胸部創(chuàng)傷數(shù)字放射診斷技術(shù)的應(yīng)用分析

韓 朋

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院）放射科，遼寧 營口 115007）

胸部創(chuàng)傷主要是發(fā)生在胸部的一些損傷，相對比較嚴(yán)重。導(dǎo)致患者合并胸部創(chuàng)傷的原因較多，且胸部創(chuàng)傷在近些年也較常見，臨床上具有較高的病死率，所以應(yīng)該提高對于胸部創(chuàng)傷的診斷效率[1]。從胸部創(chuàng)傷的特殊性角度而言，現(xiàn)如今臨床需采取有效的診斷技術(shù)，胸部創(chuàng)傷的類型也比較多，主要包括有胸肋骨骨折、血?dú)庑亍?chuàng)傷性窒息、膈肌損傷等，患者發(fā)病后會(huì)對日常生活產(chǎn)生巨大影響[2]。最近這幾年因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)在不斷發(fā)展，所以在進(jìn)行診斷時(shí)通過原有模擬放射技術(shù)所體現(xiàn)出來的缺點(diǎn)也越來越多，通過數(shù)字放射技術(shù)進(jìn)行診斷能發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，醫(yī)護(hù)人員需要對診斷技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的分析，并根據(jù)流程要求來實(shí)現(xiàn)診斷，這樣才能有效提高診斷價(jià)值[3]。為分析數(shù)字放射診斷技術(shù)應(yīng)用在胸部創(chuàng)傷患者當(dāng)中診斷的價(jià)值，本文特進(jìn)行此次調(diào)查研究，同時(shí)將調(diào)查所得的結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年9月到我院進(jìn)行治療的56例疑似胸部創(chuàng)傷患者作為本文的研究對象。56例患者中男性30例，女性26例，年齡24～65歲，平均年齡（46.82±6.72）歲，受傷到入院間隔1～4 d，平均間隔（2.28±0.47）d。所有研究對象資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過世界醫(yī)學(xué)會(huì)《赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，簽署《知情同意書》。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均存在有胸部創(chuàng)傷的相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀。②所有患者存在手術(shù)治療的指征。③患者均年滿18周歲[4]。④所有調(diào)查對象簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對進(jìn)行放射診斷技術(shù)過敏或不耐受的患者。②合并有嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙或者器質(zhì)性病變患者。③合并有腫瘤病癥或精神異常、意識障礙的患者。④合并活動(dòng)性肺結(jié)核患者[5]。⑤因各種原因無法完成本文調(diào)查而中途退出研究組的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)的放射診斷 所有患者通過采用常規(guī)放射診斷方式進(jìn)行診斷，所有患者均通過胸部正側(cè)位射片，根據(jù)實(shí)際情況為患者進(jìn)行雙側(cè)斜位片的拍攝。

1.3.2 數(shù)字放射診斷 對所有患者再通過采用數(shù)字放射診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷的過程中主要采用AXIOM Aristos型號的數(shù)字放射機(jī)進(jìn)行攝片，在檢驗(yàn)過程中需合理設(shè)置各個(gè)參數(shù)，電流設(shè)置為160～180 mA，電壓設(shè)置為75～80 kV，160 msec，在進(jìn)行射片打印的時(shí)候，打印機(jī)選擇8900干式激光相片打印機(jī)，并對兩組研究對象臨床的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3.3 病理診斷 將最終病理確診的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，并將結(jié)果與常規(guī)放射診斷和數(shù)字放射診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。

