人性化護(hù)理與一般護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的運(yùn)用效果對(duì)比

劉 倩

（綏中縣醫(yī)院婦科，遼寧 葫蘆島 125200）

分娩對(duì)于女性而言是較為常見(jiàn)的一個(gè)自然的生理過(guò)程，但很多產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏認(rèn)識(shí)，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩之后存在一定程度的抑郁癥[1]。臨床研究證實(shí)[2]，產(chǎn)后抑郁屬于產(chǎn)褥期常見(jiàn)的精神類病癥，很多患者都會(huì)存在焦慮、抑郁等相關(guān)的不良情緒，甚至有些患者會(huì)因此而表現(xiàn)出自殺、自殘等過(guò)分的行為，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身健康以及新生兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。特別是近幾年因?yàn)樯罘绞降母纳疲顗毫Φ脑龃蟮榷喾N原因的影響，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率逐年提高[3]。所以臨床要采取措施對(duì)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的護(hù)理，本文主要研究將人性化護(hù)理和一般護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中，分析兩種不同護(hù)理的效果。同時(shí)將2019年1月至2020年7月到我院進(jìn)行分娩的120例產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)照，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月至2020年7月到我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦中選擇120例分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為60例。觀察組中，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡22～39歲，平均（30.64±5.54）歲，孕周為37～42周，平均（40.15±1.01）周，產(chǎn)程為6～16 h，平均（10.05±2.05）h；對(duì)照組中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡23～40歲，平均（31.05±5.12）歲，孕周為37～42周，平均（40.03±1.10）周，產(chǎn)程為6～16 h，平均（10.18±2.13）h。兩組研究對(duì)象均經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)過(guò)倫理驗(yàn)證），且簽署《知情同意書(shū)》。經(jīng)過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具備可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有產(chǎn)婦均為到我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦。②所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥，也無(wú)精神病史和相關(guān)的腦部疾病[4]。③所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本文知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的妊娠合并癥。②合并嚴(yán)重婦科疾病[5]。③存在其他嚴(yán)重的全身病癥。④入組前存在精神問(wèn)題和相關(guān)腦部疾病[6]。⑤對(duì)本文知情，但拒絕參與本研究。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行告知，使他們認(rèn)識(shí)到母嬰健康教育和相關(guān)知識(shí)的必要性，還要告知產(chǎn)婦如何開(kāi)展母乳喂養(yǎng)。使產(chǎn)婦的住院環(huán)境盡可能的溫馨舒適，產(chǎn)婦分娩的時(shí)候應(yīng)該告知其分娩的喜悅，引導(dǎo)其感受生命誕生的快樂(lè)。根據(jù)產(chǎn)婦的需求適當(dāng)?shù)膶?duì)其開(kāi)展心理護(hù)理，保證其具備良好的心態(tài)，采取科學(xué)的措施對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦能夠以高熱量和易消化的飲食為主，盡可能避免出現(xiàn)產(chǎn)后虛弱等表現(xiàn)[7]。

護(hù)士還要密切關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀況，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，進(jìn)行有效的日常溝通，了解產(chǎn)婦的需求并滿足其需求，對(duì)存在異常情緒的產(chǎn)婦要及時(shí)的進(jìn)行安撫。

觀察組的產(chǎn)婦通過(guò)人性化護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下。

第一，人性化教育。以產(chǎn)婦實(shí)際狀況開(kāi)展健康教育，如為產(chǎn)婦播放視頻和分發(fā)手冊(cè)，定期開(kāi)展健康講座，宣傳關(guān)于產(chǎn)后康復(fù)的知識(shí)和育兒的內(nèi)容。積極的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，護(hù)士要關(guān)心愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦，并指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的生活和衛(wèi)生，為產(chǎn)婦提供全面的信息，盡可能打消其心中的疑慮。

第二，人性心理護(hù)理。產(chǎn)后抑郁是一種產(chǎn)后出現(xiàn)的心理問(wèn)題，作為護(hù)士要盡可能多和產(chǎn)婦交流與溝通，可以掌握產(chǎn)婦心理的變化狀況。護(hù)理時(shí)應(yīng)采取針對(duì)性有效的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦直接說(shuō)出心中的疑惑，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)的狀況，促進(jìn)其角色的交換。在產(chǎn)婦訴說(shuō)的時(shí)候要認(rèn)真傾聽(tīng)，可進(jìn)行換位思考。在溝通的時(shí)候應(yīng)多用和藹可親的言語(yǔ)，盡可能抓住產(chǎn)婦談話間的節(jié)點(diǎn)，努力為產(chǎn)婦創(chuàng)造心理發(fā)泄的出口。還要使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母愛(ài)的偉大性，積極的參與到臨床的康復(fù)中[8]。

第三，人性化動(dòng)員。人性化護(hù)理不僅需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的作用，同時(shí)也要?jiǎng)訂T產(chǎn)婦周邊的親朋好友，與他們進(jìn)行溝通，使他們參與到對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理工作中[9]。護(hù)理中能夠理解產(chǎn)婦，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理和溝通技巧，可在精神與心理上對(duì)產(chǎn)婦提供安撫，使其情緒能夠得到恢復(fù)。使產(chǎn)婦及其親朋好友多關(guān)注新生兒的生長(zhǎng)和變化，盡可能在日常的育兒當(dāng)中感受到成就感和幸福感。

