全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用價值評估

徐珊珊

摘要： 目的：探析全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應(yīng)用價值。方法：選擇本院2019年3月-2021年10月期間就診的63例糖尿病患者，隨機分為觀察組（32例，應(yīng)用全程健康教育模式）和對照組（31例，采用常規(guī)健康教育）。對比兩組干預(yù)前后3月血糖控制水平（評估指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）、用藥依從性、健康知識掌握、睡眠質(zhì)量（評估指標(biāo)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估表（PSQI））。結(jié)果：兩組護理前各項血糖指標(biāo)、用藥依從性、健康知識掌握評分及睡眠質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理后觀察組血糖指標(biāo)及睡眠質(zhì)量評分、用藥依從性、健康知識掌握均明顯改善，且觀察組改善水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程健康教育模式在糖尿病護理管理中具有良好的應(yīng)用效果，能明顯提高患者的血糖控制效果及用藥依從性以及對糖尿病相關(guān)健康知識的掌握。

關(guān)鍵詞：全程健康教育;糖尿病;護理管理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

糖尿病病理生理機制是由于胰島素缺陷/生物作用出現(xiàn)高血糖，屬于臨床常見高發(fā)內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病易誘發(fā)甲亢危象等多種并發(fā)癥。隨著近年糖尿病患者數(shù)量不斷增多，合并癥患者發(fā)病率也出現(xiàn)逐年增長趨勢，因此有必要加強臨床預(yù)防及診治研究[1]。臨床表明，糖尿病患者除了要按時按量用藥，同時需要加強護理干預(yù)，特別是在日常生活中嚴(yán)格控制飲食和運動，這就需要臨床人員加強對患者健康教育，充分提高對病情相關(guān)知識的了解和重視[2]?；诖?，本文選取了本院2019年3月-2021年10月期間就診的63例糖尿病患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取射陽縣人民醫(yī)院2019年3月-2021年10月期間就診的63例糖尿病患者，本組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[3]標(biāo)準(zhǔn)：患者存在體重指數(shù)≥24kg/m2、缺乏體力活動等糖尿病高危因素，經(jīng)兩點法檢測證實糖化血紅蛋白（HbAlc）>7.0%。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病兩病臨床癥狀;（2）能夠積極配合護理者;（3）患者悉知研究并簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除暫時性高血糖患者;（2）妊娠期女性;（3）合并其他影響觀察指標(biāo)疾病者。隨機分為觀察組（32例，應(yīng)用全程健康教育模式）和對照組（31例，采用常規(guī)健康教育）。觀察組男19例，女13例，年齡48-75歲（67.32±11.26）歲;原發(fā)疾病病程4-37月（17.85±2.36）月;對照組男18例，女13例，年齡49-77歲（67.43±11.12）歲;原發(fā)疾病病程5-36月（17.34±2.15）月。兩組共病者資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育，包括為患者講解藥物的使用方法，緩解患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，同時記錄病人的既往病史、用藥史、藥物過敏史等;觀察組應(yīng)用全程健康教育模式，具體措施包括：（1）成立健康教育護理小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織成立健康教育護理小組，制定落實健康教育方案及管理、監(jiān)督制度，組織開展健康教育培訓(xùn)工作，為患者建立詳細(xì)的個人健康檔案，詳細(xì)記錄患者的健康問題，詳細(xì)記錄患者的病情狀況、護理記錄、用藥情況等;（2）用藥健康教育，為患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、學(xué)歷等情況為病人制定針對性的健康宣教方案，大力開展健康教育講座活動，積極通過知識展報、手冊等方式進行健康宣教，重點加強用藥指導(dǎo)、飲食習(xí)慣、運動鍛煉的宣傳，特別是降糖藥物的合理使用，應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑用藥控制血糖的必要性和優(yōu)勢，消除病人對長期用藥的顧慮，從而提高患者對用藥的依從性;藥物的使用應(yīng)遵循從單一藥物、小劑量開始的原則，藥物使用時間較長時，藥物的耐藥性也會逐步增加，此時可考慮聯(lián)合用藥，用藥期間需加強血糖的監(jiān)測，護理人員根據(jù)血糖檢測結(jié)果合理調(diào)整用藥，患者切不可自行停止用藥、更改用藥類型、調(diào)整用藥劑量;（3）運動鍛煉健康教育，規(guī)律的開展一些運動鍛煉對于控制血糖具有良好的效果，護理人員根據(jù)不同患者的身體狀況、年齡狀況及興趣愛好指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法，并積極參與鍛煉活動，如廣場舞、游泳、打太極、慢跑、快步走等方式，本次護理推出了“1357”運動方案，即每天運動一次以上，每次運動三十分鐘以上，每周運動五天以上，活動后心率在170以上;運動過程中應(yīng)確保運動量、運動頻率及方法，按照循序漸進原則進行運動，切勿空腹運動，運動時間一般為40min，根據(jù)患者耐受程度調(diào)整運動時間，指導(dǎo)患者識別低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)切不可勉強。運動前后需要做好血糖監(jiān)測工作，若患者出現(xiàn)血糖波動較大，需要臨時調(diào)整飲食方案，做好低血糖預(yù)防工作;（4）心理疏導(dǎo)。護理人員隨時了解患者的心理狀況，主動詢問、關(guān)懷患者，了解患者的心理想法，并給予有效溝通，耐心解答患者的疑問，通過另外成功的案例勸導(dǎo)、安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者樹立對臨床人員的信任感;（5）飲食健康教育，為患者講解飲食與血糖的關(guān)系，依據(jù)病人的體重、身高測算病人的體質(zhì)指數(shù)，科學(xué)精準(zhǔn)評估營養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合病人的每日勞動量、營養(yǎng)攝入需求、及血糖控制范圍對病人每天所需的能量進行測算，并依據(jù)測算結(jié)果控制患者每日攝入能量、含糖類食物進行限制，如發(fā)病初期需要補充基本營養(yǎng)物質(zhì)，攝入熱量比糖尿病總量高10%，確保后期可進行熱量控制操作，根據(jù)患者是否存在低血糖跡象及時補充碳水化合物，在機體蛋白質(zhì)分解速度高于合成速度時需要及時攝入優(yōu)質(zhì)蛋白;食用低碘低脂食物。告知患者飲食習(xí)慣與高血糖的關(guān)系，日常飲食應(yīng)選擇新鮮蔬菜等清淡或酸性食物，避免攝入糖類食物。

