右美托咪定聯(lián)合阿芬太尼在骨科椎體成型術(shù)的應(yīng)用研究

王強(qiáng) 柳紅琳

關(guān)鍵詞：椎體成型術(shù);麻醉;右美托咪定;阿芬太尼;聯(lián)合麻醉

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

隨著年齡的增長或是人體對鈣吸收能力的下降，一種常見的全身性骨病就會隨之而來——骨質(zhì)疏松，會導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易造成骨折疾病的頻發(fā)。老年群體是椎體壓縮性骨折的高發(fā)群體，手術(shù)治療是現(xiàn)階段的有效療法。但手術(shù)治療涉及麻醉，如何保證麻醉的質(zhì)量與安全是非常關(guān)鍵的。本文提出右美托咪定與阿托芬尼聯(lián)合麻醉的方式，分析其在手術(shù)中發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

課題分析開展的時(shí)間范圍是2020年2月-2021年10月，所選擇的治療對象是患有胸腰椎椎體壓縮性骨折疾病、接受椎體成型術(shù)治療的患者（64例），患者意識清晰，對本次治療分析知情，且同意參與。排除：其他類型的骨折或手術(shù)類型;麻醉禁忌。根據(jù)麻醉給藥方法不同來分組，每組均有32例。研究組：男性與女性患者是18例和14例，年齡：62-87歲，平均（70.48±0.24）歲。對照組：女性與男性患者是15例和17例，年齡：63-86歲，平均是（69.51±0.17）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)為形成差異對比。

1.2麻醉方式

1.2.1對照組

采用單一麻醉藥物，方法如下：患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，給予患者吸氧和心電監(jiān)護(hù)。手術(shù)開始時(shí)首先要開放靜脈通道，采用泵入麻醉藥物的方式，麻醉藥物是右美托咪定，劑量為0.5μg/kg，泵注時(shí)間維持在10～15min。此時(shí)協(xié)助患者更換體位，采用俯臥位來完成接下來的手術(shù)操作。

1.2.2研究組

右美托咪定的麻醉方式與對照組相同，在手術(shù)定位后給予局部麻醉。在術(shù)中維持麻醉中選擇阿芬太尼，控制持續(xù)輸注的速度，保持在0.3μg/kg·min。給藥持續(xù)患者的手術(shù)過程，至結(jié)束前5min。密切關(guān)注患者術(shù)中的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要立即處理。

1.3評價(jià)指標(biāo)

評估患者麻醉藥物應(yīng)用后的鎮(zhèn)靜效果，選用的評價(jià)工具是Ramsay評分量表。對比兩組患者手術(shù)開展前、轉(zhuǎn)為俯臥位、套管穿刺、注入骨水泥、手術(shù)完成這幾個(gè)階段的鎮(zhèn)靜效果評分。統(tǒng)計(jì)兩組患者在麻醉期間出現(xiàn)的不良事件。當(dāng)患者有煩躁不安表現(xiàn)時(shí)記為1分，鎮(zhèn)靜良好是2-4分，當(dāng)患者出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜狀態(tài)時(shí)記為5-6分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析所選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS25.0，數(shù)據(jù)記錄的方式是（x±s）與率，差異對比的工具是t和x2。當(dāng)P<0.05設(shè)置成為認(rèn)定組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1鎮(zhèn)靜效果評分

手術(shù)開展前，兩組患者的評分相近;在轉(zhuǎn)為俯臥位與套管穿刺兩個(gè)階段，研究組評分高，鎮(zhèn)靜效果更對更好;在注入骨水泥階段，評分相近，在手術(shù)完成階段，研究組患者的評分低，有助于術(shù)后麻醉蘇醒更好，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

椎體壓縮性骨折一般發(fā)生在老年群體，與患者骨質(zhì)疏松有一定的關(guān)系。椎體骨折不僅會給患者造成劇烈的疼痛感，還會影響心肺功能，危及患者的生命安全。骨科椎體成形術(shù)是骨科常見的手術(shù)類型，雖然優(yōu)勢明顯，但依然有創(chuàng)傷，會涉及麻醉，如何保證麻醉效果與安全是手術(shù)治療要考慮的關(guān)鍵問題。

評價(jià)麻醉的效果，需要從鎮(zhèn)靜效果和安全性兩個(gè)重要的方面評價(jià)。右美托咪定在手術(shù)麻醉中應(yīng)用較多，是一種腎上腺α2受體激動劑，麻醉優(yōu)勢是見效快、持續(xù)時(shí)間短，在使用期間不會給患者造成呼吸抑制。阿芬太尼是短效鎮(zhèn)痛類藥物，雖然鎮(zhèn)靜強(qiáng)度較小，但長時(shí)間注入可保證麻醉維持時(shí)間，不會對患者的血流動力學(xué)與呼吸狀態(tài)造成影響。

從本分分析可知，研究組患者在手術(shù)期間的鎮(zhèn)靜效果更好，在手術(shù)結(jié)束時(shí)鎮(zhèn)靜效果逐漸緩解（見表1），患者在麻醉期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)好，表示聯(lián)合麻醉不僅發(fā)揮較好的鎮(zhèn)靜效果，安全性也有保障。

因此，在骨科椎體成型術(shù)的治療期間，建議對患者實(shí)施右美托咪定與阿芬太尼聯(lián)合麻醉方式，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，保證良好的鎮(zhèn)靜效果，是值得推廣的麻醉方式。

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