第四，人性化康復(fù)。基于產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，來(lái)為產(chǎn)婦針對(duì)性訂制合理的適當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃，這才能促進(jìn)產(chǎn)婦全方面綜合性的恢復(fù)。同時(shí)也能減輕產(chǎn)婦存在的不安焦慮情緒，康復(fù)的訓(xùn)練計(jì)劃要注意循序漸進(jìn)的原則，避免急功近利，應(yīng)全方面保證安全有效。還要使產(chǎn)婦養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，早起早睡，健康飲食。

強(qiáng)化入海水道工程巡視檢查，既是工程管理規(guī)程規(guī)范的要求，更是由入海水道工程自身特點(diǎn)和功能決定的。入海水道工程的特點(diǎn)主要有：

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 心理狀況 ①以焦慮自評(píng)量表（SAS）[10]評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)，以評(píng)分超過(guò)50分表明患者肯定存在焦慮情緒，而且得分越高則說(shuō)明患者焦慮程度越嚴(yán)重。②以抑郁自評(píng)量表（SDS）[11]評(píng)估患者的抑郁情緒。評(píng)分超過(guò)52分表明患者肯定存在抑郁情緒，而且得分越高則說(shuō)明患者抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.2 并發(fā)癥發(fā)生率 主要包括易激惹、恐怖、焦慮、沮喪等。

1.4.3 睡眠質(zhì)量 利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[12]評(píng)估睡眠，主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分等8個(gè)項(xiàng)目，其中前7個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分為0～3分，總分為0～21分，評(píng)分越高則說(shuō)明睡眠質(zhì)量越糟糕。

1.4.4 生活質(zhì)量 以SF-36生活質(zhì)量指數(shù)[13]開(kāi)展生活質(zhì)量的評(píng)估，主要評(píng)估的條目包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康等8個(gè)維度。每一個(gè)條目的賦分分別為30分、8分、12分、25分、24分、10分、6分、30分，最終得分按照公式“×100”計(jì)算（即每個(gè)條目的最終得分均為100分），分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越理想。

1.4.5 滿意度 利用自制的滿意度評(píng)估量表對(duì)所有研究對(duì)象開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，滿意度調(diào)查量表共計(jì)分為10個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置為5個(gè)等級(jí)，最低分為2分，最高分為10分，條目評(píng)分越高說(shuō)明滿意度越好。將最終的滿意度評(píng)分劃分為4個(gè)等級(jí)，分別為完全滿意、滿意、基本滿意和不滿意。對(duì)應(yīng)的分值分別為：①＞90分。②80～89分。③60～79分，④＜60分。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評(píng)估 護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均有改善，但觀察組的改善更為突出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組研究對(duì)象護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分比較（分，±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理后的觀察組（3例，占5.00%）的并發(fā)癥發(fā)生率比經(jīng)過(guò)一般護(hù)理的對(duì)照組（14例，占23.33%）更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 睡眠質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者的PSQI評(píng)分差異無(wú)顯著性（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的PSQI評(píng)分均改善，但觀察組改善更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

2.4 生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組患者的SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分差異無(wú)顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者SF-36評(píng)分均改善，但觀察組的改善更為突出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表4 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

2.5 滿意度 經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理的觀察組（57例，占95.00%）的滿意度比經(jīng)過(guò)一般護(hù)理的對(duì)照組（48例，占80.00%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的滿意度評(píng)分比較[n（%）]

3 討論

本文主要比較人性化護(hù)理和一般護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理當(dāng)中所發(fā)揮的效果，通過(guò)對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析能夠看出：①護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分差異不顯著，護(hù)理后，兩組均有改善，但觀察組的改善更為突出。②經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理后的觀察組（3例，占5.00%）的并發(fā)癥發(fā)生率比經(jīng)過(guò)一般護(hù)理的對(duì)照組（14例，占23.33%）更低。③護(hù)理前，兩組患者的PSQI評(píng)分差異無(wú)顯著性，護(hù)理后，兩組患者的PSQI評(píng)分均改善，但觀察組改善更為顯著。④護(hù)理前，兩組患者的SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分差異無(wú)顯著性特點(diǎn)，護(hù)理后，兩組患者均改善，但觀察組的改善更為突出。⑤經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理的觀察組（57例，占95.00%）的滿意度比經(jīng)過(guò)一般護(hù)理的對(duì)照組（48例，占80.00%）更高。

本研究結(jié)果提示產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁癥表現(xiàn)較為嚴(yán)重，而且相對(duì)普遍，已經(jīng)達(dá)到了輕中度抑郁的表現(xiàn)，說(shuō)明臨床需要迫不及待的對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)的方法進(jìn)行干預(yù)，以便于改善產(chǎn)婦的不良情緒[14]。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理和一般護(hù)理都可以幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)不良情緒，但是為產(chǎn)婦提供人性化護(hù)理方法能更好的改善產(chǎn)婦不良情緒，確保產(chǎn)婦的焦慮和抑郁心理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)，這對(duì)維持產(chǎn)婦具有良好的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用，也能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[15]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理可以更好的改善其焦慮和抑郁情緒，能使其睡眠質(zhì)量得到提升，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，并提高患者的整體生活質(zhì)量和滿意度，相比一般護(hù)理而言更值得推薦。