中醫(yī)外治法在胃食管反流病的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進(jìn)展

陳 峭 周曉玲 唐旭東 張北華 羅詩(shī)雨 丁少華 張志杰

(1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院/柳州市中醫(yī)醫(yī)院,柳州,545001; 2 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院,北京,100091)

胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是指因抗反流防御機(jī)制受損,胃或者十二指腸內(nèi)容物倒流進(jìn)入食管而引起的以反酸、燒心為典型癥狀的一類(lèi)疾病,根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),中醫(yī)將其歸屬為“吐酸”“嘈雜”等范疇[1]。西醫(yī)對(duì)于GERD患者一般采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃動(dòng)力藥治療,嚴(yán)重者行抗反流手術(shù)治療。但最新的機(jī)制研究表明胃酸過(guò)多并不是GERD的單一因素[1-2],炎癥反應(yīng)及免疫因素在其發(fā)病過(guò)程中起到重要作用,采用現(xiàn)有的藥物或抗反流手術(shù)的治療效果并不理想[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,GERD的發(fā)病應(yīng)責(zé)之胃、肝、脾,多是由于飲食不潔、情志不調(diào)、先天稟賦不足等因素導(dǎo)致胃失和降,胃氣上逆,從而發(fā)為噯氣、吐酸及燒心等。近年來(lái),大量的醫(yī)學(xué)研究表明中醫(yī)外治法在臨床應(yīng)用中對(duì)GERD的治療顯示出了確切的療效,因此也越發(fā)受到醫(yī)學(xué)界的重視。本文就近年來(lái)中醫(yī)外治法治療GERD的研究報(bào)道歸納綜述如下。

1 針刺類(lèi)療法

1.1 傳統(tǒng)針刺療法 傳統(tǒng)針刺治療是指通過(guò)金屬制成的特定針,刺激皮膚表面的穴位和經(jīng)絡(luò),并運(yùn)用手法以調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血來(lái)治療疾病的一類(lèi)中醫(yī)外治法。大量的研究結(jié)果表明,傳統(tǒng)針刺療法治療GERD的作用機(jī)制可能與通過(guò)上調(diào)表皮生長(zhǎng)因子(Epidermal Growth Factor,EGF)的表達(dá),抑制胃酸的分泌水平,改善食管下括約肌(Low Esophageal Sphincter,LES)的壓力,增強(qiáng)抗胃食管反流的能力,提高胃腸道蠕動(dòng)功能,促進(jìn)胃排空速度等密切相關(guān)[4]。鐘永泉等[5]針對(duì)寒熱錯(cuò)雜型反流性食管炎患者采用針刺療法,針刺選穴膈俞、膻中、中脘、胃俞、梁門(mén)、足三里、太沖、內(nèi)關(guān),給予平補(bǔ)平瀉法,針刺得氣后留針30 min/次,1次/d,共治療8周,配合清風(fēng)降逆湯口服,與單純中藥及單純西藥組比較,治療后患者胃鏡檢查積分下降更為明顯,血清胃泌素、血漿胃動(dòng)素水平較純藥物觀察組升高顯著,說(shuō)明針刺配合傳統(tǒng)中藥治療胃食管反流效果確切可靠。何婧等[6]將單純口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片患者作為對(duì)照組與加用針刺觀察組患者進(jìn)行比較,針刺患者選穴足三里、公孫、中脘、膻中、天樞、三陰交、內(nèi)關(guān)、氣海(根據(jù)患者中醫(yī)辨證臨證加減)等穴位行平補(bǔ)平瀉手法針刺治療,治療8周后研究結(jié)果提示,觀察組患者中醫(yī)證候積分、血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平、血清血管活性腸肽水平均低于對(duì)照組,且食管上括約肌(Upper Esophageal Sphincter,UES)及LES靜息壓改善均優(yōu)于對(duì)照組。王雨玉與和張勇[7]對(duì)100例寒熱錯(cuò)雜型GERD患者進(jìn)行分組治療,通過(guò)多方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià),結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺加西藥組各項(xiàng)中醫(yī)證候積分、GERD-HRQL評(píng)分及LESP、UESP、LES等對(duì)比均優(yōu)于單純西藥組。陳朝明教授運(yùn)用通督導(dǎo)氣針刺手法治療GERD,主穴取督脈經(jīng)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),配合辨證取穴,臨床在上取得良好療效[8]。李賽賽等[9]采用迎隨補(bǔ)瀉法針刺下合穴(主要包括雙側(cè)的上巨虛、下巨虛、委中、委陽(yáng)、足三里、陽(yáng)陵泉等)治療GERD患者,結(jié)果表明該療法能夠上調(diào)患者血漿胃動(dòng)素的分泌水平,增強(qiáng)患者LES的壓力,治療后患者的反流及心理癥狀亦得到有效的緩解。

