阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊治療銀屑病臨床效果

趙明

關(guān)鍵詞：阿維A膠囊;復(fù)方青黛膠囊;銀屑病

【中圖分類號】R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

銀屑病是一種慢性皮膚病，病程長且容易反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至終身患病。該病多見于青壯年發(fā)生紅斑、銀屑，其中以頭皮和四肢發(fā)生率較高，且在冬季加重，對患者的正常生活造成較大的影響[1]。目前臨床對于該病無特效治療方法，但是采取U對癥干預(yù)措施可以控制患者的臨床癥狀。外用糖皮質(zhì)激素是尋常型銀屑病治療中最基礎(chǔ)的藥物，但是其對于皮損的控制是暫時的，因此通常需要聯(lián)合其他藥物治療，從而鞏固臨床療效[2]。阿維a膠囊是一種抗角化藥物，具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化與增殖的作用，在銀屑病治療中有一定的應(yīng)用效果。復(fù)方青黛膠囊是一種中成藥，主治熱毒熾盛、血熱挾淤，具有清熱解毒、祛風(fēng)化瘀的功效[3]。為了觀察不同治療方案的臨床療效，文章選取2020年4月-2021年4月100例醫(yī)院收治銀屑病患者進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年3月-2021年3月100例醫(yī)院收治銀屑病患者，其中有男性56例，女性52例;年齡為22～65歲，平均為（46.4±7.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《皮膚病學(xué)》中關(guān)于尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)型、膿皰型銀屑病患者;②合并嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病患者;③妊娠及哺乳期婦女。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予外用0.1%糠酸莫米松乳膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20074090;生產(chǎn)企業(yè)：華潤三九（南昌）藥業(yè)有限公司），均勻涂抹于皮損部位，1天1次;對照組加入阿維A膠囊，口服20mg阿維a膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010788;生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司），1天1次;觀察組則加入阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20010157;生產(chǎn)企業(yè)：陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥有限責(zé)任公司），口服20mg阿維a膠囊，1天1次，口服4粒復(fù)方青黛膠囊，1天3次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效以及治療前后血清炎癥因子水平的變化，隨訪半年觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。本次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的紅斑、鱗屑完全消失;有效：患者的紅斑、鱗屑縮小50%以上;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的差異

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的差異

隨訪半年發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）

3.討論

銀屑病是皮膚科常見的疾病，病程長且復(fù)發(fā)率較高，紅斑、銀屑、瘙癢等癥狀對患者的工作、社交以及婚戀都造成了較大的影響，尤其是活動期患者，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。該病的治療中，糠酸莫米松乳膏具有較好的抑炎、抗過敏、止癢以及減少滲出物的作用，能夠有效改善銀屑病患者的臨床癥狀，但是該藥物單藥治療效果不佳，通常是聯(lián)合其他藥物來鞏固療效。

阿維a膠囊在銀屑病臨床治療中的應(yīng)用主要是通過調(diào)節(jié)微絲凝聚蛋白合成水平，加速角質(zhì)細(xì)胞分化速度，促使角質(zhì)形成細(xì)胞ALT水平升高，改善角質(zhì)細(xì)胞置留性脫屑，同時能夠調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞功能，抑制微血管形成以及局部炎癥反應(yīng)，在該病治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。但是該藥物的聯(lián)合糠酸莫米松乳膏無法讓所有患者收益，需要尋找更加有效的治療方案。

中醫(yī)將該病歸屬于“松皮癬”、“干癬”、“蛇虱”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與熱毒、血熱、風(fēng)盛有密切的相關(guān)性，因此需要采取清熱消毒、祛風(fēng)止癢的治療原則。復(fù)方青黛膠囊是一種中成藥，主要配方包括馬齒莧、土茯苓、白鮮皮、白芷、青黛、紫草、丹參、蒲公英、貫眾、粉萆薢、烏梅、五味子、山楂、建曲等，主要應(yīng)用于活動期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹的臨床治療中，聯(lián)合銀屑病常規(guī)治療藥物能夠有效提高患者的臨床療效。本次研究中觀察組總有效率有98.0%，而對照組僅有84.0%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）;觀察組治療前后CRP分別為（22.8±5.3）mg/L和（8.0±1.5）mg/L，治療前后IL-8分別為（75.6±6.5）pg/mL和（45.6±4.5）pg/mL，對照組治療前后CRP分別為（22.6±5.4）mg/L和（12.2±2.6）mg/L，治療前后IL-8分別為（74.8±6.7）pg/mL和（51.0±5.8）pg/mL，觀察組治療前后血清炎癥因子水平改善幅度明顯高于對照組（P<0.05）;隨訪半年發(fā)現(xiàn)觀察組有4例（8.0%）患者復(fù)發(fā)，而觀察組有16例（32.0%）患者復(fù)發(fā)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），由此可見阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊具有較高的臨床療效。

綜上所述，阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊具有較好的近遠(yuǎn)期療效，能夠有效改善患者的血清炎癥因子水平，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭雯，李剛剛，劉清民，等. 復(fù)方青黛膠囊對銀屑病微環(huán)境下HaCaT細(xì)胞分泌細(xì)胞因子的影響[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2021，35（3）：261-265.

[2] 韓雪松，尹東，田坤，等. 阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊治療進(jìn)行期尋常型銀屑病療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（1）：66-67.

[3] 林永麗. 復(fù)方青黛丸輔治中重度尋常型銀屑病療效及美容效果分析[J]. 皮膚病與性病，2018，40（6）：836-837.

[4] 劉賢華，盧思平. 尋常型銀屑病患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞與IL-6的相關(guān)性研究[J]. 皮膚病與性病，2017，39（1）：5-7.