1.4 觀察指標(biāo) ①診斷結(jié)果：統(tǒng)計(jì)數(shù)字放射診斷技術(shù)、傳統(tǒng)放射診斷技術(shù)以及病理診斷技術(shù)對胸部創(chuàng)傷的檢出情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對比。②診斷價(jià)值：統(tǒng)計(jì)數(shù)字放射診斷技術(shù)和傳統(tǒng)方式診斷技術(shù)診斷胸部創(chuàng)傷的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異度、準(zhǔn)確讀、誤診率、漏診率、約登指數(shù)。陽性預(yù)測值=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%；陰性預(yù)測值=真陰性/（假陰性+真陰性）×100%；敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（假陰性+真陰性）×100%；準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/例數(shù)×100%；約登指數(shù)=（靈敏度+特異度）-1；誤診率=假陽性/（假陽性+真陰性）；漏診率=假陰性/（真陽性+假陰性）。③圖像質(zhì)量：將患者的圖像質(zhì)量分為4個(gè)等級。1級：圖像和位置標(biāo)準(zhǔn)相符合，而且拍攝體位沒有錯(cuò)誤，和照射條件具有相符性，顯影時(shí)間也符合要求，再進(jìn)行沖洗、晾干的階段，頭像沒有出現(xiàn)污染，沒有出現(xiàn)顯著的手指印痕等相關(guān)情況，簽字碼號排列沒有錯(cuò)誤，而且順序標(biāo)準(zhǔn)；2級：圖像和相關(guān)位置標(biāo)準(zhǔn)基本相符，拍攝的體位沒有誤差，進(jìn)行檢查的部位能夠全部顯露，而且存在有良好的清晰度和對比度，或者和1級片僅存在一個(gè)條件不符合；3級：能夠顯示出受檢查的具體部位，雖然對成像的質(zhì)量沒有較高的要求，但是和診斷要求基本相符；4級：屬于廢片，不能夠進(jìn)行臨床診斷的應(yīng)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中所有數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，軟件版本為IBM SPSS 26.0，計(jì)數(shù)資料按照[n（%）]表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)算χ2值；計(jì)量資料按照（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)算t值。所有數(shù)據(jù)結(jié)果均計(jì)算出P值，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 本文經(jīng)過病理診斷，56例疑似胸部創(chuàng)傷患者確診52例，而經(jīng)過數(shù)字放射診斷技術(shù)診斷檢出54例，經(jīng)過常規(guī)的放射診斷技術(shù)檢出46例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同診斷技術(shù)的診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 診斷價(jià)值 通過數(shù)字放射診斷技術(shù)對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的陰性預(yù)測值、敏感度、特異度、誤診率、漏診率、約登指數(shù)和常規(guī)放射診斷技術(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確度方面，兩種診斷方法的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2、3。

表2 數(shù)字放射診斷技術(shù)和常規(guī)放射診斷技術(shù)的檢出情況

表3 數(shù)字放射診斷技術(shù)和常規(guī)放射診斷技術(shù)的診斷價(jià)值比較[n（%）]

2.3 圖像質(zhì)量 通過數(shù)字放射診斷技術(shù)診斷胸部創(chuàng)傷的圖片質(zhì)量要明顯比傳統(tǒng)的放射技術(shù)診斷效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 數(shù)字放射診斷技術(shù)和常規(guī)放射診斷技術(shù)的圖像質(zhì)量比較（±s）

表4 數(shù)字放射診斷技術(shù)和常規(guī)放射診斷技術(shù)的圖像質(zhì)量比較（±s）

3 討論

胸部創(chuàng)傷在臨床上是表現(xiàn)比較嚴(yán)重的一種癥狀，胸部創(chuàng)傷會(huì)對患者的正常生活產(chǎn)生影響，所以根據(jù)胸部創(chuàng)傷的特殊性，在臨床上應(yīng)予以重視，并采取有效的策略進(jìn)行診斷，對患者提供良好的治療，促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)[6]。創(chuàng)傷骨性胸廓損傷的主要范圍和暴力大小存在必然的關(guān)聯(lián)，一般胸部創(chuàng)傷主要分為鈍性創(chuàng)傷和穿透性創(chuàng)傷兩種類型，考慮患者肋骨骨折和胸腔壓力等相關(guān)因素的影響，所以要綜合做好多元化的干預(yù)工作，針對患者實(shí)際情況為患者進(jìn)行綜合的診斷和檢測。在此過程當(dāng)中考慮患者胸部壓力和靜脈回流等因素，要對患者的胸腔管徑進(jìn)行對比分析。

患者如果損傷表現(xiàn)嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀和表現(xiàn)，且患者的膈肌會(huì)充分的對胸腔和腹腔加以分離，不同體腔當(dāng)中的壓力也存在差異，這樣也會(huì)使得胸腔壓力表現(xiàn)相對較低，在患者的膈肌遭到破壞后會(huì)導(dǎo)致胸腔臟器突入胸腔當(dāng)中，如患者出現(xiàn)腹腔破裂也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的腹腔器流入到胸腔當(dāng)中[7]。胸腔的膈肌是一個(gè)十分重要的呼吸肌，如存在有嚴(yán)重的損傷會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至?xí)够颊吆喜⒑粑鼤和＃@就衍生出多種臨床不良癥狀。根據(jù)患者臨床治療過程當(dāng)中的特殊性，在臨床研究的時(shí)候需要對患者的病情進(jìn)行必要的觀察和分析，避免相關(guān)因素產(chǎn)生干擾而導(dǎo)致治療出現(xiàn)不良后果[8]。

