探討X線(xiàn)、CT和MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應(yīng)用

蔣清佩

關(guān)鍵詞：X線(xiàn);CT;MRI;早期股骨頭缺血壞死

【中圖分類(lèi)號(hào)】Q954.54+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

ANV發(fā)病率較高，發(fā)病后需及時(shí)治療，避免或減少對(duì)患者生活、工作的影響。很多因素都可導(dǎo)致該疾病，主要分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，非創(chuàng)傷性包括骨內(nèi)細(xì)胞壞死等。患者ANV發(fā)病后需及進(jìn)行診斷，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)，保證治療效果。為保證臨床診斷效果，本研究選擇患者236例，為對(duì)其開(kāi)展不同方法診斷，統(tǒng)計(jì)并分析診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治疑似ANV患者236例，于2020年1月至2020年12月在我院接受診療。其中女性、男性分別88例、148例;年齡范圍28～77歲，平均（51.4±3.2）歲;病程1～20個(gè)月，平均（9.7±1.6）個(gè)月。

1.2方法

患者接受的檢查包括X線(xiàn)、MRI、CT，檢查需在一天內(nèi)完成。X線(xiàn)：指導(dǎo)患者保持仰臥位，應(yīng)用DR拍片機(jī)檢查，焦片距1厘米。檢查時(shí)兩腳并攏，腳尖向上，給予外旋轉(zhuǎn)位和標(biāo)準(zhǔn)正位，依據(jù)情況可以增加內(nèi)旋位。CT檢查：俯臥在床上，采用128CT機(jī)，層厚3毫米、層間距3毫米。掃描股骨頭橫斷位容積，上下緣分別至髖臼、粗隆，對(duì)軟組織情況進(jìn)行觀察，窗寬1400，骨窗中窗位400，軟組織窗窗位50，窗寬350。MRI檢查：仰臥，應(yīng)用1.5T磁共振儀進(jìn)行掃描，同時(shí)觀察髖關(guān)節(jié)的冠狀位和橫斷面，層距1毫米，層厚5～6毫米，偏轉(zhuǎn)腳150°。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

病理診斷顯示136例陽(yáng)性、100例陰性;MRI陽(yáng)性檢出率56.8%，高于X線(xiàn)、CT。（P<0.05）。見(jiàn)表1

3討論

股骨頭是身體的重要部分，分別與四肢相連。而股骨頭缺血性壞死是臨床常見(jiàn)病，病變位置正在該部位，一旦損壞就會(huì)累及髖關(guān)節(jié)，使患者出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重者發(fā)展為殘疾[1～2]。該疾病發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行治療，所以臨床針對(duì)該疾病需要盡早進(jìn)行診斷和治療。

本研究針對(duì)患者進(jìn)行MRI、CT、X線(xiàn)檢查，MRI檢查的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均顯著高于X線(xiàn)、CT。MRI線(xiàn)樣征、骨髓水腫均明顯比CT、X線(xiàn)檢查高。說(shuō)明在ANV診斷中MIR重要價(jià)值。X線(xiàn)操作方便、費(fèi)用低，能夠全面觀察股骨頭、骨性關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙，但病理過(guò)程無(wú)法反映出來(lái)，易影響診斷效果。CT薄層分辨能力較好，該方法能夠彌補(bǔ)X線(xiàn)的不足，能夠獲得病灶大小、結(jié)構(gòu)、位置、邊界等信息，但該方法無(wú)法反映早期骨髓壞死[3]。而MRI無(wú)電離輻射，可見(jiàn)病灶范圍，并且能夠進(jìn)行多方位、多參數(shù)成像，反應(yīng)患者體內(nèi)H質(zhì)子變化情況，為臨床疾病治療提供參考，檢查的特異性和敏感性均較高[4～5]。

本研究中，經(jīng)病理診斷136例陽(yáng)性，100例陰性;MRI陽(yáng)性檢出率56.8%（134/236），高于X線(xiàn)檢查的39.8（94/236）、CT的42.4%（100/236）（P<0.05）。MRI敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著高于CT或X線(xiàn)（P<0.05）。在骨髓水腫、線(xiàn)樣征顯示率方面，MIR明顯高于CT和X線(xiàn)（P<0.05）三組局部囊變顯示率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.可見(jiàn)，在股骨頭缺血壞死鑒別診斷中MRI具有較大優(yōu)勢(shì)，特異性、準(zhǔn)確度均較高，可以為臨床治療提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔安偉. X線(xiàn)、CT和MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（9）：1056-1057.

[2] 唐士軍. 早期股骨頭缺血壞死的X線(xiàn)和CT診斷對(duì)比分析[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2021，1（2）：161-162.

[3] 侯昭才，韋樹(shù)長(zhǎng)，李炳燦. 成人早期股骨頭缺血性壞死的X線(xiàn)、CT及MRI診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2019，25（5）：699-701.

[4] 張立安，賀靜，王玉麗，. 早期股骨頭缺血壞死的CT、MRI診斷[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，8（6）：409-411.

[5] 鐘建勇，郭貞芳，尹俊吉. 股骨頭缺血壞死在CT、MRI診斷中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，21（12）：84-85.