1.2 其他針刺療法

除傳統(tǒng)的針刺治療外,隨著中醫(yī)外治法的不斷發(fā)展與改良,針刺療法以多種形式出現(xiàn)在臨床治療中,常見(jiàn)的有穴位注射、穴位埋線、電針、溫針灸、腹針、撳針等,這些治療方法與傳統(tǒng)針刺療法作用機(jī)制相同,故同屬針刺治療范疇,其在GERD的臨床診治中亦有應(yīng)用,且取得了確切的療效。

1.2.1 穴位注射 穴位注射主要是將藥物注射到穴位、經(jīng)絡(luò)或者疼痛點(diǎn),使藥物能夠有效刺激機(jī)體的經(jīng)氣運(yùn)行,從而達(dá)到治療疾病的目的。采用穴位注射法治療GERD起其他中醫(yī)外治法,其在危急重癥患者、長(zhǎng)期臥床患者中應(yīng)用更為廣泛。目前主要采用的藥物包括黃芪注射液、甲氧氯普胺、維生素B12、維生素B6等。如江瑞[10]通過(guò)中西醫(yī)治療GERD的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),黃芪注射液穴位注射聯(lián)合治中藥內(nèi)服療GERD,能有效改善患者嘔酸、呃逆等臨床不適癥狀,且不良反應(yīng)小、治愈后疾病復(fù)發(fā)率較西藥組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。許景春[11]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)在足三里穴注射甲氧氯普胺能明顯改善GERD患者的臨床癥狀,此方法操作簡(jiǎn)單且安全性高。李志峰和程紅杰[12]通過(guò)觀察分析維生素B12穴位注射聯(lián)合加味半夏厚樸湯治療非糜爛性胃食管反流病,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)觀察組總有效率顯著高于西藥觀察組。黃曉超和侯滿萍[13]通過(guò)運(yùn)用雙足三里穴位注射50 mg維生素B6聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療GERD,結(jié)果顯示該療法能有效改善GERD患者的臨床癥狀,治療有效率優(yōu)于西醫(yī)觀察組。王雪蓮等[14]采用穴位注射(在患者胃俞、膈俞注射甲氧氯普胺注射液2 mL,足三里、中脘各1 mL)配合口服西藥聯(lián)合干預(yù)治療GERD,研究結(jié)果表明干預(yù)組臨床治愈率、顯效率均高于對(duì)照組,說(shuō)明穴位注射配合西藥治療臨床效果更佳。

1.2.2 穴位埋線 穴位埋線是中醫(yī)針灸和埋線療法結(jié)合的新型中醫(yī)外治療法,能夠通過(guò)埋線及穴位刺激的結(jié)合,使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)平衡、氣血調(diào)和的穩(wěn)定狀態(tài),進(jìn)而起到治療疾病的目的。其在GERD中的應(yīng)用亦顯示出了良好的療效。如高瑋等[15]以背腧穴、胃經(jīng)和任脈上的腧穴為主,配合足三里、胃腧、中脘等穴位進(jìn)行穴位埋線同時(shí)聯(lián)合旋覆代赭湯內(nèi)服治療肝胃不和證的反流性食管炎患者,研究結(jié)果表明埋線結(jié)合中藥治療能降低血清炎癥介質(zhì)水平,顯著提升胃泌素和胃動(dòng)素,增強(qiáng)胃動(dòng)力,改善反流癥狀。黃建春等[16]對(duì)GERD患者行升陽(yáng)益胃穴位埋線療法治療12周,對(duì)比口服奧美拉唑腸溶膠囊的患者發(fā)現(xiàn),穴位埋線治療后患者LES壓力及食管體部遠(yuǎn)端收縮積分高于西藥組,同時(shí)胃酸反流次數(shù)和胃酸暴露時(shí)間均低于單純西藥組。張艷等[17]選取任脈及脾經(jīng)上的穴位進(jìn)行埋線同時(shí)聯(lián)合內(nèi)服旋覆四磨合劑治療反流性食管炎,注重調(diào)理氣機(jī)升降,研究結(jié)果表明治療后患者胃鏡下食管炎的形態(tài)學(xué)特征改善顯著,其治療總有效率達(dá)96.67%,顯著高于西藥對(duì)照組。肖超秀等[18]認(rèn)為GERD與脾胃氣機(jī)升降失調(diào)相關(guān),法當(dāng)疏肝和胃降逆,通過(guò)背腧穴埋線可以疏通經(jīng)絡(luò)進(jìn)而調(diào)節(jié)臟腑功能,并使用羊腸線埋入取胃俞、脾俞、膽俞、肝俞穴,聯(lián)合降逆和胃湯口服,其臨床有效率較對(duì)照組顯著升高,證實(shí)了背腧穴埋線結(jié)合中藥降逆治療能有效改善胃食管反流癥狀。寧慶云等[19]等采用背俞穴(取雙側(cè)脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、膽俞穴)配合雙側(cè)足三里穴位埋線聯(lián)合柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合治療寒熱錯(cuò)雜型GERD,結(jié)果表明該療法法能顯著改善患者反酸、燒心等典型癥狀,極大緩解其LES收縮功能障礙。

