全程護(hù)理優(yōu)化方案干預(yù)對(duì)提高內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)臨床質(zhì)量的價(jià)值分析

楊霞

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理優(yōu)化方案;護(hù)理干預(yù);內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);臨床質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是近年來(lái)出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段[1]。ESD主要應(yīng)用于治療癌前病變和早癌患者[2]。它的治療模式是通過(guò)內(nèi)鏡確定病變位置并進(jìn)行染色，當(dāng)病變位于粘膜層時(shí)，于病變黏膜下注射含美藍(lán)的甘油果糖溶液后利用各種特殊電刀進(jìn)行切除、剝離工作，從而分離消化道粘膜層與固有肌層之間的組織。ESD能將較大病灶完整、迅速地切除，并且手術(shù)有創(chuàng)傷小、治療效果好、安全可靠等特點(diǎn)[3]。ESD于2006開始在國(guó)內(nèi)運(yùn)用，隨著手術(shù)的普及與發(fā)展，高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)的介入對(duì)手術(shù)具備著重大意義[4]。受手術(shù)天然性質(zhì)影響，手術(shù)后使用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可幫助患者盡早恢復(fù)。在護(hù)理模式選擇上，我院提出使用全程護(hù)理優(yōu)化方案進(jìn)行干預(yù)。為探討此護(hù)理模式對(duì)ESD臨床質(zhì)量的價(jià)值，我院特選取110例患者進(jìn)行相關(guān)對(duì)比研究，現(xiàn)將研究成果匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院使用ESD手術(shù)的110例患者作為研究樣本，選擇時(shí)間段為2019年1月至2021年1月。將所有患者通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組分成對(duì)照組和觀察組（n=60）。對(duì)照組男女比例26：24，年齡40～68歲，平均年齡（52.34±6.21）歲，病變直徑15～20mm，平均直徑（18.12±2.77）mm。觀察組男女比例28：22，年齡38～69歲，平均年齡（51.28±6.03）歲，病變直徑13～19mm，平均直徑（17.35±2.34）mm。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），樣本有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)ESD患者進(jìn)行日常體征監(jiān)測(cè)并做好記錄。護(hù)理過(guò)程中做好病房?jī)?nèi)衛(wèi)生清理工作，確保環(huán)境整潔安靜。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣講和用藥指導(dǎo)，在術(shù)后叮囑患者合理飲食并制定相關(guān)恢復(fù)計(jì)劃，督促患者樹立良好的生活習(xí)慣等。

1.2.2觀察組

使用全程護(hù)理優(yōu)化方案進(jìn)行干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)前積極與患者進(jìn)行溝通，并實(shí)施ESD相關(guān)知識(shí)宣講。結(jié)合患者實(shí)際了解情況對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，若患者還存在因知識(shí)層面缺失而造成的顧慮則重點(diǎn)針對(duì)患者不了解的部分進(jìn)行再次普及;若患者對(duì)手術(shù)方式產(chǎn)生了不良心理反應(yīng)則采用一定的心理疏導(dǎo)技巧幫助患者維持積極治療的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。幫助醫(yī)師進(jìn)行ESD相關(guān)操作。術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行黏膜下注射，確保病灶與周圍正常黏膜分離。在醫(yī)師手術(shù)過(guò)程中密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征情況，若遇體征指標(biāo)異常需及時(shí)告知醫(yī)師。術(shù)中需輔助醫(yī)師做好器械歸類，保障手術(shù)始終在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后1～2d需告知患者嚴(yán)格禁食，叮囑患者多注意休息。對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)并囑咐患者用藥，指導(dǎo)患者掌握正確的休息體位。注意患者有無(wú)出現(xiàn)惡心、腹痛等相關(guān)并發(fā)癥，如出現(xiàn)及時(shí)采取應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后1個(gè)月幫助患者逐步過(guò)度到正常飲食，但需避免暴飲暴食。術(shù)后3～6個(gè)月為患者安排復(fù)查，并對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況。并發(fā)癥包括：惡心嘔吐、腹痛腹脹、出血穿孔四項(xiàng)。并發(fā)癥發(fā)生率=各項(xiàng)并發(fā)癥例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況。生活質(zhì)量包括：患者身體功能、社會(huì)功能、角色功能和認(rèn)知功能四項(xiàng)評(píng)分情況。各項(xiàng)評(píng)分總分為50分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPS24.0完成統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%小于對(duì)照組的20.00%（P<0.05），見表1。

3.討論

ESD屬于臨床應(yīng)用前景較好的手術(shù)方式之一，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、治療效果好的特點(diǎn)[5]。經(jīng)臨床研究表明，ESD術(shù)后預(yù)防工作將直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥出現(xiàn)概率[6]。手術(shù)本身屬于創(chuàng)傷型的治療方式，患者進(jìn)行ESD手術(shù)后需要良好的護(hù)理介入其中。對(duì)ESD患者使用全程護(hù)理優(yōu)化方案能有效提升治療的質(zhì)量，控制相關(guān)并發(fā)癥。

從結(jié)果來(lái)看，使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與使用全程護(hù)理優(yōu)化方案的觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組小于對(duì)照組（P<0.05）;說(shuō)明全程護(hù)理優(yōu)化方案能起到輔助治療的效果，抑制并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。在生活質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)照組（P<0.05）;說(shuō)明全程護(hù)理優(yōu)化方案能顯著提升患者身體功能、社會(huì)功能、角色功能和認(rèn)知功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù)。

綜上，對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者使用全程護(hù)理優(yōu)化方案能進(jìn)一步提升治療的有效率，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可幫助患者恢復(fù)多項(xiàng)功能，提升生活質(zhì)量，臨床質(zhì)量顯著。

參考文獻(xiàn)：

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