1%鹽酸羅哌卡因注射液腰硬聯(lián)合麻醉行剖宮產(chǎn)手術(shù)的體會(huì)

萬兵

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);1%鹽酸羅哌卡因注射液;腰硬聯(lián)合麻醉;麻醉分析

【中圖分類號】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)分娩方式，經(jīng)腹部切開子宮將胎兒取出，是現(xiàn)階段產(chǎn)科應(yīng)用于難產(chǎn)、高危妊娠的常用分娩方式。剖宮產(chǎn)必然涉及麻醉，鑒于產(chǎn)婦身體的特殊性，對于麻醉效果和安全性的要求非常高?，F(xiàn)階段臨床上證實(shí)有效的麻醉方式是腰-硬聯(lián)合麻醉方法，麻醉的藥物是1%鹽酸羅哌卡因注射液，其優(yōu)勢是麻醉效果好、麻醉副作用少。關(guān)于藥物的使用劑量是臨床分析的重點(diǎn)內(nèi)容，在椎管內(nèi)麻醉時(shí)，受產(chǎn)婦身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和胎兒狀態(tài)等，均要對麻醉劑量進(jìn)行嚴(yán)格的把控，避免過多或過少使用麻醉藥物對麻醉安全與效果產(chǎn)生影響。在本次分析中，提出低劑量的麻醉方式，探究1%鹽酸羅哌卡因注射液應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的最佳應(yīng)用方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

于2019年5月-2020年3月開展本次分析，所選擇的分析對象是88例接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦。在研究中進(jìn)行均等分組，觀察組和對照組，單組是44例。入組條件：符合剖宮產(chǎn)指征;單胎足月妊娠;意識清晰，同意參與本次麻醉分析，簽署知情同意書。排除條件：凝血功能障礙;心肝腎功能不全;既往精神病史等產(chǎn)婦。

觀察組：產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（29.24±1.16）歲;孕周36-39周，平均（38.55±1.44）周。對照組：產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（29.84±1.35）歲;孕周35～39周，平均（38.91±1.22）周。年齡、孕周數(shù)據(jù)無差異對比。

1.2評價(jià)指標(biāo)

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，需要連接心電圖，觀察產(chǎn)婦的心率和血氧飽和度指標(biāo)，間隔3min進(jìn)行一次血壓檢測，記錄平均動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)，常規(guī)吸氧。麻醉時(shí)產(chǎn)婦的體位是左側(cè)臥位，常規(guī)開放靜脈通道，消毒鋪巾，進(jìn)行硬膜外穿刺，麻醉穿刺點(diǎn)選擇在L3-4 間隙，刺入麻醉針后確定腦脊液外流無誤，開始注入麻醉藥物。

觀察組：選用1.0ml1%鹽酸羅哌卡因注射液+10μg芬太尼，隨后保持1.0ml/10s的速度注入蛛網(wǎng)膜下腔。

對照組：采用1.5ml1%鹽酸羅哌卡因注射液+10μg芬太尼，隨后的注射方式與對照組相同。

1.3評價(jià)效果

評價(jià)本次麻醉效果，選用的兩項(xiàng)指標(biāo)：①血流動(dòng)力學(xué)。檢測兩組產(chǎn)婦麻醉后的心率、血氧飽和度和動(dòng)脈壓指標(biāo)。②麻醉質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦麻醉起效、麻醉作用持續(xù)和術(shù)畢至蘇醒時(shí)間，用于評價(jià)麻醉質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次分析中，將分析的指標(biāo)數(shù)據(jù)納入SPSS24.0軟件內(nèi)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表示的方式是（x±s），組間比較的方法是t。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)可以認(rèn)為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1麻醉后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

在麻醉后，觀察組產(chǎn)婦的心率和血壓等指標(biāo)更加穩(wěn)定，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，詳見表1.

對比表2中的指標(biāo)數(shù)據(jù)可知，觀察組麻醉起效快，麻醉作用持續(xù)時(shí)間短，術(shù)畢至蘇醒短，表示觀察組的麻醉質(zhì)量更好。

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)階段產(chǎn)科應(yīng)用非常多的分娩方式，主要用于高危妊娠、難產(chǎn)等，可以保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。但是剖宮產(chǎn)屬于手術(shù)分娩的方式，必然會(huì)涉及麻醉用藥，如何提升剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉質(zhì)量，確保手術(shù)順利完成是現(xiàn)階段產(chǎn)科麻醉治療的重要挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段實(shí)施在剖宮產(chǎn)麻醉中的有效方式是腰硬聯(lián)合麻醉，其麻醉優(yōu)勢是阻滯效果良好，麻醉起效快，幫助產(chǎn)婦松弛肌肉，確保分娩的順利進(jìn)行和母嬰安全。除了麻醉方式的選擇，麻醉藥物也是非常關(guān)鍵的影響因素，需要選擇麻醉效果好、毒副作用少的麻醉藥物，保證麻醉安全。1%鹽酸羅哌卡因注射液是現(xiàn)階段實(shí)施在剖宮產(chǎn)麻醉中的常用麻醉藥物，不僅有著良好的麻醉效果，同時(shí)也保證了麻醉的安全性，其毒副作用小，不會(huì)對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管造成影響。

綜上所述，1%鹽酸羅哌卡因注射液是應(yīng)用在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的有效麻醉藥物，為了保證麻醉的效果與安全，建議采用低劑量的麻醉方式，既可以穩(wěn)定產(chǎn)婦在麻醉期間的血流動(dòng)力學(xué)，還可以保證麻醉的高質(zhì)量，麻醉價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭薇薇.小劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（29）：103-105.

[2]楊遠(yuǎn)平.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉效果及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（6）：56-58.