1.2.3 其他特色針刺療法 除上述針刺療法,學(xué)者們根據(jù)患者病情特點(diǎn)及耐受針刺程度,延伸出了其他較具特色的針刺療法,包括電針、腹針、溫針灸、撳針等。如侯志鵬等[20]應(yīng)用電針(穴選公孫、太沖、氣海、內(nèi)關(guān)、天突、中脘、足三里)同時(shí)口服埃索美拉唑作為GERD患者觀察組,4周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià),結(jié)果提示觀察組的治療總有效率均明顯優(yōu)于單純口服埃索美拉唑組。張保球和韓雅欣[21]采用溫針灸治療胃食管反流患者(穴選中脘、下脘、膻中、足三里、梁丘等)取得了良好的臨床效果,其改善癥狀、減輕黏膜破損效果顯著。李俊[22]采用腹針聯(lián)合半夏瀉心湯治療GERD患者,腹針取中脘、關(guān)元、天樞為主穴,治療后觀察患者治療效果提示在胃灼熱、反酸、吞咽困難等臨床癥狀改善方面均優(yōu)于常規(guī)西藥組。袁奕清[23]采用撳針(穴選膻中、內(nèi)關(guān)、中脘、脾俞、腎俞、胃俞、太沖穴)聯(lián)合自擬和胃降氣湯治療GERD患者,8周后觀察組反流性疾病問(wèn)卷量表評(píng)分、中醫(yī)證候積分及SF-36評(píng)分、有效率等方面均優(yōu)于西藥對(duì)照組,隨訪對(duì)照組復(fù)發(fā)9例,觀察組復(fù)發(fā)2例,說(shuō)明撳針配合中藥治療不僅臨床效果顯著且復(fù)發(fā)率低。

2 灸類(lèi)療法

2.1 傳統(tǒng)艾灸療法 傳統(tǒng)艾灸療法是指通過(guò)艾絨/艾葉燃燒的純陽(yáng)熱力給予人體經(jīng)絡(luò)、腧穴溫?zé)嵝缘拇碳?并通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)作用調(diào)節(jié)臟腑的氣血陰陽(yáng),以達(dá)到治病療傷、養(yǎng)生保健的目的。研究表明,傳統(tǒng)艾灸療法能夠通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸激素水平、調(diào)整機(jī)體微量元素的代謝紊亂、改善局部血流供應(yīng)或作用于胃黏膜損傷的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑從而發(fā)揮作用,在GERD的診治中起到不錯(cuò)的療效。如李永紅[24]通過(guò)觀察艾灸治療反流性食管炎患者后得出,艾灸治療反流性食管炎效果明確,其可以改善患者的臨床癥狀、促進(jìn)破損黏膜修復(fù),比起傳統(tǒng)西藥抑酸治療,其臨床有效率及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率更優(yōu)。覃信[25]基于“以俞調(diào)樞”理論采用背俞艾灸療法治療GERD,發(fā)現(xiàn)通過(guò)刺激背俞穴能夠調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑樞機(jī)功能,患者的臨床癥狀和生命質(zhì)量均能得到顯著改善。何健儀和黎敏嫦[26]在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用艾灸聯(lián)合干預(yù)治療反流性食管炎患者53例,艾灸穴取上脘、中脘、下脘、神闕、上巨虛、陰陵泉、梁門(mén)、治污、足三里等,治療后發(fā)現(xiàn)患者反酸、燒心等典型癥狀較常規(guī)西藥組改善更為明顯,說(shuō)明艾灸治療有利促進(jìn)反流性食管炎的康復(fù)。

2.2 非艾灸類(lèi)灸法

除了傳統(tǒng)的艾灸治療外,隨著灸法技術(shù)的不斷革新,也有諸非艾灸類(lèi)灸法在GERD的臨床診療中得以應(yīng)用,包括燙熨療法、穴位貼敷、麥粒灸法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、重灸法等,均取得了不錯(cuò)的療效。

