乳腺癌術(shù)后PICC置管感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策研究

彭媛媛 周麗華

摘要：目的：本文旨在對(duì)乳腺癌術(shù)后行PICC置管的病人感染的高危因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行詳細(xì)分析。方法：本次選取120例乳腺癌術(shù)后化療的病人，均來(lái)自于2019年1月至2020年12月到我院就醫(yī)并接受乳腺癌術(shù)后化療的病人。對(duì)這120例病人根據(jù)PICC置管間發(fā)生感染狀況進(jìn)行了分組（感染組和非感染組），運(yùn)用回顧性調(diào)查其資料，對(duì)病人高危因素進(jìn)行分析并探討其護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)相關(guān)因素分析顯示，年齡、穿刺次數(shù)及部位因素可導(dǎo)致PICC置管的病人感染單因素，而高危因素則為合并糖尿病、導(dǎo)管留置時(shí)間、化療次數(shù)，則非感染組優(yōu)于感染組，對(duì)于感染因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)可降低感染狀況，P<0.05，具有分析意義。結(jié)論：根據(jù)以上表述，年齡、穿刺次數(shù)及部位可引發(fā)感染其合并糖尿病、導(dǎo)管留置時(shí)間、化療次數(shù)因素為PICC置管感染的高危因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可降低感染概率，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞：PICC置管感染; 乳腺癌術(shù)后;高危因素;護(hù)理對(duì)策

乳腺癌，對(duì)于女性群體而言發(fā)病率較高，引發(fā)該病的原因包括遺傳，初潮時(shí)間早于12歲，絕經(jīng)年齡晚于55歲的女性患上該病的機(jī)率高于常人，治療乳腺癌的方法包括手術(shù)、放療、化療、以及內(nèi)分泌治療、靶向治療，同時(shí)輔助術(shù)后的輔助化療。其化療給藥方式為PICC置管但由于長(zhǎng)期的置管易引發(fā)感染狀況【1】。嚴(yán)重會(huì)危及病人的生命安全，因此找出其高危感染因素并采取干預(yù)措施至關(guān)重要。本次選取120例乳腺癌術(shù)后化療的病人，均來(lái)自于2019年1月至2020年12月到我院就醫(yī)并接受乳腺癌術(shù)后化療的病人。運(yùn)用回歸調(diào)查分析其PICC置管感染因素及護(hù)理對(duì)策，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次選取120例乳腺癌術(shù)后化療的病人，均來(lái)自于2019年1月至2020年12月到我院就醫(yī)并接受乳腺癌術(shù)后化療的病人。對(duì)這120例病人根據(jù)PICC置管間發(fā)生感染狀況進(jìn)行了分組（感染組和非感染組）。210例研究者年齡在40-65歲之間，且平均年齡52.81±14.93歲，女性病人116例，其余則為男性病人。運(yùn)用多因素回顧分析PICC置管感染的高危因素并采取護(hù)理措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)其他感染狀況;②乳腺癌術(shù)后行置管的病人;③基本的資料全部完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病者;②資料破損。

1.2方法

對(duì)這120例病人根據(jù)PICC置管間發(fā)生感染狀況進(jìn)行了分組（感染組和非感染組），運(yùn)用回顧性調(diào)查其資料，對(duì)病人感染的相關(guān)因素與高危因素進(jìn)行分析并探討其護(hù)理對(duì)策。

1.3分析指標(biāo)

指標(biāo)內(nèi)容包括：性別：男、女;年齡：大于等于或小于60歲、穿刺次數(shù)：大于等于或小于2次;穿刺部位：肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈;合并糖尿?。菏腔蚍?、導(dǎo)管留置時(shí)間：大于等于或小于6個(gè)月;化療次數(shù)：大于等于或小于8次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用回歸分析其PICC置管感染因素，對(duì)于乳腺癌術(shù)后PICC置管感染相關(guān)因素、高危因素進(jìn)行探究。參與本次研究當(dāng)中數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)（n，%）代表率，行X2檢驗(yàn);P<0.05 具有可比性。

2 結(jié)果

2.2分析組間病人PICC置管感染單因素及高危因素，單因素包括：年齡、穿刺次數(shù)及部位;而高危因素則為合并糖尿病、導(dǎo)管留置時(shí)間、化療次數(shù)，則非感染組優(yōu)于感染組，P<0.05組間有較大差異，可比見(jiàn)表1。

3 討論

具相關(guān)報(bào)道指出乳腺癌術(shù)后行PICC置管的病人感染情況目前發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。PICC置管為經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管而PICC置管為乳腺癌病人的常用給藥方式，能夠長(zhǎng)時(shí)間留置靜脈內(nèi)導(dǎo)管【2】。目前對(duì)于PICC置管的病人感染高危因素缺乏探究，使病人的并發(fā)癥概率不斷上升。本次回歸分析顯示導(dǎo)致感染高危因素有：合并糖尿病、導(dǎo)管留置時(shí)間、化療次數(shù)。本文針對(duì)高危因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：①置管前給予病人及家屬介紹PICC管的特點(diǎn)與病人耐心的溝通以轉(zhuǎn)移其注意力并評(píng)估病人血項(xiàng)檢查結(jié)果，給予病人的局部皮膚消毒。②病人局部感染預(yù)防：在護(hù)理工作過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持敷料的清潔并定時(shí)進(jìn)行更換，病人若出現(xiàn)感染情況及時(shí)處理，高熱的病人應(yīng)立即拔管警惕導(dǎo)管感染狀況并使用抗生素給予治療。③病人導(dǎo)管堵塞預(yù)防：采用無(wú)針頭注射器與接頭連接進(jìn)行沖管并間隔4小時(shí)行沖管1次，控制流速。④病人穿刺部位滲血預(yù)防：置管后按壓穿刺點(diǎn)采用多層紗布，將透明敷貼覆蓋并固定應(yīng)用繃帶，觀察其穿刺的部位，如發(fā)現(xiàn)滲液情況立即更換敷貼，避免造成感染從而引發(fā)并發(fā)癥【3】。

根據(jù)以上表述，預(yù)防乳腺癌術(shù)后行PICC置管的病人感染情況醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)高危因素的防護(hù)并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生感染狀況。

參考文獻(xiàn)：

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