人性化護理對提高產(chǎn)科分娩室護理質(zhì)量效果觀察

步 男

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

分娩是臨床上女性所必須經(jīng)歷的一個階段，但很多產(chǎn)婦對分娩存在認知上的偏差，同時也恐懼因分娩產(chǎn)生的疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中存在嚴重的心理反應(yīng)和生理應(yīng)激表現(xiàn)[1-2]。產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒等會導(dǎo)致產(chǎn)程出現(xiàn)危機，這樣容易發(fā)生一些不良妊娠結(jié)局，同時也會導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩當中存在嚴重疼痛，而疼痛又反作用于分娩質(zhì)量，導(dǎo)致分娩效果較差[3-4]?；诖?，在分娩的過程當中為產(chǎn)婦提供良好的護理十分重要，可以綜合性提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。故本文主要研究產(chǎn)科分娩過程中利用人性化護理的護理效果，選擇2020年3月至2020年8月到我院產(chǎn)科分娩的70例產(chǎn)婦進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取到我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦（70例）設(shè)為本文研究組，選取時間為2020年3月至2020年8月，以隨機（抽簽法）方法分為兩組，即觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡23～39歲，平均年齡（28.24±5.03）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.02±0.52）周，對照組初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡21～40歲，平均年齡（29.25±5.05）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.05±0.54）周。所有研究對象的臨床資料均和倫理委員會標準相符，一般資料導(dǎo)入SPSS 26.0驗證無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均為到我院進行分娩的產(chǎn)婦，孕周時間均在39周以上[5]。②所有研究對象均為單胎頭位分娩，無論初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦[6]。③所有研究對象簽署知情同意書，存在完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重妊娠合并癥的產(chǎn)婦。②合并嚴重器質(zhì)性病變的產(chǎn)婦[7]。③認知障礙和溝通障礙的產(chǎn)婦。④對本文知情，但拒絕參與本研究的產(chǎn)婦。

1.3 護理方法

對照組：該組以常規(guī)護理方式進行助產(chǎn)，產(chǎn)前采取有效措施對產(chǎn)婦情緒加以安撫，使產(chǎn)婦掌握必要的分娩知識，對產(chǎn)婦的生命體征等進行常規(guī)檢測[8-9]。在分娩過程中全力配合醫(yī)師進行心理支持，產(chǎn)后需要積極指導(dǎo)，并保證產(chǎn)婦合理飲食。加強和產(chǎn)婦的溝通，在進行交流時對產(chǎn)婦的情緒有所掌握，根據(jù)產(chǎn)婦的基本資料系統(tǒng)性分析，評估產(chǎn)婦的心理表現(xiàn)。以評估結(jié)果加以明確產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等情況，大部分產(chǎn)婦因角色突然轉(zhuǎn)變、擔心腹中胎兒及分娩結(jié)局而產(chǎn)生負面情緒，可針對這些問題對產(chǎn)婦進行必要解釋和疏導(dǎo)。

觀察組：該組通過人性化護理進行護理，具體護理方法如下：

1.3.1 入院接待 產(chǎn)婦在入院時需通過專職護士進行熱情接待，需耐心告知產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后等相關(guān)知識，不斷對產(chǎn)婦進行健康教育。對產(chǎn)婦所提出的疑問要進行詳細耐心解答，適當告知醫(yī)院內(nèi)的具體醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施，使產(chǎn)婦能夠體會到醫(yī)療服務(wù)的全面性和安全性，幫助產(chǎn)婦及其家屬改善焦慮情緒，積極構(gòu)建良好關(guān)系。根據(jù)產(chǎn)婦的資料和文化程度等有針對的實施健康宣教和心理護理，盡早告知產(chǎn)婦及其家屬如何做好新生兒的護理，這樣能夠使產(chǎn)婦做到安心。

