“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂本科教學(xué)改革實(shí)踐研究
——以《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程為例

周 洋,張子謙,張穎俏,孫亞娟,劉 洋

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 影像中心,黑龍江 哈爾濱150010)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在疾病的臨床診斷、術(shù)前評(píng)估及預(yù)測(cè)預(yù)后等方面發(fā)揮著不可或缺的作用，這種無創(chuàng)性的檢查方法主要基于放射科醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)圖像信息的主觀判斷，因此需要較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。然而，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生向放射科醫(yī)生過渡的過程中，臨床實(shí)踐技能的獲得并非易事，很大程度上與教學(xué)模式有關(guān)，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)性角色進(jìn)行單方面知識(shí)灌輸，這種形式缺乏生生互動(dòng)和師生互動(dòng)，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的角色，思維發(fā)散受到限制，自主學(xué)習(xí)能力缺失，對(duì)理論知識(shí)的理解和實(shí)踐技能訓(xùn)練嚴(yán)重不足[1]。然而，隨著教育模式的推陳出新，多種靈活且高效的教學(xué)方式可供運(yùn)用，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種師生角色互換的新教學(xué)法，打破了傳統(tǒng)固化模式[2]，可同時(shí)激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性并且增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，已被廣大醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在課堂廣泛使用。

如今互聯(lián)網(wǎng)的普及和計(jì)算機(jī)技術(shù)在本科教育領(lǐng)域的應(yīng)用，為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提供了優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)和資源。學(xué)生課前通過教學(xué)視頻和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展自主學(xué)習(xí)，課上師生個(gè)性化交流，以學(xué)生為主導(dǎo)，教師起輔助性作用，使所有的學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，每位學(xué)生都會(huì)選擇性的吸收對(duì)自己最有用的知識(shí)，從而達(dá)到更好的教育效果。本研究結(jié)合哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室教學(xué)的具體情況，探討在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在影像教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至12月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生80名為研究對(duì)象，年齡為22-24歲。隨機(jī)選取40名學(xué)生作為對(duì)照組，40名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男12名，女28名；平均年齡(22.30±0.758)歲。實(shí)驗(yàn)組中男14名，女26名；平均年齡(22.38±0.667)歲。兩組學(xué)生年齡、性別等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 授課方法

實(shí)行副教授及以上職稱授課，課堂教學(xué)時(shí)長(zhǎng)90分鐘，分上下兩小節(jié)，每節(jié)45分鐘。教學(xué)周期為3個(gè)月。

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)幻燈片教學(xué)模式進(jìn)行授課，以課本為基礎(chǔ)，依據(jù)課本章節(jié)及教學(xué)目的進(jìn)行常規(guī)內(nèi)容講解，結(jié)合典型案例，對(duì)某種疾病進(jìn)行系統(tǒng)性講解，對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，由教師進(jìn)行合并匯總并給予解答，最后教師對(duì)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，每次于課前1周將所講知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容錄制成微課以供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，視頻的制作過程中必須考慮到不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣。(1)劃分小組：根據(jù)成績(jī)隨機(jī)均分成8組，每組5人。每組由教師按課堂知識(shí)點(diǎn)分配學(xué)習(xí)任務(wù)，每組選取組長(zhǎng)一人，組織學(xué)習(xí)；(2)任務(wù)分配：小組由組長(zhǎng)按①解讀知識(shí)點(diǎn)、②搜集資料、③制作ppt、④課堂ppt展示、⑤回答問題5種分工分配任務(wù)；(3)合作學(xué)習(xí)：組內(nèi)成員互相配合完成各組任務(wù)，課堂上每組講解完畢，由其他各組對(duì)其進(jìn)行提問或者補(bǔ)充，最后將共同的問題進(jìn)行歸納；(4)教師補(bǔ)充：針對(duì)學(xué)生暴露的問題，在課堂上教師進(jìn)行集中講評(píng)，并加以鞏固訓(xùn)練，保證學(xué)生當(dāng)堂掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。部分疑難點(diǎn)可留作探討，共同查閱文獻(xiàn)資料，經(jīng)過反復(fù)的討論、交流，最終得出解決問題的正確方法；(5)課堂評(píng)價(jià)：每次課程結(jié)束進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)小測(cè)試，并于下次上課公布答案，由組內(nèi)或組間進(jìn)行討論講解。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)主觀評(píng)價(jià)：利用問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)軟件制作學(xué)生主觀教學(xué)效果調(diào)查問卷，分別以學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以不記名的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(2)閱片實(shí)踐能力考試：要求每位學(xué)生對(duì)3種疾病類型進(jìn)行口試，以此對(duì)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、臨床思維的連貫性以及對(duì)理論知識(shí)的結(jié)合度進(jìn)行考核。包括病變的影像學(xué)表現(xiàn)描述完整性(40分)、診斷準(zhǔn)確性(30分)、鑒別診斷全面性(30分)，根據(jù)上述評(píng)價(jià)方面進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)100分。

(3)筆試為理論考試：基于課程中所涉及疾病的傳統(tǒng)題型，共計(jì)100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以問卷星問卷信息及測(cè)試成績(jī)導(dǎo)出excel數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入整理，運(yùn)用 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)教學(xué)中學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力三方面的教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組教學(xué)滿意度比較(人)