1.3 觀察指標(biāo)以及效果評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組干預(yù)前后3月血糖控制水平（評估指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）、用藥依從性、健康知識掌握、睡眠質(zhì)量（評估指標(biāo)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估表（PSQI））。血糖測量采用糖化血紅蛋白分析儀（美國BioRadD1）及高效液相色譜法（上海江萊生物科技有限公司）檢測檢測HbAlc、采用血糖儀（美國強生One Touc）檢測空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）。睡眠質(zhì)量評估工具采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估表（PSQI），量表包括7個維度（每項均為0-3分，總分范圍區(qū)間為1-21分），分值與睡眠質(zhì)量存在負(fù)相關(guān)關(guān)系[4]。用藥依從性、健康知識掌握通過醫(yī)院自定的調(diào)查表進行，總分為100分，分值越高，表示用藥依從性、健康知識掌握程度越良好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將共病患者數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料（PSQI、血糖控制水平指標(biāo)）比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料（性別構(gòu)成比等指標(biāo)）采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）顯示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組用藥依從性、健康知識掌握評分

兩組護理前用藥依從性、健康知識掌握評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理后觀察組用藥依從性、健康知識掌握均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

目前尚未完全明確糖尿病發(fā)病機制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其影響因素與城市化、老齡化、遺傳、肥胖及超重患病率等存在密切關(guān)聯(lián)性。由于糖尿病影響到腸道葡萄糖吸收，降低糖耐量，升高血糖[6]。

臨床研究表明，通過加強健康教育可以促進患者積極參與疾病管理，提高疾病防治認(rèn)知水平，逐漸養(yǎng)成合理膳食、控制體重以及其他健康生活方式[7]。由于大部分患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，容易采取不正確的自我護理措施，導(dǎo)致了血糖水平反復(fù)波動，比如一些患者喜食甜食、肉食，使得血糖波動較大[8];一些患者在用藥方面擅自更改用藥劑量或者更改藥物、沒有規(guī)律用藥等，大大降低了藥物控制效果[9]。因此，對于患者實施健康教育非常必要。通過健康宣教可以提高患者對高血糖的認(rèn)識，從而保證患者除了在住院期間接受專業(yè)的治療和護理，在日常生活中也能夠接采取正確的自我護理措施加強病情的護理[10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護理前各項血糖指標(biāo)、用藥依從性、健康知識掌握評分及睡眠質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理后觀察組血糖指標(biāo)及睡眠質(zhì)量評分、用藥依從性、健康知識掌握均明顯改善，且觀察組改善水平優(yōu)于對照組（P<0.05），由此表明，全程健康教育模式是一種有效與實用性兼顧的護理干預(yù)模式。

綜上所述，全程健康教育模式在糖尿病護理管理中具有良好的應(yīng)用效果，能明顯提高患者的血糖控制效果及用藥依從性以及對糖尿病相關(guān)健康知識的掌握。

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