在目前全世界范圍之內(nèi)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)都在不斷發(fā)展，人口的增長速度也在加快，多種因素的綜合作用導(dǎo)致人的壽命不斷延長，這也使得臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于放射學(xué)的需求開始增加。臨床認(rèn)為，胸部放射診斷學(xué)，在所有的醫(yī)療照射診斷當(dāng)中占了超過50%的份額，胸部X射線影像技術(shù)可以為臨床醫(yī)師提供充分的診斷信息，幾乎所有的臨床醫(yī)師都能夠根據(jù)胸部放射的診斷結(jié)果來有效預(yù)見相關(guān)情況，這種診斷方法可以持續(xù)下去。在我國胸部X線的診斷技術(shù)不僅可在臨床應(yīng)用當(dāng)中適用于對各類病癥的診斷，同時(shí)在現(xiàn)行的衛(wèi)生管理當(dāng)中，各種目的和職業(yè)性的健康監(jiān)護(hù)，以及相關(guān)作業(yè)工作人員的健康體檢等，也都應(yīng)用到了胸部X線的診斷項(xiàng)目。這一部分胸部X線的應(yīng)用主要能夠?qū)崿F(xiàn)在各級CDC當(dāng)中在放射科中使用。而且在今后的很長一段時(shí)間當(dāng)中，胸部X線的應(yīng)用頻率都不會(huì)減少。

放射性診斷技術(shù)在臨床的應(yīng)用當(dāng)中已經(jīng)有百年的歷史，在不斷的發(fā)展當(dāng)中，相關(guān)設(shè)備在機(jī)械結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)動(dòng)結(jié)構(gòu)、電路控制、部件性能、自動(dòng)化程度等方面都在不斷的發(fā)生轉(zhuǎn)變，也有較大的進(jìn)展。其發(fā)展的總體目標(biāo)也能圍繞著提升影像質(zhì)量和降低受檢者照射質(zhì)量這兩個(gè)方面來開展，二者的工作是相輔相成、缺一不可的。近些年，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對放射影像設(shè)備更新?lián)Q代也在不斷的進(jìn)行中，其相關(guān)的設(shè)備元件部件等都在不斷更新?？傮w趨勢使得模擬圖像朝著數(shù)字圖像的方向發(fā)展，同時(shí)也使靜態(tài)圖像朝著動(dòng)態(tài)圖像發(fā)展，這也使得通用型的X射線機(jī)朝專用型的X射線發(fā)展。由于電子學(xué)的技術(shù)發(fā)展和新型元器件不斷更新?lián)Q代，使得目前的放射學(xué)影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能都已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，發(fā)展到目前為止，能充分的將計(jì)算機(jī)技術(shù)、電視技術(shù)、X射線影像技術(shù)等緊密的結(jié)合在一起，形成了新型的數(shù)字化 X線放射影像設(shè)備。該技術(shù)可以在數(shù)字透視、數(shù)字點(diǎn)片、數(shù)字檢影血管造影等方面發(fā)揮良好的作用，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)的X射線攝影，可直接或間接的實(shí)現(xiàn)X射線的攝影工作。根據(jù)X射線的圖像形成過程可基本將X射線設(shè)備分為模擬圖像和數(shù)字圖像兩大類，而根據(jù)X射線的圖像顯示記錄特點(diǎn)，又可以將其分為靜態(tài)圖像和動(dòng)態(tài)圖像兩大類。而不同的類別，在臨床的應(yīng)用當(dāng)中也存在著各自的特點(diǎn)。