1.3.2 產(chǎn)時干預(yù) 產(chǎn)婦進行分娩時要實施人性化的護理服務(wù)，通過一名產(chǎn)科護士進行全程陪護。評估產(chǎn)婦分娩條件，實施陰道試產(chǎn)，盡可能使產(chǎn)婦通過自然分娩方式進行分娩，并為產(chǎn)婦準備相關(guān)的剖宮產(chǎn)器械和所需藥品等，做好一切搶救措施。同時告知產(chǎn)婦分娩方法的安全性，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會呼吸和放松。第一產(chǎn)程的整體時間較長，產(chǎn)婦會因?qū)m縮而疼痛，無法忍受等導(dǎo)致心理應(yīng)激加重。產(chǎn)婦一般無分娩的經(jīng)驗，不知道是否可以順產(chǎn)，所以產(chǎn)婦和家屬在分娩時有緊張心理。助產(chǎn)人員在觀察時應(yīng)及時采取一些肢體動作等來緩解產(chǎn)婦的緊張狀況，可以輔助產(chǎn)婦對下腹部和腰腹部等進行按摩并指導(dǎo)其深呼吸，分散產(chǎn)婦注意力，盡可能減輕因?qū)m縮而導(dǎo)致的疼痛，增加整體的自信心。在進行心理護理時能消除產(chǎn)婦由于分娩等多種原因而產(chǎn)生的恐懼和緊張情緒，促使產(chǎn)婦精神愉悅，保持情緒穩(wěn)定。如果產(chǎn)婦吵鬧不安，則需要以熱情的態(tài)度，耐心細致地提供輔助，盡量采取有效措施，避免過多消耗體力而導(dǎo)致體力不支?？蛇m當鼓勵產(chǎn)婦下床活動，利用宮縮間歇對產(chǎn)婦補充一些營養(yǎng)物質(zhì)，以此滿足機體能量需求，此外還要保證產(chǎn)婦具有充足的精力與體力，盡可能促進其產(chǎn)程進展。在第二產(chǎn)程時疼痛有所減輕，產(chǎn)婦情緒會稍有穩(wěn)定。因產(chǎn)婦不懂得配合用力，需對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，使其在宮縮時可以向下持續(xù)屏氣，增加腹壓，有助于胎兒下降，直到分娩。宮縮間歇時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行全身放松，促進產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。同時提供人性化的指導(dǎo)，隨時為產(chǎn)婦擦汗喂水，提供鼓勵性的言語等，消除產(chǎn)婦的顧慮等情緒，這就能有效增加其分娩信心，使其更好地配合宮縮，利用負壓來順利達到分娩目的。第三產(chǎn)程時胎兒娩出，產(chǎn)婦情緒激動會對其大腦皮質(zhì)產(chǎn)生刺激，使得子宮收縮調(diào)節(jié)等產(chǎn)生影響。特別是對新生兒的狀況或性別等不理想時，會導(dǎo)致產(chǎn)婦因為沮喪等多種原因而出現(xiàn)宮縮乏力或大出血。所以當胎盤娩出后，產(chǎn)婦的宮縮狀況良好，可將實情告知產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦因嚴重精神波動而出現(xiàn)產(chǎn)后出血而危及到生命安全。產(chǎn)后可根據(jù)實際情況對其提供相應(yīng)的產(chǎn)后護理指導(dǎo)。

1.3.3 產(chǎn)后護理 要耐心且詳細的對產(chǎn)后的注意事項告知產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦分娩后盡早的排尿和排便，維持產(chǎn)婦具有充足的營養(yǎng)和水分。綜合促進乳汁分泌，告知產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，能促進胎兒的健康，及時告知產(chǎn)婦胎兒的預(yù)防接種等相關(guān)問題。同時根據(jù)產(chǎn)婦的個性化需求，幫助其創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，使產(chǎn)婦的病房內(nèi)有充足的光照和新鮮空氣，控制溫度和濕度在舒適范圍內(nèi)，使產(chǎn)婦能健康的度過整個產(chǎn)褥期。

1.4 觀察指標

1.4.1 妊娠結(jié)局 統(tǒng)計兩組研究對象的陰道分娩率（即自然分娩率）、產(chǎn)前助產(chǎn)率、引導(dǎo)側(cè)切率、剖宮產(chǎn)率。

1.4.2 分娩疼痛 統(tǒng)計所有研究對象三個產(chǎn)程的疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，評分為0～10分，分數(shù)越高說明疼痛越嚴重。

1.4.3 產(chǎn)后并發(fā)癥 統(tǒng)計兩組研究對象產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4.4 產(chǎn)程時間 統(tǒng)計兩組研究對象三個產(chǎn)程的產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間并進行比較。

1.4.5 滿意度 通過自制的調(diào)查問卷對所有產(chǎn)婦的滿意度進行評價。分為非常滿意（得分超過90分）、意為（得分介于80～89分）、基本滿意（得分介于60～79分）和不滿意（得分低于60分）4個標準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統(tǒng)計計算。自然分娩率和滿意度經(jīng)“[n（%）]”表示，實施秩和檢驗，統(tǒng)計U（Z）值；兩組研究對象產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)過“[n（%）]”表示，實施卡方檢驗，統(tǒng)計χ2值；三個產(chǎn)程的疼痛和三個產(chǎn)程的產(chǎn)生時間等資料經(jīng)（±s）表示，實施t檢驗，統(tǒng)計t值。以上統(tǒng)計學(xué)結(jié)果均以“P＜0.05”為閾值，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的自然分娩率比較 觀察組的自然分娩率為80.00%（28/35），明顯高于對照組的45.71%（16/35），差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的自然分娩率比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的疼痛比較 觀察組三個產(chǎn)程的分娩疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的疼痛比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的疼痛比較（分，±s）

2.3 兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組（3例，占8.57%）產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組（13例，占37.14%）更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組研究對象經(jīng)不同護理之后的產(chǎn)程時間比較 觀察組產(chǎn)婦護理之后的三個產(chǎn)程的產(chǎn)程時間明顯比對照組短（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象經(jīng)不同護理之后的產(chǎn)程時間比較（±s，h）

表4 兩組研究對象經(jīng)不同護理之后的產(chǎn)程時間比較（±s，h）

2.5 兩組研究對象經(jīng)不同護理之后的滿意度比較 觀察組（33例，占94.29%）產(chǎn)婦護理后的滿意度明顯比對照組（24例，占68.57%）更高（P＜0.05）。見表5。

