無痛腸鏡下大腸息肉治療的臨床效果

鄢萍萍

關(guān)鍵詞：大腸息肉;無痛腸鏡;常規(guī)腸鏡;息肉切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

大腸息肉（polyps of the colon），又稱直腸息肉，具體指?jìng)€(gè)體大腸腔內(nèi)部生長(zhǎng)出贅生物。目前，針對(duì)該疾病病發(fā)具體原因臨床尚未明確，多認(rèn)為該疾病的發(fā)生與患者日常不良飲食習(xí)慣、遺傳或患有相關(guān)疾病（如糖尿病、基礎(chǔ)腸道疾病）等引起;患病后，多數(shù)患者并無明顯癥狀表現(xiàn)，只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)便血、便秘及腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活、工作與學(xué)習(xí)。臨床上多主張給予大腸息肉患者以手術(shù)切除治療，且常用手術(shù)方式為高頻電凝切除治療術(shù);該種手術(shù)方式基于電子腸鏡下進(jìn)行，已獲得廣大醫(yī)師及患者認(rèn)可和青睞[1]。為此，本研究納入大腸息肉患者76例，對(duì)無痛腸鏡下治療的臨床效果進(jìn)行觀察與探討。詳情如下：

1. 基線資料和方法

1.1基線資料

納入76例患者為研究對(duì)象，截取于我院2019年10月-2020年11月收治大腸息肉患者;經(jīng)數(shù)字表法均分2組，1組為基礎(chǔ)組（n=38，接受常規(guī)腸鏡下息肉切除術(shù)治療），1組為試驗(yàn)組（n=38，接受無痛腸鏡下息肉切除術(shù)治療）?；A(chǔ)組大腸息肉患者中男/女患人數(shù)比20：18;患者年齡最小25歲、最大60歲，均值（42.51±2.62）歲。試驗(yàn)組大腸息肉患者中男/女患人數(shù)比21：17;患者年齡最小26歲、最大61歲，均值（43.01±2.93）歲。組間資料對(duì)比具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組、試驗(yàn)組兩組患者均接受電子腸鏡下息肉治療，但基礎(chǔ)組具體為常規(guī)腸鏡下息肉治療，試驗(yàn)組為無痛腸鏡下息肉治療：使用丙泊酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040300;規(guī)格：50ml：500mg）行靜脈推注進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉成功后實(shí)施手術(shù)?；A(chǔ)組未使用麻醉藥物直接進(jìn)行進(jìn)鏡操作：基于鏡下明確息肉大小及具體位置，隨后將腸鏡慢慢退出，保持手術(shù)良好視野，使用高頻電圈套法切除息肉，將息肉凝結(jié)并輕輕提起，然后切除，切除后留取標(biāo)本并送檢。手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，均給予兩組患者以聚乙二醇使用，避免患者便秘;術(shù)后72小時(shí)，可給予患者以半流質(zhì)、少渣以及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物進(jìn)食。

1.3指標(biāo)觀察

觀察和對(duì)比兩組以下指標(biāo)[2]：（1）息肉切除情況。以完全切除、未完全切除、殘余未切除為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以此評(píng)估兩組患者息肉切除情況。（2）疼痛程度。采用VAS評(píng)分量表評(píng)估兩組術(shù)中疼痛程度，評(píng)分越高，提示患者疼痛越劇烈。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察與記錄兩組患者圍術(shù)期期間腹脹、腸道穿孔、迷走神經(jīng)反射及灼傷發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組息肉切除情況

如下表1所示，在息肉切除率方面，試驗(yàn)組同基礎(chǔ)組相比顯著較高（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況

如下表3所示，在腹脹、腸道穿孔、迷走神經(jīng)反射、灼傷發(fā)生率方面，試驗(yàn)組同基礎(chǔ)組相比顯著較低（P<0.05）。

3. 討論

作為治療大腸息肉的最有效手段，腸鏡下切除術(shù)能夠在準(zhǔn)確掌握患者病灶大小、位置及形態(tài)等基礎(chǔ)情況下，實(shí)施切除治療;多年臨床實(shí)踐表明[3]，該種手術(shù)方式療效好、方便快捷。但在以往，由于缺乏良好麻醉藥物及技術(shù)，使得患者在接受腸鏡下息肉切除治療時(shí)，常常是直接進(jìn)行進(jìn)鏡操作，根本沒有配以相關(guān)麻醉手段;而手術(shù)中，因牽扯到腸管導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為劇烈的腹痛、腹脹、煩躁不安等劇烈反應(yīng)，使得患者手術(shù)依從性大大降低，嚴(yán)重影響手術(shù)操作效果。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛腸鏡下息肉切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床得到廣泛應(yīng)用與推廣;該種手術(shù)方式基于麻醉下進(jìn)行，不僅大大減輕了患者的疼痛，還在一定程度上減少了患者腸蠕動(dòng)和痙攣，提升了息肉發(fā)現(xiàn)率，縮短了手術(shù)時(shí)間;且手術(shù)過程中通過按照高凝電凝的方式來保證手術(shù)息肉切除效果，使患者在無知無痛狀態(tài)下完成手術(shù)，很好的降低了患者相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。本次研究結(jié)果顯示：在息肉切除率方面，試驗(yàn)組同基礎(chǔ)組相比顯著較高;在術(shù)中疼痛評(píng)分方面，試驗(yàn)組同基礎(chǔ)組相比顯著較低;在腹脹、腸道穿孔、迷走神經(jīng)反射、灼傷發(fā)生率方面，試驗(yàn)組同基礎(chǔ)組相比顯著較低，組間差異較大（P<0.05）。提示：大腸息肉治療中，無痛腸鏡可在保證手術(shù)效果的同時(shí)減輕患者疼痛程度，減少患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，保證其預(yù)后效果。

綜上，無痛腸鏡下大腸息肉治療效果顯著，具有高療效、高安全性、疼痛輕及預(yù)后好等優(yōu)勢(shì);建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王波. 無痛腸鏡下鈦夾聯(lián)合高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（2）：56-57.

[2]艾啟雄，周遵蘭. 無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療大腸息肉患者的療效[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（16）：64-65.

[3]盧以瀚. 無痛腸鏡下息肉切除后使用鈦夾預(yù)防出血、穿孔等并發(fā)癥的單中心回顧性研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（16）：28-29.

[4]牛超，沈廣威，呂艷. 結(jié)腸息肉患者經(jīng)無痛腸鏡下高頻電凝電切治療的效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（7）：37-39.