對患者進(jìn)行急診開胸檢查后，如患者情況表現(xiàn)嚴(yán)重，要及時(shí)為患者采取相關(guān)的手術(shù)策略。數(shù)字放射診斷是臨床通過對患者進(jìn)行胸腔相關(guān)創(chuàng)傷及早診斷的一個(gè)有效的診斷依據(jù)，這種診斷方案在應(yīng)用的過程當(dāng)中方便快捷，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重輻射，具有良好的安全性，其能對患者的相關(guān)創(chuàng)傷診斷提供良好的輔助效果。胸部創(chuàng)傷需要根據(jù)放射診斷的結(jié)果進(jìn)行分類，基本上可以將患者劃分為血腫、肺擴(kuò)張等相關(guān)的癥狀。根據(jù)患者癥狀本身的相關(guān)特點(diǎn)等采取必要的治療和愈后措施，以便促進(jìn)整體性效果的提升，這樣也能夠避免出現(xiàn)治療不及時(shí)的表現(xiàn)[9]。從患者自身角度來說，明確診斷對于促進(jìn)患者的愈后而言具有重要價(jià)值。臨床對胸部創(chuàng)傷進(jìn)行診斷的方式相對較多，主要包括有傳統(tǒng)的診斷方式和數(shù)字診斷。傳統(tǒng)的診斷方式不能及時(shí)進(jìn)行受傷部位的診斷，如患者的受傷部位相對特殊，則會(huì)產(chǎn)生較為明顯的誤診，不利于對患者病情的急躁治療。數(shù)字放射診斷技術(shù)在臨床應(yīng)用過程中存在明顯優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用的過程中可通過清晰的圖像顯示來使相關(guān)醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確迅速對患者的傷情進(jìn)行判斷分析，這樣能及時(shí)采取策略對患者進(jìn)行干預(yù)。在進(jìn)行診斷的過程中可以通過預(yù)處理技術(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這樣就對高度可疑的病灶部位進(jìn)行檢查，在檢查的過程中能夠?qū)^為細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，可更容易發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常的表現(xiàn)。與此同時(shí)，數(shù)字放射診斷技術(shù)還具備良好的空間頻率和治理功能，在診斷過程中可以有效增強(qiáng)圖像[10]。和傳統(tǒng)的診斷方式進(jìn)行比較數(shù)字放射診斷方法具有良好優(yōu)勢，而且所獲取的信息量也更大。在對圖像進(jìn)行分析和診斷以后可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)成像的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字放射診斷技術(shù)在診斷的過程中不會(huì)產(chǎn)生較大的輻射和不良癥狀，而且在診斷的時(shí)候可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)處理的功能，根據(jù)診斷所需核對信息等進(jìn)行處理實(shí)現(xiàn)了診斷的優(yōu)勢。這種診斷在應(yīng)用的過程中對診斷環(huán)境具有較高要求，需要使患者在寬敞的環(huán)境之下接受相關(guān)的診斷，也可以優(yōu)化各項(xiàng)指標(biāo)，減少診斷所需時(shí)間。登錄檢查的時(shí)候，分析站的圖像能夠直接的傳輸?shù)叫畔⒔K端，可在第一時(shí)間得到相關(guān)結(jié)論。通過數(shù)字放射診斷技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，具有良好明顯的優(yōu)勢，所以在實(shí)踐階段醫(yī)護(hù)人員需綜合性提升自身的能力，并對數(shù)字放射診斷技術(shù)的特點(diǎn)和要點(diǎn)加以掌握，在診斷過程中根據(jù)相關(guān)流程加以操作。必要時(shí)還要做好對患者的心理和健康輔導(dǎo)，使患者提升診斷的積極性，這樣也能避免相關(guān)因素對整體診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，而合并其他癥狀出現(xiàn)，延誤整體的診斷和治療。

通過對本文結(jié)果分析可得：①本文經(jīng)過病理診斷，56例疑似胸部創(chuàng)傷患者確診52例，而經(jīng)過數(shù)字放射診斷技術(shù)診斷檢出54例，經(jīng)過常規(guī)的放射診斷技術(shù)檢出46例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②通過數(shù)字放射診斷技術(shù)對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的陰性預(yù)測值、敏感度、特異度、誤診率、漏診率、約登指數(shù)和常規(guī)的放射診斷技術(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確度方面，兩種診斷方法的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③通過數(shù)字放射診斷技術(shù)診斷胸部創(chuàng)傷的圖片質(zhì)量要明顯比傳統(tǒng)的放射技術(shù)診斷效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合性的證明了為患者進(jìn)行胸部創(chuàng)傷數(shù)字放射診斷的應(yīng)用可行性，說明胸部創(chuàng)傷數(shù)字放射診斷具有良好優(yōu)勢，診斷效率相對較高，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。選擇采用數(shù)字放射診斷技術(shù)對患者進(jìn)行診斷在臨床上應(yīng)用比較廣泛，是一種具有較高效率的診斷方法，而且價(jià)格便宜能夠?qū)颊哌M(jìn)行多次拍攝，可綜合對患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評估，可以在很大程度上提升臨床診斷的效率。分析本文的結(jié)果可以得出，放射線胸片可以客觀的對患者的病灶進(jìn)行反應(yīng)，能了解肺結(jié)核病灶周邊的具體狀況和淋巴結(jié)的情況等是臨床較好的對肺結(jié)核診斷的方法，它能夠全面的反映具體狀況。這項(xiàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的攝影技術(shù)進(jìn)行比較，所得的圖像具有較高的分辨率和清晰度，而且可以在短時(shí)間當(dāng)中對圖像加以顯示，所以患者在接受檢查的過程中，不會(huì)長時(shí)間的接受放射線的照射，大大的降低了對身體產(chǎn)生的損傷，而且這種方法在臨床應(yīng)用的過程中更容易開展，得到了廣大臨床醫(yī)師和患者的接受與認(rèn)可。

綜上所述，臨床在對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的過程中選擇采用數(shù)字放射診斷技術(shù)能夠有效的提升整體的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)可以減少診斷過程當(dāng)中出現(xiàn)不良癥狀的概率，值得推廣。