快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的效果觀察及價值體會

繆涵沁

摘要：目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的效果觀察及價值。方法：選擇2019年8月-2021年7月常州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者患者64例，采取隨機原則分成對照組及觀察組，各32例，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理，比較組間應(yīng)用效果差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)指標(biāo)均短于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的臨床效果及臨床價值均較好。 ? ?

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;結(jié)直腸癌

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

結(jié)直腸癌是我國民眾中發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，以中老年群體為高發(fā)人群。而中老年群體，其生理機能處于不斷下降狀態(tài)中，加之不少患者合并基礎(chǔ)性疾病、手術(shù)造成的創(chuàng)傷等，造成術(shù)后恢復(fù)效果不佳，或者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。故需提升護(hù)理效果，以增強手術(shù)耐受性，改善預(yù)后[1]。本次研究采取2019年8月-2021年7月常州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者64例，經(jīng)由隨機原則分為對照組及觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理，比較組間應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年8月-2021年7月常州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者患者64例，經(jīng)由隨機原則分成對照組及觀察組。對照組，男20例，女12例，年齡40-77歲，年齡平均（59.87±5.81）歲;TNM分期I期3例，II期7例，III期22例。觀察組，男18例，女14例，年齡38-80歲，年齡平均（61.25±6.71）歲;TNM分期I期2例，II期9例，III期21例。比較組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組使用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理方案：（1）了解患者資料，對患者采用針對性的健康宣講方案，告知其關(guān)于快速康復(fù)外科、結(jié)直腸癌、糖尿病疾病及圍術(shù)期注意事項等諸多醫(yī)學(xué)知識。（2）分析患者精神心理狀態(tài)，通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂等方式，指導(dǎo)其采取合理方式疏導(dǎo)負(fù)面情緒，向其介紹手術(shù)團隊及專業(yè)水平，告知其近期成功案例等，減輕其治療顧慮，提升治療及護(hù)理依從度。（3）囑其戒煙戒酒（4）采取持續(xù)硬膜外麻醉

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）組間手術(shù)指標(biāo)比較，統(tǒng)計以下指標(biāo)，分析數(shù)據(jù)差異：①術(shù)后初次排氣;②術(shù)后初次排便;③術(shù)后初次進(jìn)食;④下床活動時間;⑤住院時間。（2）組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，按照以下項目統(tǒng)計并發(fā)癥，分析總發(fā)生數(shù)據(jù)差異：①切口感染;②腸梗阻;③肺部感染;④尿路感染;⑤尿潴留;⑥腹脹;⑦吻合口瘺。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，以（%）、（x±s）分別代表計數(shù)資料、計量資料，予以x2檢驗及t檢驗，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)指標(biāo)均短于對照組（P<0.05）;詳見表1。

3.討論

根治術(shù)是結(jié)直腸癌的常用治療方案，能夠獲得良好的臨床效果，但術(shù)后存在腸梗阻、切口感染、吻合口瘺等諸多并發(fā)癥，威脅患者預(yù)后，因此需提升康復(fù)效果?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理，是引入循證醫(yī)學(xué)理念，以快速康復(fù)外科為優(yōu)化目標(biāo)，在圍術(shù)期應(yīng)用諸多科學(xué)積極措施，優(yōu)化護(hù)理模式，改善患者身心狀態(tài)，提升臨床效果的一種護(hù)理模式。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標(biāo)均短于對照組（P<0.05），且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示，采取快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期，依據(jù)圍術(shù)期不同時間段，應(yīng)用不同的優(yōu)化措施，比如，控制室溫，加溫沖洗液，調(diào)整尿管拔除時間，鼓勵患者盡早下床活動，適當(dāng)提早進(jìn)食，對腸道蠕動及腸麻痹具有一定促進(jìn)作用，有助于胃功能恢復(fù)的逐步恢復(fù)以及胃腸道反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險的降低。因本次研究對象合并糖尿病，故在術(shù)前未飲用果糖或葡萄糖。但本次研究存在一定不足，比如樣本量較小等，如有需要，需進(jìn)一步研究。

總之，采取快速康復(fù)外科護(hù)理對結(jié)直腸癌合并糖尿病患者在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期，能夠獲得良好的臨床效果及應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣瓊云，鄭小青，吳秋淋，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（18）：5-7.

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.