3 討論

分娩是臨床上常見的一個自然生理過程，很多產(chǎn)婦都存在不良的心理狀況，再加之產(chǎn)道的影響、產(chǎn)力和胎兒等相關(guān)因素，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的分娩過程很難順利進行。而且很多產(chǎn)婦分娩的時候存在過度擔心自身狀況和胎兒安全的情況，進而表現(xiàn)出不同情況的焦慮和抑郁狀態(tài)，這會在很大程度上對分娩的順利進行產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局[10-11]。

近幾年，由于人們的安全意識不斷增強，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展等，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)重心，逐漸從高醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)變成以患者為中心的原則。在產(chǎn)科進行護理時，傳統(tǒng)的護理模式很難滿足目前護理的需求。如何根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平來對整體護理質(zhì)量加以提升，開始成為產(chǎn)科護理中的重點工作。人性化護理是近幾年推出的一種全新的護理理念，已經(jīng)得到臨床的廣泛使用。人性化護理在進行干預(yù)的過程中，主要強調(diào)通過多個護理服務(wù)的過程，圍繞產(chǎn)婦開展個性化的護理，同時堅持生理-社會-心理的護理原則對產(chǎn)婦進行綜合性的服務(wù)，盡可能滿足產(chǎn)婦的整體需求，相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護理而言更能體現(xiàn)出對產(chǎn)婦的尊重[12-13]。

本文主要研究將人性化護理應(yīng)用在產(chǎn)科分娩當中所發(fā)揮的護理效果，通過結(jié)果可以看出：①觀察組（28例，占80.00%）自然分娩率明顯高于對照組（16例，占45.71%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以說明人性化護理應(yīng)用的價值。人性化護理在干預(yù)的過程中堅持以人為本的原則，使得一切分娩工作都能夠從產(chǎn)婦角度著手，為產(chǎn)婦提供干預(yù)，這種護理可以將產(chǎn)婦放在中心的位置，通過專業(yè)知識和專業(yè)操作等對產(chǎn)婦提供全方面的照顧，極大程度上提高了分娩質(zhì)量，可以促進產(chǎn)婦的有效分娩，全方面多角度的為產(chǎn)婦的自然分娩提供條件，能夠從心理條件和生理條件方面對產(chǎn)婦的分娩提供輔助，使得自然分娩率大大提升。②觀察組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的分娩疼痛評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文通過人性化護理對產(chǎn)婦進行干預(yù)，能夠從產(chǎn)婦角度出發(fā)進行各項護理，所采取的護理措施能夠針對產(chǎn)婦的實際情況進行輔助。這種護理可以幫助產(chǎn)婦進行針對性應(yīng)對，綜合性分析分娩當中的疼痛情況和導(dǎo)致疼痛加劇的因素，并進行有效緩解，利用科學(xué)的鎮(zhèn)痛方法盡可能將疼痛降到最低，提高了產(chǎn)婦整體分娩的舒適度。③觀察組（3例，占8.57%）產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組（13例，占37.14%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過人性化護理能夠堅持以人為本的護理原則，在對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)時針對產(chǎn)婦分娩后可能出現(xiàn)的各類產(chǎn)后并發(fā)癥進行積極預(yù)防。告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，并指導(dǎo)產(chǎn)婦注意相關(guān)的注意事項，使產(chǎn)婦能夠在分娩當中積極配合護理，提高了圍生期的保護作用，減少了產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。④觀察組產(chǎn)婦護理后的三個產(chǎn)程的產(chǎn)程時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過人性化護理對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)能夠綜合性的分析產(chǎn)婦的具體分娩狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的個體性差別對產(chǎn)婦進行區(qū)別對待，采取相應(yīng)的護理模式和配合方法，來引導(dǎo)產(chǎn)婦進行配合，并提高其整體的體力耐受閾值。在護理當中通過多種方法對產(chǎn)婦進行積極引導(dǎo)，使其全方面的配合助產(chǎn)士的干預(yù)，提高產(chǎn)婦的配合度，大大的縮短了產(chǎn)程所需的時間。⑤觀察組（33例，占94.29%）產(chǎn)婦護理后的滿意度明顯比對照組（24例，占68.57%）更高（P＜0.05）。人性化護理干預(yù)能夠綜合性的從產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后積極的進行干預(yù)，促進了整個圍生期的安全性，能夠在分娩過程中有針對性的對產(chǎn)婦進行周密化護理，對綜合性促進產(chǎn)程進展和產(chǎn)婦的安全分娩發(fā)揮著重要作用，使得產(chǎn)婦對整體護理的滿意度大大提高，同時人性化護理也能優(yōu)化產(chǎn)婦和護士之間的關(guān)系護患關(guān)系[14-16]。

綜上所述，在臨床產(chǎn)科將人性化護理方法應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩當中可有效提高分娩時的護理質(zhì)量，提升產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，緩解分娩疼痛，降低產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，縮短產(chǎn)程時間，提升整體護理的滿意度，是一種有效的護理，值得推薦。