2.2.1 燙熨療法 熨療方法早在三千多年前就被古代醫(yī)家運(yùn)用,關(guān)于熨療的記載最早可見(jiàn)于《五十二病方》,其通過(guò)各種對(duì)人體表面穴位熨熱,使人體血液循加快,代謝增強(qiáng)、通過(guò)疏通機(jī)體氣機(jī)從而達(dá)到治療目的。在當(dāng)代,醫(yī)家們往往采用藥物制作的特定燙熨包來(lái)治療GERD。如趙一娜等[27]通過(guò)鹽包燙熨聯(lián)合溫胃陽(yáng)湯治療GERD中陽(yáng)不運(yùn)證患者,研究結(jié)果表明該療法的臨床療效確切,較西醫(yī)對(duì)照組更優(yōu);李海強(qiáng)等[28]在GERD的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用瑤藥燙熨治療GERD患者,燙熨部位選取以背部督脈、夾脊穴、膀胱經(jīng)為主,結(jié)果表明該療法不僅可以有效緩解患者臨床癥狀,而且通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者食管黏膜炎癥也得到很好的改善。

2.2.2 穴位貼敷 穴位貼敷療法是指通過(guò)藥物刺激穴位經(jīng)絡(luò),激發(fā)經(jīng)氣流通,使患者氣機(jī)歸于通暢,是融合經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物吸收從而達(dá)到治療目的綜合治療方法,屬于灸法的延伸。穴位貼敷法操作方便,患者在家中就能自行操作,對(duì)于GERD的診治具有一定的療效,值得在臨床上進(jìn)行推廣。樊春華和陳文劍[29]發(fā)現(xiàn)采用背俞穴穴位貼敷(取肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘、膈俞等)配合中藥治療后可顯著提高GERD患者的胃泌素水平、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ,并改善患者的臨床癥狀。李燕[30]采用吳茱萸湯穴位貼敷涌泉穴聯(lián)合中藥內(nèi)服治療脾胃虛寒型胃食管反流疾病患者,發(fā)現(xiàn)患者胃食管反流癥狀得到有效改善,且四肢欠溫、大便稀溏等虛寒癥狀經(jīng)中醫(yī)證候積分評(píng)估改善更為明顯。

2.2.3 其他非艾灸類(lèi)特色灸法 除燙熨療法和穴位貼敷外,經(jīng)檢索其他用于治療GERD的非艾灸類(lèi)特色灸法還有麥粒灸法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、重灸法等。如張毅娜和林震群[31]通過(guò)觀察麥粒灸聯(lián)合補(bǔ)中降逆湯治療GERD中虛氣逆證患者后發(fā)現(xiàn),觀察組患者經(jīng)治療后的反流性疾病問(wèn)卷積分、臨床癥狀(反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等)評(píng)分顯著改善,說(shuō)明該療法對(duì)改善中虛氣逆胃食管反流患者療效肯定。熊榮等[32]采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療GERD患者30例,穴選雙側(cè)脾俞、胃俞、肝俞、膽俞等,經(jīng)治療后痊愈6例,顯效13例,有效9例,無(wú)效2例,總有效率達(dá)93.3%。王華蘭和劉寶良[33]通過(guò)研究表明,采用重灸法治療GERD,即將生姜完全搗爛成泥狀,敷于天樞、神闕、中脘、氣海等穴,同時(shí)點(diǎn)燃艾條灸烤20～30 min,后再重灸脾俞、胃俞、肝俞、腎俞及其他陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),結(jié)果表明該療法能夠顯著GERD的臨床癥狀,其有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 推拿類(lèi)療法

推拿是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表,通過(guò)推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法,以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。近年來(lái),指壓/指針、穴位按摩等推拿類(lèi)療法治療GERD取得了不錯(cuò)的療效。如陳玲[34]采用藥穴指壓療法聯(lián)合補(bǔ)中通降湯內(nèi)服治療GERD,研究結(jié)果表明該療法能夠增強(qiáng)GERD患者食管體部蠕動(dòng)強(qiáng)度,改善括約肌功能,總有效率可達(dá)96.67%。張曉培和邢佑美[35]采用循經(jīng)任脈膻中至神闕推揉及穴位敲打刺激聯(lián)合和胃降逆顆粒治療GERD,結(jié)果表明該療法能夠顯著改善患者的胃部功能及胃食管反流癥狀,促其病愈。陸廷信等[36]采用壯醫(yī)藥穴指針治療老年痰氣交阻型GERD患者,結(jié)果表明該療法臨床癥狀改善方面遠(yuǎn)優(yōu)于藥物對(duì)照組。謝勝等[37]采用背俞指針療法治療GERD患者,結(jié)果顯示該療法能通過(guò)改善LES的壓力,減少食管酸反流,且LES改善的持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更優(yōu)。