2.2 兩組間閱片實(shí)踐考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)病變的影像學(xué)表現(xiàn)描述完整性、診斷正確性、鑒別診斷全面性及總成績(jī)有較高得分，高于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組閱片分?jǐn)?shù)比較(分)

2.3 兩組間理論考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論筆試成績(jī)相比對(duì)照組有較高得分，有顯著差異(P<0.05)，詳見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展革新，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)近年來被臨床醫(yī)學(xué)廣泛認(rèn)可，被認(rèn)為是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展中不可或缺的熱門專業(yè)。其不僅是一種可視的醫(yī)學(xué)診斷方式，更綜合了臨床醫(yī)學(xué)、設(shè)備學(xué)、工程物理學(xué)、圖像識(shí)別等多個(gè)領(lǐng)域，具有廣闊的發(fā)展前景。因此，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)責(zé)任重大。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式也在不斷的摸索和探求。傳統(tǒng)教學(xué)模式大多是在牢固掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，借助大量影像圖片閱讀以鞏固知識(shí)點(diǎn)。但本科教學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，課堂時(shí)間短促，學(xué)生難以短時(shí)高效地將理論與實(shí)踐相結(jié)合獲得新知識(shí)，因此放射科醫(yī)生培養(yǎng)存在挑戰(zhàn)[3]。雖然PBL、CBL等教學(xué)模式的出現(xiàn)，已經(jīng)將影像教學(xué)推向新的篇章，然而仍不能滿足其高速更新的步伐。隨著近年來網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的井噴式發(fā)展，年輕人更傾向于這種快餐式的知識(shí)獲得方式，尤其對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)來說，網(wǎng)絡(luò)媒體的圖像分辨率足夠滿足教學(xué)需求，而通過明確的標(biāo)注和簡(jiǎn)單的文字說明，即可獲得大量的學(xué)習(xí)資料。然而，“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)錯(cuò)綜復(fù)雜，海量資料的醫(yī)學(xué)專業(yè)性還需要進(jìn)一步甄別，剛剛涉足專業(yè)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生尚需在入門初期由教師引導(dǎo)，在合理利用資源，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性的同時(shí)，強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)踐的契合度。因此一種針對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的新模式隨之而來。

表3 兩組間理論考試成績(jī)比較

翻轉(zhuǎn)課堂突破傳統(tǒng)教學(xué)模式 ，將師生角色互換，由學(xué)生在預(yù)習(xí)所學(xué)知識(shí)后，通過查找資料，在強(qiáng)化自己理解的基礎(chǔ)上，向其他人講解，此過程中，收聽者也可以進(jìn)行自我觀點(diǎn)的闡述，而教師則是作為引導(dǎo)課堂活動(dòng)進(jìn)行以及對(duì)疑難點(diǎn)解析的輔助者[4-5]。這樣不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和注意力，還提高了團(tuán)隊(duì)合作、時(shí)間管理、溝通表達(dá)等各項(xiàng)能力。學(xué)生扭轉(zhuǎn)了被動(dòng)接受的角色，學(xué)不受制于教，課堂思維發(fā)散，并且不受排課、教師資源的限制，理論與實(shí)踐教學(xué)成功銜接，整個(gè)教學(xué)過程相得益彰。

本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，探究了翻轉(zhuǎn)課堂模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的教學(xué)實(shí)踐改革。本研究結(jié)果顯示，在主觀評(píng)價(jià)方面，實(shí)驗(yàn)組對(duì)自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)滿意度的評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，這與大多數(shù)研究結(jié)果一致[6-8]，這表明在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生的積極性和主動(dòng)性得到顯著提高，每位學(xué)生都是參與者，課堂氣氛活躍，學(xué)生享受到了知識(shí)獲得感和分享的愉悅感。學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)視頻資源根據(jù)自身情況來安排學(xué)習(xí)進(jìn)程，不必?fù)?dān)心教學(xué)節(jié)奏快慢的問題，讓學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)，遇到不理解的問題通過網(wǎng)絡(luò)媒體獲得最新的多角度的解答，還可以尋求老師或同伴幫助，這種方法使學(xué)生充分利用有限的時(shí)間來攻克難點(diǎn)問題，提高學(xué)習(xí)效率。教學(xué)中，教師輔助學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同學(xué)習(xí)，而不再單純依靠教師成為自主的學(xué)習(xí)者。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生在將自己所學(xué)知識(shí)點(diǎn)表述后，通過其他同學(xué)的提問、小組討論、老師的引導(dǎo)，將會(huì)更加全面地認(rèn)識(shí)一種疾病類型，查漏補(bǔ)缺，強(qiáng)化弱項(xiàng)，加深印象。最終，無論是理論還是實(shí)踐成績(jī)都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，這與趙鑫[9]、戴慧[10]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主管理的能力，提高學(xué)習(xí)效能，具有可行性和實(shí)用性。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托的翻轉(zhuǎn)課堂是教學(xué)改革的未來發(fā)展趨勢(shì)。