住院精神病患者康復(fù)期護(hù)理措施的探討

曹玉霞 藺泉紅

關(guān)鍵詞：住院精神病患者;護(hù)理措施;康復(fù)期

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

筆者從事精神康復(fù)科護(hù)理工作多年，通過我院260多例不同姓名，性別，年齡，精神病病人的觀察和護(hù)理，應(yīng)掌握以下幾個(gè)重點(diǎn)

精神病的康復(fù)有其獨(dú)特的特點(diǎn)，其主要主要的原則有，一應(yīng)積極運(yùn)用各種方法手段進(jìn)行心理社會(huì)功能的康復(fù)，二大力改善病房的條件，娛樂設(shè)施建設(shè)，例如音療室，棋牌室等。始終貫徹心理治療，心理疏導(dǎo)，努力改善病人的心理狀態(tài)。促進(jìn)家庭和社會(huì)的共同干預(yù)，逐步讓患者回歸社會(huì)。

根據(jù)不同的病種進(jìn)行護(hù)理，例如躁狂癥，重度抑郁，精神病急性發(fā)作等病人，有的是行為紊亂，打人自傷，有的是悲觀厭世，他們對(duì)社會(huì)秩序，他人安全和自身安全構(gòu)成巨大的威脅，在封閉的環(huán)境內(nèi)，有效的治療和耐心的護(hù)理能減少病人對(duì)社會(huì)的破壞，在病房住院期間也能保證病人生命的基本需要和安全。

適當(dāng)?shù)陌才乓恍┹p體力勞動(dòng)，使其注意力分散，對(duì)長期的病室活動(dòng)產(chǎn)生單調(diào)厭世的感覺，甚至不安心住院產(chǎn)生逃跑甚至輕生的念頭，所以允許一些輕癥慢性病人與親友保持聯(lián)系，促進(jìn)他們的情感交流，造成良好的心理狀態(tài)，增進(jìn)康復(fù)的信心，達(dá)到治療的目的

建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備良好的心理品質(zhì)和道德風(fēng)尚，具有全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以自己的言行來感化病人，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，運(yùn)用一些溝通技巧，采取語言交流和非語言交流等方式取得病人的信任，這是康復(fù)的前提

掌握每個(gè)病人的發(fā)病原因和心理狀態(tài)，處于康復(fù)期的病人對(duì)自己的疾病有一定的分析能力，出現(xiàn)復(fù)雜的心理矛盾和思想負(fù)擔(dān)，應(yīng)從關(guān)心體貼出發(fā)，同時(shí)，結(jié)合具體的發(fā)病原因和病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行推心置腹，於情於理的交談，鼓勵(lì)病人自己自尊自強(qiáng)，啟發(fā)和引導(dǎo)他們努力縮短與社會(huì)的規(guī)范的舉例，不斷充實(shí)自己的精神生活，盡可能地消除病人的精神刺激和心理矛盾，幫助教育病人正確認(rèn)識(shí)和處理各種矛盾，提高對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和承受能力

幫助正在恢復(fù)期的病人，不要對(duì)自己的精神病而背上沉重的思想包袱，藥物反應(yīng)較重，甚至吃藥會(huì)變傻，精神病易復(fù)發(fā)給他們的就業(yè)婚姻家庭造成的影響，加上社會(huì)上對(duì)精神病人的歧視偏見等現(xiàn)象，使病人不能正確對(duì)待疾病，對(duì)治療喪失信心，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，針對(duì)這些想法，心理康復(fù)中，把傳授心里衛(wèi)生知識(shí)當(dāng)成一項(xiàng)重要的內(nèi)容，有計(jì)劃的病人講解精神衛(wèi)生知識(shí)。使病人能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病原因，克服自卑焦慮恐懼等心理，使其心理狀態(tài)得到改善，促進(jìn)卸下沉重的思想負(fù)擔(dān)，取得心理平衡并且開展娛樂和工療活動(dòng)，有利于于病人回歸社會(huì)，消除敵意和攻擊性，培養(yǎng)集體觀念和合作性，吸引興趣和心理康復(fù)。

康復(fù)期病人一些意外事件的觀察和處理，康復(fù)期的精神病人由于自制力的逐漸康復(fù)說，面臨的各種社會(huì)問題開始困擾他們，部分病人感到困惑，悲觀，因?yàn)椴∏榉€(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的觀察相對(duì)放松，從而使自殺外越等事件發(fā)生，巡視病房時(shí)一定密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)，防止意外事件的發(fā)生

自殺傾向的觀察應(yīng)注意觀察各種癥狀，特別是非語言信息，如情緒悲觀消極，寫遺囑，抑郁病人突然情緒高漲，興奮不安，收藏繩子，剪刀等危險(xiǎn)物品，無名原因的失眠甲說，打聽工作人員的值班規(guī)律等等，遇到這種情況，立即與病人交談，設(shè)法讓病人說出自己的想法，確實(shí)有自殺念頭的一方面，心理護(hù)理，另一方面，采取果斷的治療措施。將病人保護(hù)于床上，或者調(diào)房間，重點(diǎn)看護(hù)。

外越傾向的觀察外越是康復(fù)期病人多發(fā)的意外事件，這一時(shí)期的病人邏輯思維基本正常，有的病人獨(dú)具一室，東張西望，失眠，對(duì)周圍環(huán)境有很大的興趣，無關(guān)討好工作人員或者是表現(xiàn)出想家想孩子等還有的病人多處詢問自己什么時(shí)候出院，還有就是部分病人可以出院，病人家屬不來接，節(jié)假日期間，并其他病人家屬來探視或者是其他病人出院，更應(yīng)該引起重視，堅(jiān)決做到心中有數(shù)，防患于未然。

最后一個(gè)重要的是生活護(hù)理：第一，在護(hù)理措施的實(shí)施過程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是極為重要，且不易實(shí)施的措施，因?yàn)樵摬∪藳]有自知力，所以應(yīng)掌握與患者接觸的技巧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二，保持室內(nèi)通風(fēng)，注意保暖，避免受涼，適當(dāng)臥床休息，增強(qiáng)體質(zhì)，第三，營養(yǎng)失調(diào)，該病人應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證患者的營養(yǎng)，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食，保證進(jìn)食量，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。第四，有暴力自傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握病情，保證治療護(hù)理的順利進(jìn)行。接觸患者時(shí)應(yīng)主動(dòng)接觸患者，關(guān)心，尊重接納患者，應(yīng)坦誠相待，比如病人想家人，可以通知家屬來探視，適當(dāng)滿足其要求。防止出現(xiàn)拒服藥物的情況。第五，運(yùn)用正確的溝通技巧，應(yīng)耐心聽患者訴說，鼓勵(lì)他用語言表達(dá)，或者是用肢體語言表達(dá)內(nèi)心的感受，遇到問題不訓(xùn)斥不責(zé)備。

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