同時(shí),由于推拿療法無(wú)創(chuàng)傷性、臨床體驗(yàn)佳,其相較于其他外治法,更易于被GERD的患兒群體接受。如劉艷輝和劉麗娟[38]通過(guò)觀察健脾益氣推拿法治療GERD患兒療效發(fā)現(xiàn),采用健脾益氣推拿法聯(lián)合常規(guī)治療GERD患兒其反流次數(shù)明顯減少,總有效率可達(dá)95.00%。張水堂等[39]觀察了按揉足三里穴治療早產(chǎn)兒GERD的臨床療效,結(jié)果表明按揉足三里穴治療早產(chǎn)兒GERD療效優(yōu)于單純喂奶前予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮10 min的治療,提示按揉足三里穴是治療早產(chǎn)兒GERD的一種安全且行之有效的方法。黃旺金[40]采用體位療法聯(lián)合腹部按摩治療新生兒GERD患者,結(jié)果表明體位療法聯(lián)合腹部按摩治療可有效減少患兒嘔吐的頻次,減少患者的胃內(nèi)殘留量,降低吸入性肺炎的發(fā)生率,改善胃食管反流的臨床癥狀。

4 討論

GERD在臨床上極為常見(jiàn),反流、燒心、呃逆、嘔吐、腹脹等癥狀可以單獨(dú)出現(xiàn),也可以作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn),西醫(yī)治療上以抑酸及對(duì)癥治療為主,嚴(yán)重者可行手術(shù)治療,但從目前大樣本臨床研究數(shù)據(jù)來(lái)看,西醫(yī)在此病的治療上仍存在著療效欠佳、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、患者花費(fèi)大等不足。中醫(yī)認(rèn)為,本病的根本病機(jī)是中焦氣機(jī)不利,胃失和降,胃氣上逆所致。通過(guò)對(duì)近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)的檢索我們可以得知,中醫(yī)外治法在GERD中的運(yùn)用廣泛,效果確切,不僅能提高藥效,減少患者用藥痛苦,緩解患者臨床不適癥狀,而且操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少、安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。有關(guān)中醫(yī)外治法治療GERD的Meta分析結(jié)果也表明,中醫(yī)外治法治療GERD可減少內(nèi)服藥物的使用次數(shù),部分甚至替代內(nèi)服藥物作為常規(guī)治療方法,其復(fù)發(fā)率和癥狀改善程度方面均優(yōu)于單純西藥治療,同時(shí)不良反應(yīng)也低于西藥組[41]。然而,我們也可以看到目前大部分關(guān)于GERD的中醫(yī)外治法治療方案都是以外治法聯(lián)合中藥或西藥內(nèi)服治療為主,單用中醫(yī)外治法的研究甚少。中醫(yī)外治法在GERD治療過(guò)程中是否起到主導(dǎo)作用,抑或?yàn)閰f(xié)同增效的作用尚未清楚。同時(shí)我們也看到,對(duì)中醫(yī)外治法治療GERD研究更多的是停留在療效觀察的層次,療效評(píng)價(jià)受主觀因素的影響,多以患者的主觀癥狀評(píng)分反饋治療效果,缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),缺少有力的數(shù)據(jù)支撐。在許多臨床研究中,我們看到的僅僅是若干實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的羅列,且研究樣本較小,無(wú)很強(qiáng)的說(shuō)服力,只有少部分研究通過(guò)胃鏡下胃黏膜病變程度、pH值檢測(cè)等客觀指標(biāo)評(píng)估患者病情變化。而關(guān)于中醫(yī)外治法的療效機(jī)制研究更是匱乏,無(wú)法讓人們了解其發(fā)揮療效的真正作用機(jī)制。中醫(yī)學(xué)曾被稱(chēng)為“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”,因其缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),一直備受爭(zhēng)議,弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)仍任重而道遠(yuǎn)。因此,今后的研究中需要擴(kuò)大樣本量,進(jìn)行多中心高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)研究,充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的診斷優(yōu)勢(shì),使中醫(yī)外治法的療效評(píng)價(jià)更具體化、規(guī)范化,同時(shí)進(jìn)一步挖掘中醫(yī)外治法治療GERD的可能作用機(jī)制,從而為治療GERD提供最佳治療方案。