二甲雙胍片治療，格列齊特緩釋片藥物屬于磺脲類，存在氮雜環(huán)結(jié)構(gòu)，與其他磺脲類藥物不同，格列齊特緩釋片用藥后可刺激 胰島素β細胞分泌胰島素含量，有效控制血糖水平穩(wěn)定，提高餐后C-肽分泌量[14]。2型DM應用格列齊特緩釋片治療可恢復第一相胰島素分泌高峰、促進分泌第二相胰島素，服藥后可明顯增加胰島素分泌反應。藥物提高胰島素敏感性，增加葡萄糖被利用率，可直接作用于胰腺，促進鈣離子轉(zhuǎn)運至β細胞，刺激分泌胰島素，幫助降低凝血因子，提高纖維蛋白溶解速度，在2型糖尿病疾病中應用療效確切，不良反應風險低，此外格列齊特緩釋片用藥后不受PH與胃腸道蠕動速度影響，藥物釋放速度正常，易被人體吸收，用藥安全性高[15]。

綜上所述，臨床應用格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療可控制DM患者血糖穩(wěn)定，保護腎功能，用藥安全。

參考文獻：

[1] 盧敏娟，麥鎮(zhèn)流. 格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合治療糖尿病的體會[J]. 北方藥學，2020，17（6）：46-47.

[2] 江煜旻. 二甲雙胍分別聯(lián)合西格列汀及格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的有效性研究[J]. 中國處方藥，2021，19（6）：98-99.

[3] 陳春梅，陳國鋼. 格列齊特緩釋片與格列美脲片治療2型糖尿病療效與安全性的臨床探討[J]. 糖尿病新世界，2021，24（3）：82-84.

[4] 孟玉芬. 阿卡波糖聯(lián)合格列齊特緩釋片治療老年2型糖尿病的效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2021，30（2）：287-289.

[5] 于輝，李鳳華，孫士杰，等. 瑞格列奈對2型糖尿病患者血糖、胰島素及血脂水平的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（25）：24-26，29.

[6] 龔麗友. 觀察使用格列齊特緩釋片、二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療對2型糖尿病的降糖作用和對胰島素的影響[J]. 糖尿病新世界，2020，23（4）：48-49.

[7] 孫軍衛(wèi)，俞海燕，張曉蘭. 達格列凈或格列齊特緩釋片聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病患者中的療效和安全性比較[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（28）：1-4.

[8] 鄭芳. 格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的意義探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（75）：339-340.

[9] 焦楊，丁石梅，張靜，等. 西格列汀聯(lián)合格列齊特緩釋片對2型糖尿病患者血糖、血脂及胰島β細胞功能的影響[J]. 中華生物醫(yī)學工程雜志，2020，26（6）：541-545.

[10] 張建明. 鹽酸二甲雙胍片與格列美脲分散片聯(lián)合用藥對改善2型糖尿病血糖水平的臨床作用[J]. 糖尿病天地，2021，18（7）：65-66.

[11] 胡家君，王桂月，王安健. 鹽酸二甲雙胍緩釋片輔助治療降低2型糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇的效果觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2021，33（2）：255-256.

[12] 衛(wèi)華琴，劉中國. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2021，37（4）：378-380.

[13] 史峻. 鹽酸二甲雙胍片與鹽酸吡格列酮片在老年2型糖尿病患者自我監(jiān)控管理中治療效果[J]. 中國處方藥，2020，18（1）：102-103.

[14] 龔莉琳，胡金波，唐能華，等. 二甲雙胍緩釋片Ⅱ治療新診斷2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、隨機對照臨床研究[J]. 中國糖尿病雜志，2020，28（5）：336-340.

[15] 葉青，周璇，李燕. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療對老年2型糖尿病患者血糖波動和氧化應激的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020，19（20）：2192-2196.